单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胸内淋巴结定位图谱解读,杨会珍 马芸 马利军,河南省人民医院呼吸与危重症医学科,概要,王氏淋巴结图谱,IASLC图谱,图谱,间关联,王氏淋巴结图谱,王国本教授结合美国胸科医师学会关于胸内淋巴结分类标准和TBNA操作的特点，在CT扫描图像的基础上，以隆突或各级支气管分嵴作为标志点，形成四个解剖部位，将常见的适合于TBNA检查的纵隔及肺门区肿大淋巴结分成11组,，即,王氏淋巴结图谱,Lymph Nodes Map,by WANG,6,5,1,2,4,3,10,8,7,9,11,前隆突,LN,后隆突,LN,右气管旁,LN,左气管旁,LN(,主-肺动脉窗,),右主支气管,LN,左主支气管,LN,右上肺门,LN,隆突下,LN,右下肺门LN,隆突远端,LN,左肺门,LN,2,11,6,4,1,3,8,10,5,7,9,6,5,1,2,4,3,10,8,7,9,11,Lymph Nodes Map,by WANG,前隆突,LN,后隆突,LN,右气管旁,LN,左气管旁,LN(,主-肺动脉窗,),右主支气管,LN,左主支气管,LN,右上肺门,LN,隆突下,LN,右下肺门LN,隆突远端,LN,左肺门,LN,6,1,3,8,10,5,7,9,11,4,2,6,5,1,2,4,3,10,8,7,9,11,Station 1,前隆突,LN,气管下端第1-2气管环间，12点位置,6,5,1,2,4,3,10,8,7,9,11,Station 2,后隆突,LN,隆突后方，5-6点位置,6,5,1,2,4,3,10,8,7,9,11,Station 3,右气管旁,LN,气管下端2-4气管环间，1-2点位置,6,5,1,2,4,3,10,8,7,9,11,Station 4,左气管旁,LN(A-P,窗,),气管下端第1,或,2气管,环间，9点位置,6,5,1,2,4,3,10,8,7,9,11,Station 5,右主支气管,LN,右主支气管第1-2气管环间，12点位置,6,5,1,2,4,3,10,8,7,9,11,Station 6,左主支气管,LN,左主支气管第1-2气管环间，12点位置,6,5,1,2,4,3,10,8,7,9,11,Station 7,右上肺门,LN,右上叶分嵴的前上方,6,5,1,2,4,3,10,8,7,9,11,Station 8,隆突下,LN,右主支气管内侧壁，或近右上支气管开口，9点位置,6,5,1,2,4,3,10,8,7,9,11,Station 9,右下肺门,LN,右中间支气管的前侧壁，9点位置，或中叶支气管开口水平，12-13点位置,6,5,1,2,4,3,10,8,7,9,11,Station 10,隆突远端,LN,中间支气管内侧壁，近右中叶支气管开口水平，9点位,置,6,5,1,2,4,3,10,8,7,9,11,Station 11,左下肺门,LN,左下支气管外侧壁近背支开口，9点位置,6,5,1,2,4,3,10,8,7,9,11,3,rd,stage N1,2,nd,stage N2,1,st,stage N3,Right sided lung lesion:Staging,6,5,1,2,4,3,10,8,7,9,11,1,st,stage N3,2,nd,stage N2,3,rd,stage N1,Left sided lung lesion:Staging,IASLC图谱,2009第七版TNM淋巴结分布图,锁骨上区#1下颈部、锁骨上及胸骨颈静脉切迹淋巴结,上界：环状软骨下缘,下界：双侧锁骨，正中为胸骨柄上缘,气管中线将此区域淋巴结分为1R和1L,上纵隔区#2上气管旁淋巴结,上界：肺尖和胸膜顶，中间为胸骨柄上缘,下界：头臂静脉与气管交叉处下缘（2R）主动脉弓上缘（2L）,气管左侧缘将此区域淋巴结分为2R和2L,上纵隔区#3血管前和气管后淋巴结,头臂干,左颈总动脉（左）,左锁骨下动脉,左头臂静脉,右头臂静脉,3a:血管前淋巴结,上界：胸膜顶,下界：隆突,前界：胸骨后,后界：上腔静脉前缘（右侧），左颈总动脉（左侧）,3p：气管后淋巴结,上界：胸膜顶,下界：隆突,上腔静脉（右）,上纵隔区#4下气管旁淋巴结,上界：头臂静脉与气管交叉处下缘（4R），主动脉弓上缘（4L）,下界：奇静脉下缘（4R），左肺动脉干上缘（4L）,气管左侧缘为界，分为4R和4L,4R包括右侧气管旁和气管前淋巴结,4L位于气管左侧缘和,动脉韧带,之间,4R,4L,5,奇静脉弓,左肺动脉干,主动脉肺动脉区#5主动脉下和#6主动脉弓旁淋巴结,6,#5动脉韧带外侧淋巴结,上界：主动脉弓下缘,下界：左肺动脉干上缘（4L）,#6升主动脉和主动脉弓前外侧淋巴结,上界：主动脉弓上缘切线,下界：主动脉弓下缘,4L,5,左肺动脉干,隆突下区#7隆突下淋巴结,上界：气管隆突,下界：左下叶支气管上缘（左侧），右中间支气管下缘（右）,下区#8食管旁和#9肺韧带淋巴结,8,#8食管旁淋巴结：邻近食管壁，于中线的左侧或右侧，除外隆突下淋巴结,上界：左下叶支气管上缘（左侧），右中间支气管下缘（右）,下界：膈肌,#9肺韧带内淋巴结：,上界：下肺静脉,下界：膈肌,肺门区/叶间,区#10肺门淋巴结和#11叶间淋巴结,#10肺门淋巴结：紧邻主支气管和肺门血管（包括肺静脉和肺动脉干近端）,上界：奇静脉下缘（10R），肺动脉上缘（10L）,下界：双侧叶间区域,#11叶间淋巴结：叶支气管开口之间,#11Rs：右上叶和中间支气管之间,#11Ri：右中叶支气管和下叶支气管之间,#11L：左上叶和下叶支气管之间,周围区,#12淋巴结（肺叶淋巴结）,：邻近叶支气管,#13淋巴结（肺段淋巴结）,：邻近段支气管,#14淋巴结（亚段淋巴结）,：邻近亚段支气管,2,8,7,10,7,9,11,R,s,11,R,i,11,11,L,Table 1.Correlation between WANG and new IASLC nodal stations,*,IASLC,International Association for the Study of Lung Cancer;L,left;LN,lymph node;R,right.,