,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,单击此处编辑母版标题样式,类风湿关节炎与骨性关节炎的鉴别诊断,风湿免疫科,1,PPT课件,实验室检查,定义,病因,临床表现,治疗,2,PPT课件,类风湿关节炎,骨关节炎,是一种常见的以关节组织慢性炎症性病变为主要表现的全身性疾病。,多见于,50,岁以上老年人，退行性病变，一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，,以负重关节为主。,3,PPT课件,病 因,遗传因素、感染因素、其它,RA,OA,3,4,一般易感因素、机械因素,4,PPT课件,类风湿关节炎（,RA,）,B,细胞,巨噬细胞,成纤维样滑膜细胞,自身反应性,T,细胞,细胞因子,RA,树突状细胞,5,PPT课件,骨性关节炎（,OA,）,软骨基质合成和分解代谢失调,软骨下骨板损害,关节内局灶性炎症,骨性关节炎,6,PPT课件,7,PPT课件,病 理,RA,关节炎：滑膜炎,类风湿结节：中心为纤维坏死组织，周围是成,纤维细胞，外周单核淋巴及浆细胞。,类风湿性血管炎,：,OA,软骨变性：,骨质改变：,8,PPT课件,临床表现,9,PPT课件,10,PPT课件,类风湿关节炎,11,PPT课件,类风湿关节炎,骨性关节炎,12,PPT课件,13,PPT课件,14,PPT课件,关节,RA OA,起病 缓慢 缓慢,首发 手 腕、膝、髋,痛性质 持续，休息后加重 活动后加重,肿性质 软组织 骨性肥大,晨僵 大于,1,小时 小于,30,分钟,畸形 常见 小部分,演变 对称性小关节炎 负重关节,化验,ESR,、,CRP,、RF,正常或,轻度增高,X,线 骨质疏松骨侵蚀 间隙狭窄、骨赘形成,关节表现,15,PPT课件,注意,RA,是全身病，不仅仅是一种关节炎！,关节外表现：,肺部表现心脏表现心肌炎：心律失常眼部表现：干燥性角膜炎、巩膜炎、,眼底血管炎,神经系统：多发性周围神经病 嵌压式周围神经病 植物神经病,16,PPT课件,关 节 外 表 现,17,PPT课件,RA,OA,非甾体抗炎药物,(NSAIDS),：,糖皮质激素：,病情缓解用药,(DMARDS),：,植物药：白芍总苷、雷公藤,生物制剂：益塞普、类克,手术治疗,:,一般治疗,:,物理治疗,:,药物：,NSAIDs,、,硫酸氨基葡萄糖、,关节腔注射,手术治疗,:,治 疗,18,PPT课件,小 结,重点学习类风湿性关节炎和骨性关节炎的发病机制及临床表现、诊断要点，以掌握二者的鉴别诊断。,19,PPT课件,Thank You!,20,PPT课件,