单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,黄斑水肿护理查房,黄斑水肿护理查房,1,眼底镜下所见,黄斑:视网膜后极部,2mml,浅漏斗状小凹区,中央有一小凹,称黄斑中心凹,是视力最敏锐的地方。,视盘:,1、5mm,淡红色圆盘状结构,神经纤维与血管通过处,此处没有视细胞,为生理盲点。,眼底镜下所见黄斑:视网膜后极部2mml浅漏斗状小凹区,中央有,2,定义及临床表现,黄斑水肿是指黄斑区(,眼底视网膜的对光线最敏感部位,)发生炎性反应、液体渗入,形成水肿,造成视力严重下降。,黄斑区是视网膜的一个重要区域,位于眼后极部,主要与精细视觉及色觉等视功能有关。,一旦黄斑区出现病变,常常出现视力下降、眼前黑影或视物变形。,定义及临床表现黄斑水肿是指黄斑区(眼底视网膜的对光线最敏感部,3,病因,黄斑水肿是视网膜中央静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、葡萄膜炎等多种眼病的眼部表现。通常由糖尿病、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、白内障人工晶体术后等缘故引起,是引起视力减退的重要缘故之一。,病因黄斑水肿是视网膜中央静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、中心性浆,4,检查,传统的检查包括眼底镜、裂隙灯显微镜加三面镜或前置镜、,A,或,B,超等。目前临床多采纳荧光素眼底血管造影(,FFA,)、相关光断层扫描仪,OCT,、海德堡视网膜断层扫描仪(,HRT-,)。,检查传统的检查包括眼底镜、裂隙灯显微镜加三面镜或前置镜、A或,5,危害,1、中心反光不清,散在黄色点状玻璃膜疣,黄斑区色素紊乱,似椒盐状或金箔样外观;可见渗出、出血,形成黄白色、灰黑或灰蓝色盘状隆起,后期病源呈白色机化瘢痕及色素团或残留部分出血。,2、出现视物变形、视力减退,后期严重视力障碍,永久性失明。,危害,6,危害,3、特不是夜间视力下降最明显,或近视程度加重。,4、除了以上身体上的危害,黄斑水肿还会带来心理的危害。多数黄斑水肿患者都会情绪低落,对生活失去希望,有着严重的心理压力。,危害3、特不是夜间视力下降最明显,或近视程度加重。,7,预防,1、平常注意休息不要过度用眼睛,幸免形成近视。切忌目不转睛,自行注意频密并完整的眨眼动作,经常眨眼可减少眼球暴露于空气中的时间,幸免泪液蒸发。多吃各种水果,特不是柑桔类水果,还应多吃绿色蔬菜、粮食、鱼与鸡蛋。多喝水对减轻眼睛干燥也有帮助。保持良好的生活习惯,睡眠充足,不熬夜,这是预防黄斑变性所要做的。,预防1、平常注意休息不要过度用眼睛,幸免形成近视。切忌目不,8,预防,2、患者要多吃鱼。患者们一个月吃1到3次鱼的人的黄斑恶化的估计性比一个月吃鱼不到一次的人减少一半。为此,吃鱼对黄斑变性也有肯定的防护的作用,然而患者吃鱼量不能过多,一周吃一次鱼是最好的了。,预防2、患者要多吃鱼。患者们一个月吃1到3次鱼的人的黄斑恶,9,预防,3、幸免长时间连续操作电脑,注意中间休息,通常连续操作1小时,休息5-10分钟。休息时能够看远处或做眼保健操。假如出现眼睛发红,有灼伤或有异物感,眼皮沉重,看东西模糊,甚至出现眼球胀痛或头痛,休息后仍无明显好转,那就需要上医院了。积极治疗原发病。平常注意不要强光直射眼睛。另外防止眼外伤。,预防3、幸免长时间连续操作电脑,注意中间休息,通常连续操作,10,预防,4、平常不要去吸烟,饮食是要合理的,且是需要多摄入些绿叶的蔬菜,少摄入高脂肪的食物,还要适当的去锻炼,控制体重的增加与血的黏度。要服用些抗氧化剂,同时也是需注意维生素与胡萝卜素的补充等。,预防,11,常见的治疗黄斑病变的误区,误区一:不了解黄斑病变,错过治疗期,患者对疾病的危害程度认识不够,有些黄斑变性患者,早期中心视力有所下降,但眼底改变不明显,并没有积极到医院检查,而错过早期最佳治疗时间。在任何疾病发展的过程中,早期病情都是最好的治疗时机,有更多的机会阻止病程进展。,常见的治疗黄斑病变的误区误区一:不了解黄斑病变,错过治疗期,12,常见的治疗黄斑病变的误区,误区二:病情好转就停止用药,特别多患者通过一段时间的治疗,病情得到控制,视力有所恢复就停止用药,间断治疗,这是治疗上最大的禁忌,黄斑病变是慢性进展性疾病,治疗需要一定的时间及周期,病情得到控制及视力恢复稳定的情况下,还需要进一步巩固治疗,因此治疗上一定要遵医嘱。,常见的治疗黄斑病变的误区误区二:病情好转就停止用药,13,黄斑病变早发现,早诊断,早对症治疗才是康复关键,平常也要注意合理膳食,均衡营养;口服维生素C与维生素E,可防止自由基对细胞的损害,保护视细胞,起到视网膜组织营养剂的作用。用眼有度,保证睡眠关于眼病的康复起着重要作用。,黄斑病变早发现,早诊断,早对症治疗才是康复关键,平常也要注意,14,治疗,中医治疗,西医治疗 药物治疗 组织纤维蛋白原溶酶激活剂、血管内皮生长因子抗体,玻璃体腔内曲安奈德,激光治疗,手术治疗 视神经放射状切开术 玻璃体切割术与动静脉交叉鞘膜切开术,中西医联合治疗,治疗中医治疗,15,护理,1、心理护理,做好治疗前解释工作,介绍成功病例,减轻心理压力,以免紧张诱发疾病加重。,2、注意休息,头部勿剧烈活动。,3、玻璃体腔内注射后体位护理是保证治疗效果的关键,指导患者坐位,至少2小时,以免由于药物作用使药物结晶沉积在黄斑区而影响视力。,护理1、心理护理,做好治疗前解释工作,介绍成功病例,减轻心理,16,护理,3、指导患者清淡易消化饮食,幸免剧烈咳嗽、大喷嚏。,4、保持大便通畅,必要时给予缓泻剂。,5、指导患者遵医嘱用药,如出现眼部胀痛、视力下降及时就诊。,护理3、指导患者清淡易消化饮食,幸免剧烈咳嗽、大喷嚏。,17,感谢您的聆听！,感谢您的聆听！,18,