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Logo,三字经小儿推拿的学术特色,第一部分,5,Company Logo三字经小儿推拿的学术特色5,从基本特点看传播,一，,取穴少,常用穴位30个左右，临证取穴一般不超过3-5个穴位,李德修先生说：“取穴不易多，多则杂而不专”,二，三不足，两有余,脾肺肾不足,心肝有余,6,从基本特点看传播6,三,，善用独穴,即每次治病只取一个穴位，初学者容易掌握。,把穴位当做药方来用，比如：推三关为参附汤，揉板门为阴阳霍乱汤，补脾为六君子汤，平肝为逍遥散等,例如：清补大肠治疗久痢；一窝风治疗风寒腹痛；补脾治疗慢性咳嗽；清补脾治疗脾胃虚弱的纳呆；揉二马退虚热；退六腑治疗高热；先天不足揉二马；心火上炎推天河水；平肝治慢惊；揉板门治上吐下泻；清胃治呕吐；揉阳池治疗头痛；外劳宫，多推久推治疗蛔虫性肠梗阻等，凡是久推无害、疗效明显的穴位，都可用做独穴。,7,三，善用独穴7,三，推拿时间长，临床疗效高,1， 穴位比作中药来用的，都要讲求用量的，小儿推拿 也是 一种从量变到质变的过程,2，我注重临床主穴时间长，辅助穴位时间短甚至不推，不浪 费得气黄金时间，有的放矢，符合取穴少，善独穴的特点,8,三，推拿时间长，临床疗效高,第二部分,三字经小儿推拿常用,穴位在临床中的应用,临床取穴及手法特点,重点穴位的临床应用,9,三字经小儿推拿常用穴位在临床中的应用 临床取穴及手,Company Logo,（一）三字经小儿推拿,临床取穴及手法特点,10,Company Logo（一）三字经小儿推拿临床取穴及手法,Company Logo,三字经流派临床常用的只有推、运、拿、揉、捣、掐、分、合八个常用手法，操作非常简单。,一般操作为左手，频率都是每分钟150-,200,次以上，力度：小儿推拿切忌用力，只要轻轻推动皮下组织动起来即可，力度如同妈妈抚摸孩子的脸，不推动筋骨肉。,11,Company Logo 三字经流派临床常用的只有推、运,Company Logo,推法,揉法,运法,拿法,12,Company Logo推法揉法运法拿法12,Company Logo,捣法,分合法,掐法,13,Company Logo捣法分合法掐法13,Company Logo,（二）三字经小儿推拿,重点穴位的临床应用,14,Company Logo（二）三字经小儿推拿重点穴位的临床,15,15,【,脾 穴,】,位置：拇指桡侧，赤白肉际处，指尖到指根,作用：健脾，补血生肌，消食滞，化痰涎,主治：,补脾：久咳，脾虚泄泻 ，脱肛，透疹,清脾：伤食，积滞，口疮,清补脾：伤乳食、消化不良、湿痰、湿疹,16,【脾 穴】位置：拇指桡侧，赤白肉际处，指尖,【,肝 穴,】,位置：食指掌面由指尖到指根,作用：平肝熄风，解热镇惊，开郁除烦,主治：,平肝：急慢惊风、目赤、夜啼、感冒、烦躁不安、头晕头痛等,17,【肝 穴】位置：食指掌面由指尖到指根 17,【,肺 穴,】,位置：无名指指掌面，由指尖到指根,作用：疏风解表，顺气化痰，止咳利咽,主治：,清肺：感冒、发烧、咳嗽痰喘、湿疹、透疹,18,【肺 穴】位置：无名指指掌面，由指尖到指根18,【,肾 穴,】,位置：小指掌面由指尖到指根,作用：补肾益脑，温下元，纳气定喘,主治：,补肾：先天不足，五迟五软，遗尿，咳喘,肾顶：小指尖,主治：止汗,19,【肾 穴】 位置：,【,小天心,】,位置：大鱼际与小鱼际交界处,作用：通窍散瘀，安神镇惊，清热明目，解表,主治,:,轻捣小天心：安神镇惊,重捣小天心：醒神、目赤肿痛、一切眼病,轻揉小天心：解表透疹,20,【小天心】20,【,板门穴,】,位置：大鱼际正中,作用：清胃热，止吐泻，通调三焦之气,主治：,清板门：上吐下泻，胃肠感冒,揉板门：脾胃保健、胃疼,21,【板门穴】 21,Company Logo,【,胃 穴,】,位置：自外横纹至拇指根部，外侧赤白肉际处,作用：清胃热，止呕降逆，除烦止血,主治：,清胃：恶心呕吐、厌食、喉咙肿痛、发烧,22,Company Logo【胃 穴】22,Company Logo,【,大 肠 穴,】,位置：食指桡侧，赤白肉际处，指尖到指根,作用：调整大肠功能，固肠涩便，止泻痢,主治：,补大肠：久泻，脱肛,清大肠：实秘，痢疾，痰热,清补大肠：虚秘、消化不良、慢性痢疾,23,Company Logo 【大 肠 穴】23,【,八 卦,】,位置:手心正中内三分之二与外三分之一为半径。,作用：宽胸理气，顺气化痰，消宿食，降胃逆，调和五脏,主治：,顺运：胸闷胀饱、厌食、虚性咳嗽,逆运：哮喘、肺炎、呕吐、,24,【八 卦】24,【,四横纹,】,位置：第,2,、,3,、,4,、,5,指根横纹处,作用：调中行气，消胀散结，清脏腑之热、,主治：,腹胀、腹痛、胸闷、痰喘、疳积，所有成结的疾病,25,【四横纹】25,Company Logo,【,外劳宫,】,位置：手背三四掌骨之间（二分之一处）,作用：温阳散寒，升阳举陷，安蛔止痛,主治：,腹痛腹泻、久泻不止、脱肛、遗尿、疝气、风寒感,冒一切虚寒症,26,Company Logo 【外劳宫】 26,【,一窝风,】,位置：手腕横纹正中凹陷,作用：发散风寒，宣通表里，温中行气,主治：,伤风感冒、鼻涕、腹痛,27,【一窝风】27,【,二 马,】,位置：手背四五掌骨小头之间,作用：大补元气，健脑补髓，滋阴补肾,主治：,先天不足、气虚喘咳嗽、疝气、虚火牙疼、瘫痪、脑炎后遗症、一切虚症,28,【二 马】 位置：手背四五掌骨,【,天河水,】,Company Logo,位置：腕横纹正中到肘横纹正中,作用：清热解表，安神除烦，泻心火，化痰,主治：,外感发热、惊风、夜啼、口舌生疮、小便不利,咳嗽痰喘、腹泻 取天河水：滋阴降火,29,【天河水】Company Logo位置：腕横纹正中到肘横纹正,【,六 腑,】,位置：前臂内侧，从肘横纹头推到腕横纹头,作用：清实火，退高烧，除热痰，凉血解毒,主治：,高热、咽痛、大便秘结、实热痰喘、热痢,一切实热证,30,【六 腑】位置：前臂内侧，从肘横纹头推到腕横,【,上三关,】,位置：前臂桡侧，从腕横纹头推到肘横纹头,作用：培补元 气，助气活血，温阳解表散寒,主治：,先天不足、表虚自汗、麻疹不透一切虚寒证,31,【 上三关 】 位置：前臂桡侧，从腕横纹头推,捏脊效果：解决吃饭不香、便秘腹泻、睡卧不宁、贫血、四肢冰冷、发育缓慢、体弱多病等诸多问题。,32,捏脊效果：解决吃饭不香、便秘腹泻、睡卧不宁、贫血、四肢冰冷、,五 大 保 健 手 法,补脾,二马,平肝,摩腹,捏脊,33,五 大 保 健 手 法补脾 二马 平肝 摩腹 捏脊 33,三字经小儿推拿在常见,病症上的临床应用,第三部分,34,三字经小儿推拿在常见病症上的临床应用 34,一，消化道疾病,便秘,实秘,大便干结呈羊粪状，排便困难，数日不行。伴腹痛腹胀，烦渴口臭，舌红苔黄，脉实数，重则肛裂出血,处方：清大肠、清胃、运水入土、推六腑，下推七节骨,虚秘,大便日久艰涩不畅，伴有面色无华，神疲食少，舌红少津，脉细数，日久可引起脱肛。,处方：清补脾，二马，运水入土，运八卦，清补大肠，平肝,35,一，消化道疾病便秘 实秘35,一，消化道疾病,便秘,36,一，消化道疾病便秘36,Company Logo,一，消化道疾病,便秘,典型案例：,轩轩，男，,1,岁半，大便秘结已,6,月，粪质坚如羊粪，时带血丝，已用了两个月的开塞露，有时伴有腹胀、腹痛、食欲不振，脾气暴躁、夜寐不安、舌质淡红、舌苔白腻，证属脾失健运，气机运行不畅，无水行舟，大肠传导功能失调。所以治则以健脾和胃、行气通便为主。在治疗过程中配穴上主要用了清补脾、平肝、运内八卦，运水入土、清补大肠、二马等，每日一次，一周后大便恢复正常，告别了开塞露。,37,Company Logo一，消化道疾病便秘37,腹泻,食滞腹泻,主证：大便酸臭有泡沫，夹有奶瓣或不消化食物，腹痛腹泻，泻后减轻，伤于乳者，大便稀薄，色黄白，夹有奶瓣或蛋花样，兼有呕吐纳呆，舌苔厚腻兼有呕吐，脉滑，指纹紫滞,处方：八卦、清大肠、清补脾、清胃、天河水,加减法：腹痛腹胀加四横纹,38,腹泻食滞腹泻38,Company Logo,腹泻,湿热腹泻,主证：泻时暴注下迫，泻下黄水酸臭或带泡沫，日,10,余次，肛门灼热，尿少而少，或伴腹痛身热，呕吐烦渴，舌红苔黄腻，脉滑数，指纹红紫,处方：八卦、清大肠、清板门、清脾胃、退六腑,39,Company Logo 腹泻,Company Logo,腹泻,【,湿热泻,】,腹泻,虚寒腹泻,主证：泄泻清澈或清水色绿，气味微腥不臭，腹痛肠鸣，口不渴，小便清长，四肢不温，食后即泻，水谷不化，色黄加有不消化食物，神疲乏力，脉搏沉缓，舌苔淡白，指纹色淡,处方：外劳宫、清补大肠、清补脾、平肝、天河水,40,Company Logo腹泻【湿热泻】,【,厌 食,】,主证：食欲不振，食物无味，面黄少华，形体偏瘦或者腹胀便溏或者大便干结，舌苔白或薄腻或呈地图舌，脉细弱无力,处方：清补脾、清胃、八卦、四横纹、捏脊，针四缝,41,【厌 食】 41,学员病例跟踪,11,月,14,日下午接诊了一个,厌食,有两年史的宝宝，平时喝奶当饭吃，女孩，,3,岁,7,个月。平时爱挑食，喜生冷食物，大便干且量少，脾气大。查体：嘴唇干红，舌苔腻厚，有剥苔，舌体大，腹涨如鼓。诊断为脾失健运，胃气不和。治则健脾和胃，理气消食，宣肺理气。,第一次取穴：取天河水，滋肾阴，清补脾，清胃，清大肠，平肝清肺，运八卦，四横纹。（第一天的舌苔见图）,第二次复诊，第一次推后放了臭屁，舌苔颜色及唇色明显变淡，剥苔少了，舌体变小。效果明显。（舌苔见图）取穴：守原穴推拿,42,学员病例跟踪11月14日下午接诊了一个厌食有两年史的宝宝，平,第三次复诊，第二次推后大便两次且量很多，舌苔薄白，剥苔没有了，舌体也正常了。孩子妈看见如此明显的变化非常感动，执意给学员带了礼物来感谢。,取穴：改穴上三关，二马，清补脾，清补大肠，运八卦，掐四缝。这是她们学习小儿推拿一个星期接诊的第一个宝贝，调理效果如此明显。,共四次治愈，宝宝胃口大开。,43,第三次复诊，第二次推后大便两次且量很多，舌苔薄白，剥苔没有了,舌苔变化,推拿一次后,44,舌苔变化推拿一次后44,Company Logo,二，呼吸道疾病,感冒,（一）：风寒感冒：发冷发烧，头痛体痛，流清涕、鼻塞，咽痒，打喷嚏，无汗，怕冷，或有低烧，舌淡红，苔薄白。处方：一窝风、清肺平肝、天河水,加减法：头痛鼻塞加阳池，呕吐加清胃,（二）：风热感冒：发热重，恶寒轻，鼻塞，流黄涕，舌红苔白或薄黄，面赤唇红，头痛咽痛，脉浮数。,处方：清肺平肝、天河水（多做）一窝风（少做）加减法：咳嗽加八卦，头痛鼻塞加阳池，呕吐加清胃,45,Company Logo二，呼吸道疾病 感冒45,二，呼吸道疾病,发热,外感发热,发热恶寒，头痛鼻塞，流涕咽痒。有汗或无汗,处方：,38,度以下：清肺平肝、天河水,38,度以上：清肺平肝、六腑、提捏大椎,加减法：咳嗽加八卦，呕吐加清胃，头痛鼻塞加阳池。,46,二，呼吸道疾病,二，呼吸道疾病,食积发热,发热，呕吐酸腐，纳呆，腹胀，腹痛便秘，舌苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。,处方：八卦、清大肠、清脾胃、退六腑,阴虚发热,午后低烧，手足心热，盗汗，舌红少苔或剥苔，脉细数，指纹淡紫。,处方：二马、清补脾、天河水、推涌泉,47,二，呼吸道疾病食积发热 阴虚发热47,惊热,发热，面色发青，枕后热，耳廓冷，惊悸哭闹不安，睡眠易惊醒，指纹青。,处方：赵鉴秋：推上三关，下推天河水,李德修：重推清肺平肝，天河水，小天心,临床神志病三要穴：平肝，阳池，小天心,疹类病毒，咽喉发炎，夏季热类发热,处方：平肝清肺，天河水，一窝风（少做）,气虚气滞类发热,处方：补脾，外老宫，二马，八卦,48,惊热48,发热中高热的，要询问家长是否有惊厥史。,发烧的原因很多，比如,SAS,，支原体感染、甲流等，当你用小儿推拿无法退烧时，建议到医院查血。,推拿完后，有时会因汗出而慢慢退热，但往往四五个小时左右体温会出现再次升高的现象，如汗出热还会退。要提前跟家长说清楚。,如果推拿或退烧后，孩子手脚冰凉，体温偏低，则有可能退多了，则需推三关或揉外劳宫救逆。,退热注意事项,49,退热注意事项49,急性支气管炎,主证：初起有感冒症状，继则咳嗽加重，初为干咳，以后痰渐多，为白黏痰或黄痰，或伴发烧，胸闷，气促，食欲不振等。舌红薄白或薄黄，脉浮数指纹红紫。,处方：八卦、清肺平肝、四横纹、天河水,加减法：喘重逆运八卦，痰多四横纹换小横纹。,发烧或舌苔黄腻天河水换推六腑,咳嗽,50,急性支气管炎 咳嗽50,慢性支气管炎,主证：久咳，急性支气管炎反复发作，甚者活动后喘，体虚自汗或盗汗，表虚易反复感冒，舌质淡红少苔，脉沉细，指纹淡红,处方：补脾、八卦、清肺平肝、天河水,加减法：久病体虚自汗或盗汗加二马,51,慢性支气管炎51,咳嗽三期,外感干咳少痰：侧重穴位：平肝清肺，天河水，一窝风,痰涎壅盛：侧重穴位：八卦，四横纹,痰动恢复：侧重穴位：外劳宫，补脾，二马,52,咳嗽三期 外感干咳少痰：侧重穴,11,月份，接诊了一个经医院确诊支气管肺炎的宝宝，名字,“,小夏天,”，,来时舌质较红，舌苔白，唇红，听诊支气管及肺尖罗音明显。当时是店员推拿的，取穴：清天河以去火；平肝清肺，肝肺本是相克关系，能起到清肃肺脏，降气化痰的作用；运脾清胃，板门，都是起到一个恢复脾胃的升降功能，脾为生痰之源，以化痰，行气；,最重点做的是逆八卦，四横纹以平喘，降逆，化痰,。清大肠，肺与大肠相表里以降肺气，去内热。之后搓摩胁肋，揉前胸后背，就近治疗。这样第一天做了一次，第二天做了两次后，干罗音声明显减轻，咳嗽频率也减少。去医院检查有好转。之后根据舌质变化，去掉清大肠，一天做一次推拿，每隔一两天就能听到呼吸音明显好转。在第四天之后，晚上就不再咳嗽了，睡觉挺好。白天也一天比一天频率减少，咳声也变的浅一些了。直到第七天去复查，支气管肺炎康复，为期六天。（注：配合消炎药）,53,11月份，接诊了一个经医院确诊支气管肺炎的宝宝，名字“小夏天,Company Logo,案例分析：肺炎可不接诊只有家长愿意并提出通过推拿调理的时候，我们才可以接手调理，并且说明是辅助治疗手段，可加快康复，在治疗过程中如果不住院治疗，一定让家长根据医嘱给宝宝用药,包括对一些经常支气管炎、肺炎打针吃药的孩子，我们原则上同意或建议家长使用消炎类药物治疗，这样的孩子对药物有较强的依赖性，身体机能有一个从单纯接受药物到单纯接受推拿逐步适应的过程,.,54,Company Logo54,久咳不愈加补肾补脾，也可以用体穴：,前胸：天突穴揉,100-200,下， 膻中穴,100-200,下，分推前胸肋骨,100-200,下；,后背：风门、肺腧各按揉,100-200,下分推肩胛骨,100-200,下,对于常用寒凉药物治疗外感及退热后咳嗽的孩子，容易中气、阳气受损，注意培补正气：上三关、补脾、二马、外劳宫，随症加减。,55,55,Company Logo,典型案例：,8,月,5,日早晨，五岁的小男孩龙宇来店里时干咳很厉害，一声接一声，感觉比较深而空洞，舌尖红、苔略白而厚腻。经询问家长，知道咳嗽前几天发热,39,度，肚子涨不爱吃饭，吃了退热药和抗生素类消炎药，仍不退，于是用两冰块敷腋窝。烧退了后又烧起来了，于是孩子妈又喂退热药。其实，这是最不合理的退热方法，不但消弱免疫力的作用（也就是消耗阳气），而且增加更多的“寒气”，直到阳气被耗得差不多了，孩子没有能量抵御外寒了，烧也就发不出来了。龙宇烧退后，就从早到晚得咳，于是孩子妈又给吃消炎药和止咳药，可仍不见效，造成元气受损、气血亏虚，治则温补元阳，补气补血，取穴上三关、补脾、二马、外劳宫。一天两次，当晚咳即好转，第二、三天一天一次，继续取上穴，基本止咳。,56,Company Logo56,Company Logo,围绕健脾润肺，推荐几种食物：,白萝卜：,被很多老观念冤枉的好食物，白萝卜性平，对脾肺皆有好处。可以煮水，吃萝卜，配合白糖、姜丝可治寒咳；配合菊花、金银花可治热咳；配合银耳百合可治燥咳；配合山楂、麦芽可治积食咳嗽。个人认为白萝卜是最安全的食疗。除体虚咳嗽使用补药时不能用，其他时候都可以用。,梨：,润肺祛痰，但性寒伤脾，风寒、体虚慎用。,百合、莲子、银耳。,这三者白色属金润肺，同时生津健脾，是治疗燥咳伤津咳嗽的好食物。,57,Company Logo围绕健脾润肺，推荐几种食物：57,三，神经类病症,现在夜啼，睡眠不安的孩子特别多。中医儿科把夜啼的病机分为心热、脾寒、食积、惊恐等。在临床实践中根据主要症状不同分出两类，热啼和寒啼，以清心泻火、安神止啼与温中健脾、安神止啼为治疗原则。,我们做夜啼年龄最小的宝宝，是出生,23,天的，推两次痊愈,:,刚生下来二十三天的小宝夜啼一个周了，面色发青，舌红苔白腻，不光夜里哭，白天睡觉也哭个没完，一哭声音宏亮，面色红紫。确诊受到惊吓，取穴天河水、平肝、二马、小天心、阳池五指节。推拿一天一次，第一次是在宝宝哭声中推完的，因孩子一直哭，担心影响效果，增加了推拿时间。第二天小宝妈妈就打电话，说昨夜睡得好一点了。第二次推拿是在小宝睡梦中推的，没再出现啼哭。当晚从,9,点睡到第二天上午,9,点。,58,三，神经类病症 现在夜啼，睡眠不安的孩子特别多。中医儿科,Company Logo,三，神经类病症,果果来就诊时，一岁半，唇色淡白、舌淡苔白、腹胀、二便正常、肌肉松软、,手脚凉,、面色萎黄、食欲差、二便正常。家长苦诉最多时一晚闹腾十多次，遂诊为脾寒型夜啼，以温中健脾、镇惊安神为主，外劳宫、清补脾、平肝、小天心、阳池、五指节，捏脊。治疗两次后哭闹明显减轻，手脚渐温，推拿四次时手脚温度正常，只醒两三次，并且也不哭闹，后取同穴巩固三次。,59,Company Logo三，神经类病症59,Company Logo,关于缩短推拿时间，强化疗效的临床应用方法,第四部分,60,Company Logo关于缩短推拿时间，强化疗效的临床应用,一气周流理论为指导 临床操作三字经小儿推拿,61,一气周流理论为指导 临床操作三字经小,Company Logo,62,Company Logo62,Company Logo,一气周流理论为指导,清朝乾隆年间，有一个著名的医学大师叫黄元御，潍坊人。以毕生心血精研,黄帝内经,、,难经,、,伤寒杂病论,等古圣经典，集中华经典医学之大成，开创“天人合一，一气周流”理论。“一气周流”认为，人体内有一股无形的气在不停的周流运转着。先天之气,元气带动脾胃之气旋转。脾胃同居中焦，具有升清降浊作用。脾气和胃气通过升降斡旋，带动肝、心、肺、肾之气左升右降，形成一个完整的如环无端的“一气周流”循环。脾土左升，肝气和肾水都随着升，胃气右降，肺气，胆气和心火随着下降，这是一个左边升，右边降的气机运转模式。脾胃一阴一阳在中，是中心的轴，一切都是围绕着这个轴来转的。,63,Company Logo一气周流理论为指导 清朝乾隆年间,Company Logo,四、,小儿针刺放血疗法,64,Company Logo四、小儿针刺放血疗法64,Company Logo,65,Company Logo65,66,66,五、运用子午流注运行规律,治疗小儿时间病,在很多病人乃至医生眼里，时间性疾病都是些怪病，奇病，一到一个时间段就发病或加重，一般持续约两个小时。这就是子午流注运行规律在起作用。每一个时辰，都有当值的经络。,举例：孩子早上,6,点起床后不爱吃饭，不要逼他。等到,7,点后他自动就爱吃了，这是因为此时胃经当值。凡是与时间病有关的，不用辨证，黄帝内经讲，“病时间时甚者，取之输”。都取十二经络的（俞）原穴就行了。原穴均位于四肢腕、踝关节附近。可以反映相应经脉、脏腑的病变，调治本经寒热虚实诸疾。如，太渊、三间、陷谷、太白、神门、后溪、束骨、太溪、大陵、中渚、足临泣、太冲。,67,五、运用子午流注运行规律67,五、运用子午流注运行规律,治疗小儿时间病,碰到一个比较典型的病例，夜咳的，只做了一次，当天夜里就止咳了。这个孩子体质比较虚弱，经常打针吃药，最近一到夜间就咳得睡不着觉，吃了止咳药也不管用。刚开始咳时，一到,11,点就咳嗽，咳上一段时间就不咳了，后来又到了半夜一点多开始咳，咳上一段时间也不咳了。来我这里时，是夜里三点多开始咳嗽了。很明显是个时间病，符合子午流注运行规律，治法很简单，以按揉肺经输穴为重点就可以了，其他加上小儿推拿的二马、八卦、平肝、补脾等穴都行。,68,五、运用子午流注运行规律68,