单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,橡皮障在牙体治疗中的应用,2,为什么使用橡皮障？,让病人放松。,避免病人吞咽或者呛入牙碎片、材料碎片等，避免冲洗液对病人的刺激，以及器械误吞、误吸,保护病人软组织，避免危害舌、唇及颊部粘膜。,3,感染控制：高速手机会在口腔内产生病人唾液的烟雾状喷射，增加牙医的感染风险。,隔离术野，改善入路及可视性，牙医及助手会更清楚观察他们的操作部,大大节约时间：因为病人不需要起来漱口，这样就不会浪费时间在棉卷，吸唾器，保护舌及颊部，同时也不需要持续吸液。,4,橡皮障隔湿术使用物品,一、橡皮布：薄橡胶制成，很多颜色哦。分薄、中、厚三种,薄：,0.13-0.18mm,中：,0.18-0.23mm,厚：,0.23-0.29mm,中等厚度的可用于任何牙齿,5,二、打孔器,6,三、橡皮障夹,7,四、橡皮障夹钳,8,五、橡皮障架,9,橡皮障的使用,第一步：标记，打孔。采用模板可以更容易确定打孔位置。,10,确定打孔的大小，尽量选择合适偏小的孔,11,打孔，请勿太用力！,避免损坏打孔钳，打完后将橡皮布从小孔拉过小锤,12,孔间距离,:,取决于牙间隙的宽窄，一般间隔约,2-3mm,为宜。,打孔的数目：治疗的牙数和龋坏的部位决定打孔的数目。如治疗颌面洞打一个孔；治疗,类洞或两个患牙要打,2-3,个孔；治疗两个以上患,牙则要比治疗牙数多打,1-2,个孔；前牙易滑脱，有时治疗一个牙须打,3,个孔。,13,第二步：选择橡皮障夹,主要参照牙颈部形态,无翼橡皮障架需要的空间很小，适用于上颌磨牙。,对于残冠可选择喙部有齿的橡皮障夹，或喙部的接触区长度不同的橡皮障夹,14,第三步：术前准备,检查牙线能否通过邻接区,15,去除周围的牙石和增生的牙龈，以形成良好的封闭。,去除有渗漏、锐尖的充填体，并修整充填体悬突。,缺损面积大的牙齿，需制作假壁或安装正畸带环。,必要时进行局部用麻醉。,16,第四部 安装方法,翼法,橡皮布优先法,橡皮障夹优先法,弓法,17,翼法,口内操作时间最短，最为常用,18,橡皮布优先法,前牙需暴露多个牙齿时，使用此法较为方便,橡皮障夹可能夹破橡皮布，需助手配合。,也可用弹性绳固定,19,橡皮障夹优先法,可直视下放置橡皮障夹，减少对牙龈组织的损伤。,橡皮布弹性要好,打较大的孔,需用牙线栓牢橡皮障夹，防止误吞,20,弓法,21,第五步 橡皮布翻转,翻转就是将牙齿周围的橡皮布边缘褶进橡皮布的另一面，覆盖住牙龈组织,翻转方法：吹干翻转区域，用钝头器械轻压。,22,23,拆除橡皮障,单个牙齿：先去橡皮障夹，再将橡皮布和支架一并去除。,多个牙齿：先剪除牙间橡皮布，再去橡皮障夹，将橡皮布和支架一并去除,24,注意事项,1.,烤瓷冠或全瓷冠：避免夹在瓷冠边缘，应将喙部卡抱于冠边缘的龈方。在作为固位牙时，可垫橡皮布进行钳夹，以减少损伤。,2.,口呼吸患者，可在安装完毕后，于橡皮布高位剪孔，以缓解呼吸不畅。,25,3.,唾液渗漏：使用氧化锌、水门汀、塞治剂等材料进行封闭,4.,全身情况较差、或有精神疾患的患者不宜安装橡皮障。,5.,谨防橡皮障夹脱落（橡皮障夹优先法）,