*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,1,护理查对制度,白内障科,2,护理查对制度,一,.,制定护理查对制度的重要性,.,二,.,查对制度的分类,.,三,.,每一项所包含的内容是什么,.,四,.,案例分析,.,五,.,心态很重要,.,查对,3,一、护理查对制度的重要性,查对制度是保证病人安全，防止差错事故的一项重要措施。因此，护士在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，业务熟练，严格执行三查十对制度，以保证病人的安全和护理工作的正常进行。,4,二、查对制度的分类,1医嘱查对制度,2服药、注射、输液查对制度,3输血查对制度,4手术病人查对制度,5供应室查对制度,6饮食查对制度,7腕带标识制度,5,（一）医嘱查对制度,1.,医嘱应做到班班查对，查对者须签全名。,2.医嘱不明要问清。对口头医嘱、,医嘱不全、未签名、不注明时间、剂,量、用法者不执行。,3,.抢救病人时的口头医嘱，护士要,重复一遍方可执行,并保留用后的空瓶，,经两人核对后方可丢弃，抢救结束,6,小时内及时,补全医嘱。,4.整理医嘱单后，必须经第2人核对。,5.护士长组织每周总查对医嘱,1,次，,并在,医嘱核对本,上签名。,6.护士执行医嘱后一定要签字。,6,（二）服药、注射、输液查对制度,1.,服药、注射、输液须严格执行三查十对。,三查：操作前、操作中、操作后。十对：对床号、,姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、,用法、有效期及过敏史。,2.,备药前要检查药品的质量、标签、失效,时间，如安瓿有裂缝或瓶口松动，则不得使用。,3.,摆药后必须经第2人核对方可执行。,4.,易致过敏的药物，给药前应询问有无过,敏史。使用毒、麻、限、剧药时，要经过反,复核对，用后保留安瓿。用多种药物时注意,有无配伍禁忌。,5.,发药或注射时，病人如提出疑问，应,及时查清，方可执行。,7,有明确过敏史和皮试阳性者，应在病历左上角、一览表、床头、临时医嘱单予以标识,双人核对,8,（三）输血查对制度,1.输血前检查采血日期，血袋有无外渗，确认无溶血、凝血、变质后方可使用,2.,输血时，由两名医护人员携带输血记录单，共同到患者床旁确认受血者，确认患者床号、姓名、住院号、并查对血型、血液成分、血量、供血者编号及凝集反应结果等，无误后方可输入,。,3.,输血后再次查对以上内容，将血袋标签取下，粘贴在,输血记录单,上，并记录输血开始时间。,4.,输血过程中严密观察，若有输血反应，详细填写,患者输血（不良）反应回报单,，报至输血科，同时填写,护理不良事件报告表,上报护理部。,5.,输血结束后，在,输血记录单,上记录输血结束时间。将,输血记录单,放在病历中。血袋送回输血科（血库），至少保存,24,小时。,9,（四）手术病人查对制度,1.接病人时一定要查对科别、病房、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左或右)、术前用药、病历、X线片及药物过敏试验结果等。,2.手术前必须查对并采用两种方式确认病人姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药，病人已备血，查对配血报告。,3.查无菌包灭菌标志以及手术器械是否齐全。,4.凡体腔或深部组织手术，要在术前、缝合前、缝合后2人清点所有敷料和器械，详细记录后签名。,5.手术取下的标本，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字。,10,（五）供应室查对制度,1.回收器械物品时：查对名称、数量、初步处理情况、器物完好程度。,2.清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度、浸泡消毒时间。,3.包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。,4.,灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确、灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求,5.,灭菌后,:,查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学检测。,6,：发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。,7,：一次性使用无菌物品：要查对每批检验报告单，并进行抽样检查。,11,（六）饮食查对制度,1,.每日查对医嘱后，按饮食单核对患者床前饮食卡，查对姓名、床号、饮食种类,.,2.,开饭时、在病员床前再查对一次饮食种类是否相符，如不符合及时更换。,12,（七）腕带标识制度,对手术和无法沟通的病人使用腕带作为病人标识。例如：昏迷、无自主能力的病人，至少应在抢救室、手术室、重症监护病房等科室得到证实。,“腕带”填入的识别信息（病区、床号、住院号、姓名、年龄、诊断等）必须经两人核对后方可使用，若损坏需更换新的时同样需 要两人核对。,佩戴腕带标识应准确无误，注意佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好,13,案例介绍,案例,1,、,2010,年,5,月,25,日,，,东北某传染病医院为,17,名麻疹患儿误输入已过期半年之久的,“,肌苷葡萄糖注射液,”,，引发医疗纠纷，致使患儿家属聚众围堵医院，要求医院给出解释并救治患儿。事发后，当地卫生主管部门立即展开调查，并组织专家对患儿逐一进行会诊。之后，卫生部门对当事的医护人员分别作出下岗、免职及给予记过处分的行政处理。,14,案例,2,、,某医院妇产科护士，在执行,“,氯化钠灌肠,”,的医嘱时，没有按照查对制度的规定认真核查，将,没有标签,的试剂瓶中的液体顺手取来，当作氯化钠给病人灌肠。,结果病人迅速出现窒息征象，没来得及抢救即死亡。后经查实，无签试剂瓶中的液体是用以冲洗马桶的亚硝酸钠。亚硝酸钠是一种剧毒性化学试剂，可使红细胞丧失携氧功能，导致机体各脏器严重缺氧而迅速死亡。,该护士如果能执行查对制度，不盲目使用没有标签的药物，这起事故是完全可能避免的。,15,3、氧气的流量与实际不符合;,4、糖尿病病人输注了糖水；,5、该用,125,毫升未交代病人用了,250,毫升；,6、药物已经过期未及时发现；,7、甲床的液体挂到乙床；甲床的输液卡挂到乙床.,16,找找下面这些坏习惯我有吗？,今天医嘱只对新病人的，老病人不对了。,依那普利都是,5mg,一颗的，没问题。,17,找找下面这些坏习惯我有吗？,1,床，打针了。,乱七八糟,同学！把药发了,。,李医生让我给,5,床打针，等会补医嘱。,18,良好的查对,习惯有哪些？,1,、熟知环节、注,重细节,2,、按章行事,3,、做事善始善终,4,、慎独性强,19,下面这些好习惯你能做到吗？,上过的药都勾了！,1,床伯伯，请问您叫什么名字？,勤整理，对起来方便。,一个人上班，也要对清楚。,20,下面这些好习惯你能做到吗？,按规范做，一步都不能错！,下班前想想都做好了吗？,21,态度的转变,护理工作是一项枯燥、繁琐、心力交瘁的工作，不但要有强烈的责任心，还要有细如缜密的观察能力，日积月累容易使人产生厌烦、疲劳感。所以要有良好的心理素质，要加强自身修养，有一个良好的精神面貌和健康的心理素质。积极向上、乐观自信的生活态度；稳定的情绪能临危不惧，在困难和复杂的环境中能沉着应对能听取不同意见取众之长，补己之短。,心态很重要,心态很重要,22,端正护理工作态度 患者安全重于泰山,送给,大家的话,高,高,兴,兴,上,班,来,，,三,查,十,对,记,心,间,，,病,人,安,全,为,己,任,，,平,平,安,安,把,家,还,。,23,谢 谢！,