,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中医骨伤科学,南阳医学高等专科学校骨伤科教研室,中医骨伤科学南阳医学高等专科学校骨伤科教研室,1,学习要求,创伤急救处理的原则,骨科的诊断方法、用药特点,骨折脱位复位固定原理、治疗原则,骨科操作的理论基础,学习要求创伤急救处理的原则,2,学习方法,课前预习，课后复习,熟悉解剖（骨、运动生理、肌肉起止、神经分布）,多实践、多临床、多问、多画、多看（书）,学习方法课前预习，课后复习,3,第一章：中医骨伤科学发展史,“中医伤科学”定义：,是指研究骨、关节、周围筋肉损伤,与疾病的学科,部位：损伤（骨折、脱位、软伤）,疾病（骨病、畸形、肿瘤）,最早出现清代：胡延光伤科汇纂,第一章：中医骨伤科学发展史“中医伤科学”定义：,4,萌芽,（夏、商、周时期）,工具（砭石、骨针）,骨疾（手、肘、胫、骨）,分科（食医、疾医、疡医 折疡、兽医）,诊断方法（瞻、察、视、审）,中医伤科发展史,萌芽（夏、商、周时期）工具（砭石、骨针）中医伤科发展史,5,基础理论形成,（春秋战国时期）,长沙马王堆考古发现：,中医伤科发展史,足臂十一脉灸经,阴阳十一脉灸经,五十二病方,阴阳脉死候,帛画导引图,（记载了骨折诊治、创伤、骨病经验）,基础理论形成（春秋战国时期）长沙马王堆考古发现：中医伤科发,6,基础理论形成,（春秋战国时期）,长沙马王堆考古发现,内经解剖名称、生理功能,中医伤科发展史,基础理论形成（春秋战国时期）长沙马王堆考古发现中医伤科发展史,7,基础理论形成,（春秋战国时期）,长沙马王堆考古发现,内经解剖名称、生理功能,华 佗,中医伤科发展史,麻醉、手术、方药、养生等方面成就,无原著记载,散在唐代医籍,基础理论形成（春秋战国时期）长沙马王堆考古发现中医伤科发展史,8,基础理论形成,（春秋战国时期）,长沙马王堆考古发现,内经解剖名称、生理功能,华 佗,中医伤科发展史,麻醉、手术、方药、养生等方面成就,无原著记载,散在唐代医籍,基础理论形成（春秋战国时期）长沙马王堆考古发现中医伤科发展史,9,诊疗技术进步,（三国、晋、隋唐、五代）,晋：葛洪肘后救卒方,中医伤科发展史,下颌关节脱位,骨折固定,开放性损伤处理,止血法（外）,诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）晋：葛洪肘后救卒方中,10,诊疗技术进步,（三国、晋、隋唐、五代）,晋：葛洪肘后救卒方,南：龚宣庆刘涓子鬼遗方,中医伤科发展史,外治法,创口感染,化脓性关节炎,诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）晋：葛洪肘后救卒方中,11,诊疗技术进步,（三国、晋、隋唐、五代）,晋：葛洪肘后救卒方,南：龚宣庆刘涓子鬼遗方,隋：巢元方诸病源候论,中医伤科发展史,系统整理（开放骨折、清异物、止血）,分类：骨折、扭伤,对妇女、儿童分治,诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）晋：葛洪肘后救卒方中,12,诊疗技术进步,（三国、晋、隋唐、五代）,晋：葛洪肘后救卒方,南：龚宣庆刘涓子鬼遗方,隋：巢元方诸病源候论,唐：孙思邈备急千金要方、千金翼方,中医伤科发展史,药物（补益、生肌、坚筋、固骨）,技术（复苏、止血、镇痛、手法）,诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）晋：葛洪肘后救卒方中,13,晋：葛洪肘后救卒方,南：龚宣庆刘涓子鬼遗方,隋：巢元方诸病源候论,唐：孙思邈备急千金要方、千金翼方,唐：王寿外台秘要,诊疗技术进步,（三国、晋、隋唐、五代）,中医伤科发展史,大分类：内、外伤,小分类：骨折、脱位、内伤、金创,晋：葛洪肘后救卒方诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）中,14,晋：葛洪肘后救卒方,南：龚宣庆刘涓子鬼遗方,隋：巢元方诸病源候论,唐：孙思邈备急千金要方、千金翼方,唐：王寿外台秘要,唐：蔺道人仙授理伤续断秘方,诊疗技术进步,（三国、晋、隋唐、五代）,中医伤科发展史,晋：葛洪肘后救卒方诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）中,15,诊疗技术进步,（三国、晋、隋唐、五代）,唐：蔺道人仙授理伤续断秘方,是现存最早的骨科专著,关于蔺道人：会昌年间，怀才不遇、悲观厌世、消极混日，是当时“下岗”僧人，从长安流落到江西宜春，过隐居生活；蔺为他的帮工彭之子治好骨折，医术精甚传开，把理伤续断方传给了彭，不辞而别。,中医伤科发展史,诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）唐：蔺道人仙授理伤续,16,仙授理伤续断秘方学术水平,建立诊疗常规,中医伤科发展史,“一煎水洗，二相度损处，,三拨伸，四或用力收入骨，,五捺正，六用黑龙散通，,七用风流散填症，八夹缚，,九服药，十再洗”,仙授理伤续断秘方学术水平建立诊疗常规中医伤科发展史“一煎,17,仙授理伤续断秘方学术水平,建立诊疗常规,改进固定方法,中医伤科发展史,固定要骨“平正”,“凡夹缚（固定）用杉木皮，数片，周回紧夹缚，留开皆一缝，加缚必三度，缚必要紧。”,仙授理伤续断秘方学术水平建立诊疗常规中医伤科发展史固定要,18,仙授理伤续断秘方学术水平,建立诊疗常规,改进固定方法,复杂骨折治疗原则,中医伤科发展史,粉碎性骨折（闭合、开放）,注意并发破伤风,仙授理伤续断秘方学术水平建立诊疗常规中医伤科发展史粉碎性,19,仙授理伤续断秘方学术水平,建立诊疗常规,改进固定方法,复杂骨折治疗原则,对整复手法贡献,中医伤科发展史,椅背复位法（肩关节脱位）先进符合生物力学原理,肘、腕、髋脱位的复位方法,仙授理伤续断秘方学术水平建立诊疗常规中医伤科发展史椅背复,20,仙授理伤续断秘方学术水平,建立诊疗常规,改进固定方法,复杂骨折治疗原则,对整复手法贡献,麻药的应用,中医伤科发展史,二药：草乌（麻醉）,生葱（解除）,仙授理伤续断秘方学术水平建立诊疗常规中医伤科发展史二药：,21,仙授理伤续断秘方学术水平,建立诊疗常规,改进固定方法,复杂骨折治疗原则,对整复手法贡献,麻药的应用,骨科器具应用,中医伤科发展史,刀、制药用具、,复位用工具、,材料选择,仙授理伤续断秘方学术水平建立诊疗常规中医伤科发展史刀、制,22,伤科发展时期,（宋元）,蔺道人的仙未载入正史，以秘方形式流传，苏沈良方中的“神授散”与仙“接骨丹”相同,宋元时期，骨伤科文献与外科集中一起,北宋：“大医局”疮疡兼折疡科,中医伤科发展史,伤科发展时期（宋元）蔺道人的仙未载入正史，以秘方形式流传,23,伤科发展时期,（宋元）,危亦林世医得效方,中医伤科发展史,五世医家祖传,集元以前大成，承蔺道人之学，发展整复术,首创脊柱手法“悬吊复位法”,明代评价：“正骨兼金镞，推危氏言其整复手法”,伤科发展时期（宋元）危亦林世医得效方中医伤科发展史五世医,24,伤科发展时期,（宋元）,危亦林世医得效方,中医伤科发展史,“悬吊复位法”,伤科发展时期（宋元）危亦林世医得效方中医伤科发展史“悬吊,25,伤科发展时期,（宋元）,危亦林世医得效方,李仲南永类钤方,中医伤科发展史,颈椎骨折脱位（首创悬吊牵引复位、卧位对拉牵引复位）,胸腰椎骨折（俯卧过伸复位法）,肱骨折、股骨、踝部骨折诊治,髋关节（前、后）脱位鉴别：以“粘膝”“不粘膝”征作区别,伤科发展时期（宋元）危亦林世医得效方中医伤科发展史颈椎骨,26,伤科兴盛时期,（明清）,明清骨科从外科分出-独立,明初分13科：“接骨”“金镞”，后改为“外科”和“正骨科”,特点：伤科专著出现（20多种）名医辈出，学派形成,中医伤科发展史,伤科兴盛时期（明清）明清骨科从外科分出-独立中医伤科发,27,伤科兴盛时期,（明）,明，异远真人跌损妙方,中医伤科发展史,最早少林派伤科派,按穴位用药，用药特点是微温、辛甘、甘凉之行气活血化瘀药,评价：“用药平稳，立法精禅，洵医林中廑见之作，可补灵、素所未备。”,伤科兴盛时期（明）明，异远真人跌损妙方中医伤科发展史最早,28,伤科兴盛时期,（明）,明，异远真人跌损妙方,明，薛己正体类要,中医伤科发展史,编排系统：伤科大法、方药、医案,强调治伤整体观念，其“肢体损与外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”，为内治纲领,突出脾胃、肝肾在伤科疾病中作用；后人称为“温补骨伤科学派的”始祖,伤科兴盛时期（明）明，异远真人跌损妙方中医伤科发展史编排,29,伤科兴盛时期,（明）,明，异远真人跌损妙方,明，薛己正体类要,明朱橚普济方 折伤门,中医伤科发展史,骨折复位固定12法，（手牵足蹬法、超关节固定法）,伤科方药1210首（15世纪前骨科文献资料汇编）,伤科兴盛时期（明）明，异远真人跌损妙方中医伤科发展史骨折,30,伤科兴盛时期,（明）,明，异远真人跌损妙方,明，薛己正体类要,明朱橚普济方 折伤门,中医伤科发展史,骨折复位固定12法，（手牵足蹬法、超关节固定法）,伤科方药1210首（15世纪前骨科文献资料汇编）,伤科兴盛时期（明）明，异远真人跌损妙方中医伤科发展史骨折,31,伤科兴盛时期,（清）,清，吴谦正骨心法要旨,中医伤科发展史,医宗金鉴丛书之一，编排像教科书,全面：总论，释义，各部位骨折脱位、解剖、内治、复位技术、固定器材、适应症,图10幅，方药（以正体类要为蓝本）,伤科兴盛时期（清）清，吴谦正骨心法要旨中医伤科发展史医,32,伤科兴盛时期,（清）,清，吴谦正骨心法要旨,清，胡廷光,伤科,汇纂,中医伤科发展史,以正骨心法要旨，诸子百家为体，博收伤科诸要，参以家传之法汇辑,单方1000首，参40多清以前的医家文献，分类排列规律，有文献学价值,骨科复位图14幅（图歌块并用）,难得伤科资料汇编：(普济骨折.伤门明),伤科兴盛时期（清）清，吴谦正骨心法要旨中医伤科发展史以,33,伤科汇纂举例,肩胛骨髎脱，有须不能捋，胸中拦抱住，两边齐拉拔，入臼骨归原，手动上下活，不用夹与缚，全凭膏药抹。,伤科汇纂举例 肩胛骨髎脱，有须不能捋，胸中拦抱住，两,34,伤科兴盛时期,（清）,清，吴谦正骨心法要旨,清，胡廷光伤科汇纂,中医伤科发展史,以正骨心法要旨，诸子百家为体，博收伤科诸要，参以家传之法汇辑,单方1000首，参40多清以前的医家文献，分类排列规律，有文献学价值,骨科复位图14幅（图歌块并用）,难得伤科资料汇编：(普济骨折.伤门明),伤科兴盛时期（清）清，吴谦正骨心法要旨中医伤科发展史以,35,伤科兴盛时期,（清）,清，吴谦正骨心法要旨,清，胡廷光伤科汇纂,日本人，二官献彦可中国接骨图说,中医伤科发展史,精华是：正骨图解 51图,三本有图的伤科医籍，其余均为文字（加马王堆共四本）,伤科兴盛时期（清）清，吴谦正骨心法要旨中医伤科发展史精华,36,伤科兴盛时期,（清）,清，吴谦正骨心法要旨,清，胡廷光伤科汇纂,日本人，二官献彦可中国接骨图说,清，王清任医林改错,中医伤科发展史,瘀血症治论说，促进伤科用药,头部、血府、膈下、少腹、四肢、躯干瘀血症均有相应方剂,对“偏瘫、脑震荡、内伤、腰腿痛、筋骨痹证”，至今仍是常用方剂,伤科兴盛时期（清）清，吴谦正骨心法要旨中医伤科发展史瘀血,37,伤科兴盛时期,（明清）,明，异远真人跌损妙方,明，薛己正体类要,明朱橚普济方 折伤门,清，吴谦正骨心法要旨,清，胡廷光伤科汇纂,日本人，二官献彦可中国接骨图说,清，王清任医林改错,中医伤科发展史,伤科兴盛时期（明清）明，异远真人跌损妙方中医伤科发展史,38,近代中医伤科的流派,鸦片战争后，西方文化入侵，中医受歧视，伤科面临危机，伤科医生视为走江湖、卖膏药的下九流,解放后中医伤科的廷续，仍以祖传和师承为主，经验及学术思想得以保存,中医伤科发展史,近代中医伤科的流派鸦片战争后，西方文化入侵，中医受歧视，伤科,39,十大有贡献骨伤科名家,上海：王子平（18891979）伤科专家、武术家,上海：石筱山（19041964）理伤名家,上海：魏指新（18961984）“魏氏伤科”祖传21代,北京：刘涛山（19041980）伤科专家、武术家,广东：何竹林（18821972）伤科专家、武术家,福建：林如高（18881986）骨伤科世家,四川：杜自明（18781961）正骨理筋,满族，武术家,四川：郑怀贤（18971981）伤科专家、武术家,河南：郭氏（平乐正骨）：自成系列，源于清代嘉庆 年，正史有记载,山东