Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,浅谈,(qin tn),低分子肝素注射要点,徐州,(x zhu),医学院,庄珊珊 2015-0,3,第一页，共二十三页。,学习,(xux),要点,浅谈低分子,(fnz),肝素注射要点,第二页，共二十三页。,低分子,(fnz),肝素的概念,低分子肝素（L0w molecular weight heparin，LMWH）：是一种新型,(xnxng),抗凝药，它由普通肝素酶解或化学降解而得。,第三页，共二十三页。,低分子,(fnz),肝素作用,第四页，共二十三页。,低分子肝素的临床,(ln chun),用途,第五页，共二十三页。,低分子肝素,(n s),的优势,（与普通肝素比较）,第六页，共二十三页。,1.,治疗,(zhlio),量,2.,预防量,剂量,(jling),第七页，共二十三页。,核对,(h du),：三查八对,辨别各种,(zhn),针剂,克赛0.6ml;6000IU,克赛0.4ml;4000IU,第八页，共二十三页。,核对,(h du),：三查八对,辨别各种,(zhn),针剂,速碧林0.3ml;3075IU,速碧林0.4ml;4100IU,第九页，共二十三页。,注 射 部 位,第十页，共二十三页。,腹部,(fb),皮下注,射,射的优,势,势,第十一,页,页，共,二,二十三,页,页。,1.,注射前,：,（室温,放,放置20-30分钟,，,，或手,心,心搓揉30秒,以,以,上,上）,，,不需要,排,排气,。,2.,注射范,围,围,：,应避开,脐,脐周,5cm,，脐周,左,左右,10cm,范围为,最,最佳注,射,射部位,，,，应规,律,律,(gu,l),、轮换,注,注射,3.,注射角,度,度,：,左手捏,起,起5-6cm,皮,皮肤，,形,形成一,皱,皱褶，,皱,皱褶顶,部,部垂直,进,进针，,回,回抽。,4,.,注射时,间,间,：,两快一,慢,慢。注,射,射推注,药,药液时,间,间在30秒最,好,好,。,5,.,注射毕,：,停留,5,-,10,秒后拔,针,针，按,压,压,大于5,分,分钟,。,注 射,方,方,法,法,试验,(sh,yn),组,第十二,页,页，共,二,二十三,页,页。,注 射,方,方,法,法,对照组,1,1.,注射前,先,先排气,，,，药液,至,至针头,2.,常规消,毒,毒后，,以,以左手,拇,拇指,(mzh),和食指,绷,绷紧腹,部,部注射,部,部位皮,肤,肤，45度角,进,进针，,深,深度同,试,试验组,。,。,3.,药液注,入,入皮下,后,后立即,松,松开左,手,手，拔,出,出针头,用,用棉签,按,按压3-5分,钟,钟。,第十三,页,页，共,二,二十三,页,页。,表1,两,两组注,射,射方法,所,所致皮,下,下瘀斑,结,结果,(ji,gu),比较,表2,两,两组注,射,射方法,所,所致硬,结,结与血,肿,肿结果,比,比较,注 射 方,法,法,结果,(jigu),1,第十四页，,共,共二十三页,。,。,推药时大于,30,秒,？,讨论,(tol,n),一,第十五页，,共,共二十三页,。,。,注射,(zhsh),后按压,？,1.用棉签,轻,轻按注射部,位,位，避免,(bmi,n),揉搓。,2.按压时,间,间：二种,极,极端,讨论,(tol,n),二,第十六页，,共,共二十三页,。,。,注射,(zhsh),后按压时间,？,结论：适当,延,延长局部压,迫,迫时间可有,效,效降低皮下,出,出血的面积.,(,老年患者注,射,射低分子肝,素,素后局部出,血,血与年龄、,与,与同时服用,阿,阿司匹林剂,量,量等因素,(yns),有关,),按压大于5,分,分钟,讨论,(tol,n),三,第十七页，,共,共二十三页,。,。,注射方法,(fngf),结论,1.选,择合适范围,进,进行,(jnx,ng),注射。,2.轮换,注射部位。,3.捏,起皮肤皱褶,垂,垂直进针。,4.推药应,慢,，大于30,秒,秒。,5.注射完,毕,毕,停,留,5,-,10,秒拔针。,6.按,压,大于5分钟,。,。,可明显减少,皮,皮下出血及,注,注射部位疼,痛,痛！,第十八页，,共,共二十三页,。,。,不 良 反,应,应,疼痛,皮下出血,(chxi),2,硬结,腹壁血肿,3,其他,第十九页，,共,共二十三页,。,。,自行吸收,1,.01.5mm,不等的固定,结,结节，为局,部,部小血肿,康惠尔透明,敷,敷贴,改善局部组,织,织供氧和血,液,液循环，促,进,进淤血消散,吸,吸收，缓解,(hunji),疼痛,冷敷,局部按压30分钟后冷,敷,敷,穿刺抽吸,不能消退的,血,血肿可用无,菌,菌注射器抽,吸,吸或给予皮,下,下血肿切,开,开术,不良反应的,护,护理,(hl),第二十页，,共,共二十三页,。,。,1,韩秋花,.,规范速碧林,注,注射技术,减,减少注射并,发,发症的发生,J,医药前沿,.,2012,(4),2,许欣.注射,克,克赛引起皮,下,下出血的预,防,防性护理J。中国,实,实用护理杂,志,志。2006,22（11）,3,温成菲，姜,谧,谧等。皮下,注,注射低分子,肝,肝素钙致腹,直,直肌下血肿,(xuzhng),1例报告J。吉林,医,医学，2010,31,（,（2）：574-575,参考文献,浅谈,(qintn),低分子肝素,注,注射要点,第二十一页,，,，共二十三,页,页。,浅谈低分子,(fnz,),注射的方法,第二十二页,，,，共二十三,页,页。,内容,(nir,ng),总结,浅谈低分子,肝,肝素注射要,点,点。低分子,肝,肝素的优势,（,（与普通,肝,肝素比较）,。,。3.注射,角,角度：左手,捏,捏起5-6cm皮肤，,形,形成一皱褶,，,，皱褶顶部,垂,垂直进针，,回,回抽。5.,注,注射毕：停,留,留5-10,秒,秒后拔针，,按,按压大于5分钟。2.常规消,毒,毒后，以左,手,手拇指和食,指,指,(shzh),绷紧腹部注,射,射部位皮肤,，,，45度角,进,进针，深度,同,同试验组。3.药液注,入,入皮下后立,即,即松开左手,，,，拔出针头,用,用棉签按压3-5分钟,。,。(老年患,者,者注射低分,子,子肝素后局,部,部出血与年,龄,龄、与同时,服,服用阿司匹,林,林剂量等因,素,素有关),第二十三页,，,，共二十三,页,页。,