,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,一体式覆膜支架,治疗腹主动脉瘤的体会,2003,62011,6,采用腔内技术治疗腹主动脉瘤共,172,例，其中用一体式覆膜支架,125,例，效果良好,一般资料,男,87,例，女,38,例，,37-82,岁，平均,63,岁。,伴随疾病：高血压,112,例，冠心病,77,例，,陈旧心梗,16,例，心功能不全,7,例,糖尿病,21,例，慢性肾功能不全,4,例,影像学资料,CTA,：,118,例，,MRA7,例。,近端瘤颈：长度,18-39mm,直径,17-25mm,角度,20mm98,例,20mm27,例。,髂动脉：基本正常,71,例，,扭曲,90,0,12,例，,无狭窄：,79,例,有狭窄，直径,4mm22,例，,直径,1.5cm,髂动脉无严重扭曲、狭窄,.,与分体支架一样：操作快捷、易于掌,握,一体支架,术中造影,分线器,尾端在瘤腔内,退鞘、分腿、骑跨,释放,没张开,二、解剖结构复杂,AAA:,近端瘤颈、瘤体严重扭曲：,60,大动脉瘤、偏心性,入路严重问题：扭曲，狭窄，扭曲,+,狭窄,远端瘤颈小,20mm,腹主，近端瘤颈、左髂扭曲严重，,扭曲,远端瘤颈小，髂,A,成角,分体支架,大动脉瘤，偏心性，接腿困难，远端瘤颈小，腿张不开,三、髂动脉扭曲、狭窄,无论何种类型支架，均要面临的问题，,正常：最窄处直径,7mm,，,钙化斑块和局部狭窄可影响输送系统导入：,（,1,）空输送系统导入尝试通过,（,2,）反复球囊扩张,（,3,）超硬导丝将髂动脉拉直,（,4,）导入支架后，髂动脉因扭曲更大而影响,血流，裸架。,狭窄,腹主夹层,腹主，一体支架,右髂扭曲,双髂扭曲,2,根加硬钢丝,分腿导丝翻山,用抓捕器,分腿导丝穿不进,再用抓捕器,总结,适应症广,单侧切开，对一侧髂要求高,不需要瘤腔内接腿，髂,A,内接腿，简单，减少内漏,分叉部坐在腹主动脉分叉部稳定性好，减少移位,对近端瘤颈角度要求小,对远端瘤颈直径要求小,操作时间短,分腿是关键,问题,长度测量要求精确,谢谢,