单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,神经系统疾病病人常见症状和体征的护理,神经内科常见症状护理,一、头痛的护理,二、意识障碍的护理,三、感觉障碍的护理,四、运动障碍的护理,头痛的概述,头痛：各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可引起头痛。,颅内的血管、神经、脑膜及颅外的骨膜、血管、头皮、颈肌、韧带等敏感结构因挤压、牵拉、移位、炎症、血管的扩张与痉挛、肌肉的紧张性收缩的均可引起头痛。,头痛的分类,1.,偏头痛,2.,高颅压性头痛,3.,低颅压性头痛,4.,颅外局部因素所致头痛：眼、耳、鼻,5.,神经性头痛,头痛的护理,护理评估：,1.,健康史、致病因素,2.,身心状况：,症状评估、护理体检,3.,实验室及其他检查,头痛的护理,护理诊断,疼痛：头痛 与颅内外血管舒缩功能障碍或脑器质性病变等因素有关。,护理目标,1.,病人能叙述引起或加重头痛的因素，并能尽量设法避免。,2.,头痛发作的次数减少或程度减轻。,头痛的护理,护理措施,1.,生活护理,2.,心理护理,3.,配合治疗,4.,健康指导,护理评价,病人头痛是否减轻或缓解。,意识障碍的护理,意识障碍的概述,意识障碍是对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。,意识障碍程度分为：,嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷,特殊类型意识障碍：,去皮质综合症、无动性缄默、,脑死亡：,意识障碍的判断,临床上通过病人的言语反应、对针刺的痛觉反应、瞳孔对光反应、吞咽反射、角膜反射等来判断意识障碍的程度。,格拉斯哥昏迷评分量表（,GCS,）,意识障碍的护理,护理评估：,1.,健康史、致病因素,2.,身心状况：,症状评估、护理体检,3.,实验室及其他检查,意识障碍的护理,护理诊断：,意识障碍 与脑组织受损、功能障碍有关。,护理目标：,1.,病人意识障碍程度减轻或神志清醒。,2.,不发生长期卧床引起的各种并发症。,意识障碍的护理,护理措施：,1.,心理护理,2.,生活护理,3.,病情观察,4.,配合治疗,5.,健康指导,意识障碍的护理,护理评价：,病人意识障碍是否减轻，神志较前清楚；是否出现圧疮、感染、营养失调等。,感觉障碍的护理,感觉障碍的概述,感觉障碍是指机体对各种形式的刺激（如痛、温度、触、压、位置、振动等）无感知、感知减退或异常的一组综合征。,感觉障碍的分类：,抑制性症状,刺激性症状,感觉过敏、感觉过度、感觉异常、感觉倒错、疼痛,感觉障碍的护理,护理评估：,1.,健康史、致病因素,2.,身心状况：,症状评估、,感觉障碍的定位诊断,、护理体检,3.,实验室及其他检查,感觉障碍的定位诊断,感觉障碍的护理,护理诊断：,感知改变 与脑、脊髓病变及周围神经受损有关。,护理目标：,1.,病人感觉障碍减轻或逐渐消失。,2.,不发生损伤。,感觉障碍的护理,护理措施：,1.,生活护理,2.,知觉训练,3.,心理护理,感觉障碍的护理,护理评价：,病人感觉障碍是否减轻或消失，感觉是否舒适；是否发生损伤。,运动障碍的护理,运动障碍概述,运动障碍指神经系统执行运动功能的部分发生病变而引起的异常。,常见于脑和脊髓的感染、占位性病变、脑外伤、脑血管病及中毒等。,运动障碍的分类,按病变部位分：,上运动神经元瘫痪、下运动神经元瘫痪,是否伴肌张力增高：,迟缓性瘫痪、痉挛性瘫痪,肌力丧失程度：,完全性瘫痪、不完全性瘫痪,临床表现分：,瘫痪、僵硬、不随意运动、共济失调,瘫痪的类型,局限性瘫痪,单瘫,偏瘫,交叉性瘫痪,截瘫,四肢瘫痪,肌力的评估,肌力的评估按,0-5,级划分：,0,级,1,级,2,级,3,级,4,级,5,级,运动障碍的护理,护理评估：,1.,健康史、致病因素,2.,身心状况：,症状评估：瘫痪、僵硬、不随意运动、共济失调,护理体检,3.,实验室及其他检查,运动障碍的护理,护理诊断：,1.,躯体活动障碍 与大脑、小脑、脊髓病变及神经肌肉受损、肢体瘫痪或协调能力异常有关。,2.,有失用综合症的危险 有肢体运动障碍、长期卧床有关。,运动障碍的护理,护理目标：,1.,病人能保持身体平衡。,2.,能独立或在他人帮助下满足生活需要。,3.,不发生运动障碍所致的各种并发症。,运动障碍的护理,护理措施：,1.,心理护理,2.,生活护理：患侧卧位、生活需要、安全防护、,3.,康复护理：患侧刺激与保护、变换体位、选择性运动,4.,健康指导,运动障碍的护理,护理评价：,病人能否接受和适应运动障碍的事实，能否积极配合和坚持肢体功能康复训练，日常生活活动能力是否逐步增强；,病人是否发生圧疮、感染、肌肉萎缩、关节畸形和受伤等并发症。,