单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,呼吸道传染病的防治,呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。其传染源为病人和隐性感染者。呼吸道传染病主要通过空气飞沫传播，也可通过直接密切接触或间接接触传播，人群对多数呼吸道传染病普遍易感，特别是中小学生、儿童和体弱多病者。,麻疹（,measles,）,是由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道传染病。,它的特点是传染性强，人群普遍容易感染，发病多以小儿为主，近年来大年龄组儿童发病有增多趋势。孕妇患麻疹后可引起早产及自发性流产并可增加胎儿的危险性。,临床上以发热、上呼吸道炎、颊粘膜出现麻疹粘膜斑（又称柯氏斑）及全身斑丘疹为主要特征。常并发中耳炎、支气管炎、脑炎等，人类是麻疹病毒的储存宿主，麻疹病毒只能自然感染人和一些类人猿。,麻疹的临床（,1,）,潜伏期,10-12,天,前驱期,2-4,天,高热,咳嗽，鼻炎，结膜炎,柯氏斑（,Koplik,氏斑，口腔粘膜斑）,初起时在第一臼齿对面的两侧颊粘膜上，该处粘膜充血，有,0.1,1.0mm,大小的白色小点，周围有毛细血管扩张所引起的红晕，形态小，数目少，在日光或日光灯下才容易查见，以后迅速增多，有时彼此融合，使斑点增大，弥散整个颊粘膜似鹅口疮。,多数病人在出疹后,1,2d,内即完全消失,口腔粘膜及粘膜下炎症引起的局部充血、渗出、细胞浸润、坏死及角化。,麻疹的临床（,2,）,皮疹,前驱期,2-4,天开始出现。,出疹顺序：首先在耳后发际出现，渐及前额、面、颈、躯干、四肢，最后达手掌足底，自上而下地逐渐散布全身，,2,5d,达高峰。,初为细小淡红色,斑丘疹,，散在分布，随即增多，呈鲜红色，以后融合成暗红色、不规则或呈小片状斑丘疹，,疹间皮肤正常,。,皮疹出齐达高峰时，全身毒血症症状加重，体温升高可至,40(,故,麻疹为热疹,),。,持续,5-6,天。,消退次序与出疹次序相同,，一般在退热后,2,3d,内全部退去，,遗留浅褐色斑痕,，再经,1,2,周开始完全消失。,退疹时原皮疹部位有糠麸状细小脱屑。,无并发症的麻疹病程，一般,10,天左右。,麻疹的报告,散发：,24,小时通过传染病网络报告系统进行报告。,暴发：以村、居委会、学校或其它集体单位，在,10,天内发现,2,例以上麻疹疑似病例；或以乡镇、街道为单位,10,天内发现,5,例以上麻疹疑似病例。,突发公共卫生事件相关信息报告：,1,周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生,10,例及以上麻疹病例。,预防,控制传染源。如果发现自身或家人症状可疑，应当尽早到附近医院检查。如果发现麻疹病人或疑似病人，应向当地疾病预防控制中心报告，配合卫生防疫人员控制病情扩散和流行。如果家中有患儿，应该隔离到出疹后,5,天（合并肺炎的患儿隔离到出疹后,10,天）不要外出，以免将病毒传播给他人。,预防,切断病毒传播途径并不太困难。麻疹病毒畏惧阳光和空气，病人的用具、衣物等在室外阳光下或流动的空气中保持,30,分钟以上即可使其失去活力，切断传播可能。用紫外线或一般消毒剂如,84,消毒液也能有效地杀灭麻疹病毒。,易感人群的保护主要是增强免疫力。孩子,8,个月时就应该按照计划免疫的要求给孩子接种麻疹疫苗，,18,月龄,2,周岁加强免疫，最好接种麻腮风疫苗，免疫持久性,15,20,年或终身免疫。,风疹,风疹是儿童时期常见的病毒性传染病，临床特点是：全身症状轻微，皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛，合并症少见。孕妇在孕早期感染风疹后，病毒可通过胎盘传给胎儿而致各种先天缺陷，称为先天性风疹综合征。,流行病学,传染源,：人类是风疹病毒的唯一自然宿主，,病人,是传染源,传播途径,：主要是,飞沫,传播。,流行特征,：多在冬、春季节发病，,l5,岁儿童多见，男女发病率均等。,母亲的抗体可保护,6,个月内婴儿不发病。广泛使用疫苗后发病率降低，发病年龄提高,流行病学,流行特征,：母亲孕期原发感染可导致胎儿宫内感，其发病率和致畸率与感染时的胎龄密切相关，以孕早期为最高；先天性风疹患儿在生后数月内仍有病毒排出，具有传染性。,临床表现,潜伏期：,14,21,天，平均,18,天。,前驱期,：,较短，大多只有,l3,天。有低热和卡他症状，多数较轻，常因症状轻微或时间短暂而被忽略。,出疹期,：耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛，持续,1,周左右；皮疹在淋巴结肿后,24,小时出现，是多形性，大部分是散在斑丘疹，也可呈大片皮肤发红或针尖状猩红热样皮疹，开始在面部，,24,小时内遍及颈、躯干、手臂，最后至足部；常是面部皮疹消退而下肢皮疹方现，一般历时,3,天，出诊后脱皮极少。,风疹的报告,突发公共卫生事件相关信息报告：,1,周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区等集体单位发生,10,例及以上风疹病例。,预防,隔离期为出疹后,5,日,采用风疹、麻腮风疫苗预防，效果肯定。注射疫苗后，,98,易感者可获终身免疫。一般用于,15,个月至青春发育期之间的女性，未孕妇女证实抗体阴性而且能在接种后,3,个月内不怀孕者亦可使用。即使妊娠妇女不慎应用。亦很少发生先天性风疹综合征。,但如易感孕妇接触风疹后不愿或不能作治疗性流产，则应立即肌注免疫血清球蛋白,2030ml,。,流行性腮腺炎,流行性腮腺炎是由,腮腺炎病毒,所引起的急性呼吸道传染病，,以腮腺的非化脓性肿胀和疼痛为特征。,腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，还能引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。,流行病学,传染源,：,早期患者及隐性感染者,。患者腮腺肿大前,7,天至肿大后,9,天，能从唾液中分离出病毒。有脑膜炎的可以从脑脊液中分离出病毒。,传播途径,：主要是,飞沫,传播。,流行情况,：世界性疾病，全年可发病，但以冬、春为主。患者主要是学龄儿童，无免疫力的成人也可发病。感染后免疫力较持久。,腮肿期,：,1.,腮腺肿痛（双侧腮腺肿大约占）。边缘不清，压痛明显。颌下腺和舌下腺也可受累肿痛。体温上升可达,40,。,2.,颧骨弓后（腮腺所在部位）酸痛或胀痛，进食或吃酸性食物时胀痛更为明显。,3.,腮腺管口可见红肿，但无脓性分泌物。,4.,除腮腺炎外，病者可出现脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等，可伴随腮腺炎先后出现。,流行性腮腺炎,突发公共卫生事件相关信息报告：,1,周内，同一学校、幼儿园等集体单位发生,10,例及以上流行性腮腺炎病例,预防措施,隔离患者至腮腺肿完全消退，或发病后,14,天，最长不超过,3,周。,预防的重点是应用疫苗对易感者进行主动免疫。目前国内外应用麻腮风减毒活疫苗。,水痘,水痘是由水痘,-,带状疱疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病。临床上以皮肤黏膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹和结痂为特征。,流行病学,水痘一年四季都可发生，但在冬、春季发病率较高。,传染源：,水痘病人是惟一的传染源，自出现皮疹前,1-2,日至疱疹完全结痂为止都具有传染性。,传播途径：,因为被污染的衣物、玩具、用具等具有传染性，随意通过飞沫和直接接触可以造成水痘的传播。,流行病学,易感人群：,本病传染性极强，易感者接触病人后约,90%,发病。以前未患过水痘的，特别是儿童容易感染，学龄前儿童发病较多。患水痘后可获得持久免疫力，既不会第二次得水痘。,潜伏期：,14-16,天。,临床症状,起病后数小时或,1-2,日出现皮疹，,皮疹首见于躯干、头部,，逐渐延及面部，最后达四肢。,皮疹呈向心分布以躯干为多,，面部及四肢较少。开始为粉红色针头大的红色斑疹，数小时内变为突出皮肤的红色丘疹，再经数小时变为水疱，从斑疹、丘疹、疱疹到开始结痂短者仅需要,6-8,小时。疱疹呈椭圆形，,2-5mm,大小，初期呈清澈水珠状，以后稍混浊，疱疹壁较薄易破。水疱底部有红晕，当水疱干燥时红晕亦消退。数日后从水疱中心开始干结，最后成痂，经,1-2,周脱落。因皮疹分批出现，故在病程中可见各期皮疹同时存在；另外口腔、咽喉、眼结膜、外阴等黏膜也可以出现水痘。,水痘图片,水痘的报告,突发公共卫生事件相关信息报告：,1,周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生,10,例及以上水痘病例。,预防措施,对病人必须进行隔离，直到疱疹结痂为止，,或发病后,14,天。,抗病毒治疗 早期可以给予干扰素或无环鸟苷等药物治疗。,对症治疗 如果有发热，可给于容易消化的食物和充足水分；使用新洁尔灭进行皮肤消毒和护理，对于儿童一定要注意修剪指甲，以免抓破水疱，造成感染或以后留下斑痕，同时，保持皮肤清洁，勤换洗内衣。,预防,最为有效的方法是对易感者进行疫苗接种，有效率达到,68%-100%,，可以持续,10,年以上。,对接触病人的容易感染的人（以前未得过，未注射疫苗或免疫力低下者）应观察,3,周；,预防,被病人污染的空气、被子、用具等通过通风、紫外线照射、太阳照射、煮沸等方法进行消毒；,被动免疫 对于有细胞免疫功能缺陷、正在应用免疫抑制剂者或患有白血病、淋巴瘤或孕妇接触了水痘，而且是在接触后,12,小时内，可以使用水痘带状疱疹免疫球蛋白,5ml,肌肉注射进行被动免疫，可降低发病率或减轻症状。,肺结核,病原体,结核病的主要致病菌是结核分枝杆菌，牛分枝杆菌是引起牛发生结核病的分枝杆菌，也可以感染人发生结核病。可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见,主要症状：本病,病理,特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。,流行特征,1,、传染源：排菌的肺结核病人,2,、传播途径：肺结核是通过呼吸道传播与传染的。,3,、易感人群：与尚未被发现或治疗不彻底的肺,结核病,人有密切接触的人群，如肺结核病人的家庭成员（尤其是儿童）、与病人接触的医务人员；在通风不良的环境中集体生活和工作的人群。此外，机体对结核菌抵抗力较弱的人群，如幼儿、老年人、,营养不良,、尘肺、,糖尿病,患者、胃切除术后或长期使用免疫制剂者等，肺结核发病较高。,流行特点,（,1,）结核病患病率下降缓慢：,1990,年全国肺结核病标化患病率是和标化涂阳肺结核患病率是与,2000,年比较，十年间年递降率分别为,5.4%,和,3.2%,。（,2,）农村结核病疫情高于城市：,2000,年农村活动性肺结核患病率和涂阳患病率分别是是城市的,1.86,倍和,1.7,倍。（,3,）非项目地区高于项目地区,预防结核病的传播,1,、控制传染源，即及时发现和彻底治愈传染性肺结核患者。,2,、保护易感人群，为所有新生儿接种卡介苗，密切接触者接受结核病相关检查，给结核菌感染者中的高危人群服用药物进行预防性治疗。,3,、养成良好的生活卫生习惯以减少传播的可能，如不随地吐痰、注意人口密集场所的通风和环境卫生，锻炼身体以增强体质。,一般场所家庭隔离治疗；特殊场所（学校、监管单位、福利院等）肺结核患者经过,2,个月的规则治疗，症状减轻或消失，胸部,X,线病灶明显吸收，空洞缩小或闭合，且连续,3,次痰涂片检查均阴性,(,每次痰涂片检查的间隔时间至少满,1,个月,),。,学校呼吸道传染病防治建议,全校开展春季呼吸道传染病预防的宣传教育，开设健康教育课，保证健康教育课的落实，让教职工和学生了解春季呼吸道传染病预防常识。,教师、保健医师应注意教室、宿舍多通风换气，保持室内空气新鲜，督促住校学生勤晒衣被，参加户外活动；在流行季节，学校要进一步加强晨检登记和报告制度，并注意监测和搜集所在班级学生的健康状况，一旦发现有发热、流涕、咽痛等症状者，或有连续咳嗽两周以上者，要及时采取相应措施并向学校,保健医师、,领导汇报。,谢谢！,