单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,*,肺炎的护理,呼吸内科,1,PPT课件,肺炎的护理呼吸内科1PPT课件,定义,终末气道、肺泡和肺间质的炎症,病原微生物,免疫损伤,过敏及药物,理化因素,2,PPT课件,定义终末气道、肺泡和肺间质的炎症病原微生物免疫损伤过敏及药物,发病情况,尽管新的,强效抗生素和有效的疫苗,不断的投入临床应用，但其发病率和死亡率仍然很高。,3,PPT课件,发病情况尽管新的强效抗生素和有效的疫苗不断的投入临床应用，但,病因,感染（细菌、病毒、真菌、寄生虫等）,理化因素（放射线、吸入化学性气体等）,免疫损伤,过敏及药物,4,PPT课件,病因感染（细菌、病毒、真菌、寄生虫等）理化因素（放射线、吸入,发病机制,空气吸入、血型播散、临近感染部位蔓延、上呼吸道定植菌误吸,肺泡毛细血管充血、水肿，肺泡内纤维蛋白渗出，细胞浸润,多数愈后不留瘢痕，肺结构和功能恢复,部分致病力较强的细菌可引起肺组织坏死性病变易形成空洞,5,PPT课件,发病机制空气吸入、血型播散、临近感染部位蔓延、上呼吸道定植菌,病原学分类,细菌性肺炎：,肺炎链球菌、金黄葡萄球菌,肺炎克雷伯杆菌,病毒性肺炎：,冠状病毒、呼吸道合胞病毒,流感病毒,真菌性肺炎：,白念珠菌,曲霉菌,隐球菌,肺孢子菌,寄生虫性肺炎：,弓形体,肺吸虫,6,PPT课件,病原学分类细菌性肺炎：病毒性肺炎：真菌性肺炎：寄生虫性肺炎：,临床表现,常见症状：发热、咳嗽、咳痰,原有呼吸道症状加重：脓性痰、血痰、胸痛,早期肺部体征无明显异常,重症：有呼吸频率增快，发绀，呼吸困难,肺实变：叩诊浊音，语颤增强，闻及湿性罗音,痰液特征症状：肺炎球菌肺炎铁锈色痰,肺炎克雷伯杆菌砖红色胶冻样痰,7,PPT课件,临床表现常见症状：发热、咳嗽、咳痰7PPT课件,细菌性肺炎,细菌性肺炎最常见，占,80%,左右。,发病之前常有上呼吸道感染症状，起病急骤，通常有高热，体温在数小时内可上升至,3940,，。胸部刺痛，随呼吸和咳嗽加剧。,咳嗽，咳铁锈色或脓性痰,常伴有恶心，呕吐，周身不适和肌肉酸痛,8,PPT课件,细菌性肺炎细菌性肺炎最常见，占80%左右。8PPT课件,病毒性肺炎,起病缓慢 冬春季多发,头痛、乏力、肌肉酸痛、发热、咳嗽、干咳或少量黏痰,流感病毒肺炎开始为典型的流感症状，,1236,小时内，呼吸增快，进行性呼吸困难，紫绀，可发生呼吸衰竭和休克，两肺可闻及湿罗音和哮鸣音。,密切接触人群或有心肺疾病者，老年人常见,9,PPT课件,病毒性肺炎起病缓慢 冬春季多发9PPT课件,支原体肺炎,同时有咽炎、支气管炎和肺炎,最初症状类似于流感,有周身不适，咽喉疼痛和干咳，随着疾病进展，症状加重，可出现阵发性气促等症状,儿童和青年人居多,10,PPT课件,支原体肺炎同时有咽炎、支气管炎和肺炎10PPT课件,真菌性肺炎,最常见的深部真菌病,相关致病因素：广谱 抗生素、糖皮质激素、细胞毒药物及免疫抑制剂的广泛使用，,HIV,感染和艾滋病增多。,11,PPT课件,真菌性肺炎最常见的深部真菌病11PPT课件,吸入性肺炎,为液体、颗粒性物质或分泌物进入下气道引起。,多见于久病卧床的病人,如吸入量大，可引起急性肺损伤或阻塞远端的反复感染。,出现急性呼吸困难，呼吸急促及心动过速或发热、咳嗽、咳痰等类似细菌性肺炎的症状。,12,PPT课件,吸入性肺炎为液体、颗粒性物质或分泌物进入下气道引起。12PP,老年人肺炎特点,老年人肺炎的临床表现常,不典型,，加之基础疾病症状的遮盖，易漏诊而延误治疗。,一般肺炎症状，如畏寒、高热、咳嗽、胸痛可不明显。,常出现,心动过速,、,呼吸急促,，且可为早期症状。,肺部炎症范围广时有,低氧血症,表现，如,嗜睡,、,意识模糊,、,表情迟钝,等。,13,PPT课件,老年人肺炎特点老年人肺炎的临床表现常不典型，加之基础疾病症状,14,PPT课件,14PPT课件,15,PPT课件,15PPT课件,16,PPT课件,16PPT课件,17,PPT课件,17PPT课件,18,PPT课件,18PPT课件,护理诊断,1.,气体交换受损：与肺部炎症、痰液粘稠等引起呼吸面积减少有关,2.,清理呼吸道无效 与肺部炎症、痰液粘稠、无力咳嗽有关。,3.,体温过高：与致病菌引起肺部感染有关。,4.,疼痛：胸痛 与肺部炎症累及胸膜有关。,5.,知识缺乏 缺乏疾病发生、发展、治疗等相关知识,6.,潜在并发症：感染性休克，低氧血症,19,PPT课件,护理诊断1.气体交换受损：与肺部炎症、痰液粘稠等引起呼吸面积,护理措施,（一）一般护理,1.,休息与环境 保持室内空气清新，限制病人活动，避免因谈话过多影响体力。,2.,体位 指导或协助病人采取合适的体位，注意每,2,小时变换体位,1,次，以促进肺扩张，减少分泌物於积在肺部而引起并发症。,3.,饮食 给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，以补充高热引起的营养物质消耗。,20,PPT课件,护理措施（一）一般护理20PPT课件,护理措施,(,二）病情观察：监测病人的神志、体温、呼吸、脉搏、血压和尿量，并做好记录。,21,PPT课件,护理措施(二）病情观察：监测病人的神志、体温、呼吸、脉搏、血,1.,高热的护理,每,4h,测量体温、脉搏，体温突然升高或骤时，随时测量并做好记录。,取舒适体位，将治疗和护理集中在同一时间完成，保证足够的休息。,及时补充营养和水分。,高热时给予物理降温，寒颤时注意保暖。,遵医嘱应用有效、足量抗炎、退热药物，并注意观察疗效及副作用。,经我们以上的护理措施，病人的体温于,14,时降至,37 c,。,（三）对症护理,22,PPT课件,1.高热的护理（三）对症护理22PPT课件,2.,咳嗽、咳痰的护理,评估痰的色、质、量及粘稠度，病人的体力状况，咳嗽的能力和方法。,保持环境整洁舒适，室内湿度保持在,50%60%,，避免尘埃与烟雾的刺激。,适当补充水分，每日保证饮水在,1500ml,以上，防止分泌物干结，有利于痰液的排出。,定时翻身扣背，必要时给予雾化吸入。,鼓励病人经常漱口，做好口腔护理。,（三）对症护理,23,PPT课件,2.咳嗽、咳痰的护理（三）对症护理23PPT课件,1.,观察休克的征象 密切观察生命体征和病情的变化。（心律加快、脉搏细速、血压下降、,精神萎靡、神智模糊、烦躁不安、皮肤湿冷、尿量减少等。）,2.,环境和体位（仰卧中凹位）,（四）感染性休克的护理,3.,高流量吸氧,4.,补充血容量,5.,纠正酸中毒,6.,应用血管活性药物的护理,7.,对因治疗,8.,病情转归观察,24,PPT课件,1.观察休克的征象 密切观察生命体征和病情的变化。（心律加,（五）低氧血症及处理,头痛、烦躁不安、嗜睡等精神症,状，发绀、呼吸困难症状加重。心动过速、脉率增快等循环系统症状。,PaO260mmHg,伴或不伴,CO2,潴留。,保持呼吸道通畅，氧疗，遵医嘱用,呼吸兴奋剂，必要时机械通气,临床表现,处理要点,25,PPT课件,（五）低氧血症及处理临床表现处理要点25PPT课件,（六）用药护理,（七）心理护理,护理措施,26,PPT课件,（六）用药护理护理措施26PPT课件,八、,27,PPT课件,八、27PPT课件,健康指导,（一、疾病指导）,28,PPT课件,健康指导（一、疾病指导）28PPT课件,健康指导,二、生活指导 指导病人要注意休息，劳逸结合，生活有规律。,三、出院指导 出院后需继续用药者，应指导病人遵医嘱按时服药，向病人介绍所服药物的疗效、用法、疗程、副作用、防止自行停药或减量。,29,PPT课件,健康指导二、生活指导 指导病人要注意休息，劳逸结合，生活,常见继发性肺炎的护理,呼吸机相关性肺炎,提高医护人员的防范意识，加强无菌操作，严格做好小杜隔离工作,半坐卧位更利于呼吸通气，预防肺不张，病情平稳的患者应抬高床头,30,度左右或采取半卧位,30,PPT课件,常见继发性肺炎的护理呼吸机相关性肺炎提高医护人员的防范意识，,坠积性肺炎的护理,早期足量应用广谱抗生素,行雾化吸入湿化气道，翻身叩背，帮助排痰,做好生活护理，保持口腔清洁,吞咽功能障碍者予以鼻饲，并做好鼻饲的护理,31,PPT课件,坠积性肺炎的护理早期足量应用广谱抗生素行雾化吸入湿化气道，翻,谢谢大家!,32,PPT课件,谢谢大家!32PPT课件,