单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,SPECT,在甲状腺乳腺外科中的应用,延安大学附属医院,ECT,诊断科,SPECT在甲状腺乳腺外科中的应用延安大学附属医院ECT诊,一、,SPECT,成像的基本原理,一、SPECT成像的基本原理,1,、,与,CT,不同,SPECT,如同一台照相机，它本身不会产生任何射线，而是接受患者体会发射的,射线后成像。所以它的核心部分又称为,照相机。它的探头（如同镜头），可以静止或旋转采样，所以它既可以像,X,线机一样平面显像，又可以像,CT,机一样断层成像。,1、与CT不同,SPECT如同一台照相机，它本身不会产生,2,、,成像过程：,1,、给受检者静脉注射示踪剂（,2,5ML,）。,2,、示踪剂中的有效化合物成份参与被检组织或脏器的灌注、吸收、分泌、排泄过程。,3,、与此同时，示踪剂中的同位素成份发出,射线被,ECT,设备所接受并记录。,4,、,ECT,反映了组织或脏器灌注与代谢过程。,2、成像过程：1、给受检者静脉注射示踪剂（25,决定,SPECT,图像性质的不是设备本身，而是示踪剂：,组成,需要两个部分,一是可以发出稳定的射线的放射性核素,一是可以将放射性核素带入靶器官的化合物,.,但甲状腺显像的碘或高锝酸盐因本身可被甲状腺特异性摄取,.,所以本身兼有两种功能,.,决定SPECT图像性质的不是设备本身，而是示,3,、,SPECT,图像的特点,与传统的医学影像学设备如,US,，,CT,，,MRI,，,DR,等不同，,SPECT,图像不以显像脏器的解剖与病理变化为重点。而是以组织器官的灌注，代谢，生化为显示的主要内容。,3、SPECT图像的特点,影像显示解剖信息,影像显示解剖信息,影像显示病理信息,影像显示病理信息,影像显示灌注信息,影像显示灌注信息,影像显示代谢信息,影像显示代谢信息,甲状腺的spect显像ppt课件,HawkEye,的功能解剖融合图像,衰减校正,CT,SPECT/PET,同机,图像融合,HawkEye的功能解剖融合图像衰减校正CTSPECT/PE,二、甲状腺的,SPECT,显像,二、甲状腺的SPECT显像,常用显像技术,示踪种类,：,碘,131,显像,锝,99,显像（包括高锝酸盐显像和锝标记的,MIBI,亲肿瘤显像）,显像方式,：静态平面显像 静态断层显像 动态显像（甲三相）,全身显像,常用显像技术示踪种类：碘131显像,1.,显像剂,99m,Tc,（锝,-99m,）,过锝酸根离子（,99m,TcO,4,-,）,B,族元素，与碘具有相似的化学性质，也能被甲状腺摄取和浓聚，但不能被有机化。其物理半衰期,6h,，,光子能量,140keV,，无,射线。,2.,显像方法,静脉注射,99m,TcO,4,-,34 mCi,，注射后,20min,进行显像,.,常规取前位，必要时加采右前斜和,/,或左前斜位。,甲状腺的spect显像ppt课件,3.,影像分析,（,1,）、正常表现,SPECT,图形位于气管正中，每叶上下径约,45mm,，横径为,25mm,总面积约有,10-18cm,2,，重量,20-30,克。两叶放射性分布均匀，锝显像时，唾液腺可轻度显影。,3. 影像分析（1）、正常表现,正常甲状腺,正常甲状腺,正常 侧位,正常 侧位,马蹄形甲状腺,马蹄形甲状腺,（,2,）异常表现,甲状腺形态、大小及位置异常,异位甲状腺显像,放射性强度异常,甲状腺不显像或显影较淡,多见于甲状腺炎症，甲状腺癌术后寻找转移灶。甲低。,甲状腺过度显像,多见于甲状腺功能亢进，缺碘性甲关腺肿。,（2）异常表现,甲状腺坠部分入胸骨后,甲状腺坠部分入胸骨后,异位甲状腺,(,舌根,),异位甲状腺(舌根),异位甲状腺,(,舌根,),异位甲状腺(舌根),甲状腺的spect显像ppt课件,甲状腺的spect显像ppt课件,甲亢静态,甲亢静态,甲状腺的spect显像ppt课件,甲状腺的spect显像ppt课件,亚甲炎 显影不良,亚甲炎 显影不良,甲状腺的spect显像ppt课件,甲状腺的spect显像ppt课件,强度不均匀：,常见于桥本氏甲状腺炎晚期表现。,甲状腺结节,温结节：结节部位的放射性分布与正常组织相仿,良性腺瘤或组织增生。,热结节：结节部位的放射性分布高于正常组织,功能自主性腺瘤。恶变率,3.4%,冷（凉）结节：低于正常甲状腺或呈放射性缺损,提示该结节处分化不良或功能减低，其中单发实性冷结节癌变发生率,1020%,。多发冷结节的恶变率小于,18.3%,。,甲状腺的spect显像ppt课件,冷结节,冷结节,甲状腺的spect显像ppt课件,甲状腺的spect显像ppt课件,凉结节,凉结节,温结节,温结节,热结节,热结节,混合性结节,混合性结节,锝标记的甲氧异腈亲肿瘤显像,如发现甲状腺内冷结节，可进一步进行亲肿瘤显影，,MIBI,是一种常用亲肿瘤显像剂，可被甲癌细胞线粒体非特异性摄取，如冷结节亲肿瘤显像有大量,MIBI,摄取，则视为阳性，此时为恶性肿瘤的可能性大大增高。该方法还可用于乳腺癌的术前定性诊断。,锝标记的甲氧异腈亲肿瘤显像如发现甲状腺内冷结节，可进一步进行,甲状腺癌,MIBI,20,分钟,甲状腺癌MIBI20分钟,乳腺癌亲肿瘤显像,乳腺癌亲肿瘤显像,配合全身骨显像检查,肿瘤骨转移,（左图乳腺癌骨转移）,配合全身骨显像检查肿瘤骨转移,骨显像的示踪原理,骨显像剂,99m,Tc-MDP ,与骨的无机成份,羟膦灰石结晶体上的离子可以发生交换,从而附着在骨的表面,.,这种符着的程度和局部血流量,骨代谢的活跃度呈正相关,.,骨显像的示踪原理骨显像剂99mTc-MDP ,与骨的无机成份,甲状腺的spect显像ppt课件,甲状腺的spect显像ppt课件,谢谢！,谢谢！,