单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,The First Affiliated Hospital,Zhejiang Chinese Medical University,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,The First Affiliated Hospital,Zhejiang Chinese Medical University,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,The First Affiliated Hospital,Zhejiang Chinese Medical University,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,The First Affiliated Hospital,Zhejiang Chinese Medical University,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,The First Affiliated Hospital,Zhejiang Chinese Medical University,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,The First Affiliated Hospital,Zhejiang Chinese Medical University,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,The First Affiliated Hospital,Zhejiang Chinese Medical University,Arial 28 pt,bold,Arial 20pt,regular,Arial 18pt,regular,The First Affiliated Hospital,Zhejiang Chinese Medical University,The First Affiliated Hospital,Zhejiang Chinese Medical University,Arial 28 pt,bold,Arial 20pt,regular,Arial 18pt,regular,Arial 28 pt,bold,Arial 20pt,regular,Arial 18pt,regular,The First Affiliated Hospital,Zhejiang Chinese Medical University,The First Affiliated Hospital,Zhejiang Chinese Medical University,Arial 28 pt,bold,Arial 20pt,regular,Arial 18pt,regular,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,The First Affiliated Hospital,Zhejiang Chinese Medical University,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,目录,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,本章小结,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,谢 谢 观 看,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,尘肺影像诊断,此PPT下载后可任意修改编辑增删页面,有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。,尘肺影像诊断此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术，有医,友 情 提 示,手机调成静音,感谢您不吸烟,欢迎随时提问,友 情 提 示手机调成静音感谢您不吸烟欢迎随时提问,目录,定义,种类,影像表现,分期,目录定义,定义,尘肺病,pneumoconiosis,是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病,国家卫计委,GBZ 70-2015,职业性尘肺病的诊断,定义 国家卫计委 GBZ 70-2015 职业性尘肺病的诊,种类,职业病,分类和,目录,中所列尘肺,：,矽肺,、,煤工尘肺,、,石墨尘肺,、,碳黑尘肺,、,石棉肺,、,滑石尘肺,、,水泥尘肺,、,云母尘肺,、,陶工尘肺,、,铝尘肺,、,电焊工尘肺,、,铸工尘肺以及其他尘肺,种类职业病分类和目录中所列尘肺：,影像表现,小阴影,small opacity,X,线胸片上，肺野内直径或宽度不超过,10mm,的阴影。小阴影按其形态分为,圆形,和,不规则形,两类,影像表现小阴影 small opacity,圆形小阴影,以英文字母,p,、,q,、,r,表示,p,：直径最大不超过,1.5mm,q,：直径大于,1.5mm,，不超过,3mm,r,：直径大于,3mm,，不超过,10mm,不规则形小阴影,以英文字母,s,、,t,、,u,表示,s,：宽度最大不超过,1.5mm,t,：宽度大于,1.5mm,，不超过,3mm,u,：宽度大于,3mm,，不超过,10mm,圆形小阴影,判定及记录,胸片上的小阴影几乎全部为同一形态和大小时，将其字母符号分别写在斜线的上面和下面，如：,p/p,、,s/s,等；出现两种以上形态和大小的小阴影时，将主要形态和大小的小阴影字母符号写在斜线上面，次要的且有相当数量的另一种写在斜线下面，如,p/q,、,s/p,等,判定及记录,大阴影,large opacity,在,X,线胸片上，肺野内直径或宽度大于,10mm,的阴影,小阴影聚集,small opacity aggregation,在,X,线胸片上，肺野内出现局部小阴影明显增多聚集成簇的状态，但尚未形成大阴影,胸膜斑,pleural plague,在,X,线胸片上，肺野内除肺尖部和肋膈角区以外出现的厚度大于,5mm,的局限性胸膜增厚，或局限性钙化胸膜斑块。一般由于长期接触石棉粉尘引起,大阴影 large opacity,密集度,profusion,一定范围内小阴影的数量。密集度划分为,4,大等级，每大级再划分为,3,小级，即,4,大级,12,小级分类法,四大级分级,0,级：,无小阴影或甚少,，不足,1,级的下限,1级：有一定量的小阴影,2级：有多量的小阴影,3级：有很多量的小阴影,密集度 profusion,十二小级分级,小阴影密集度是一个连续的由少到多的演变过程，为客观反映这种改变，在四大级基础上再把每级划分为三小级，即,0/,、,0/0,、,0/1,为,0,级；,1/0,、,1/1,、,1/2,为,1,级；,2/1,、,2/2,、,2/3,为,2,级；,3/2,、,3/3,、,3/+,为,3,级。,十二小级分级,密集度判定,小阴影密集度的判定以相应的标准片为依据,若小阴影密集度与标准片基本相同，可分别记录为,0/0,、,1/1,、,2/2,、,3/3,；若和标准片比较，认为高一级或较低一级也应考虑，则同时记录下来，例如,2/1,、,2/3,。,总体密集度是指全肺范围内密集度最高肺区的密集度，以,4,大级分级表示,密集度判定,肺区,zone of lung,在,X,线胸片上，将肺尖至膈顶的垂直距离等分为三，用等分点的水平线将左右肺野各分为上、中、下三个肺区，左右共,6,个肺区,肺区 zone of lung,尘肺分期,尘肺壹期,有下列表现之一者：,有总体密集度,1,级的小阴影，分布范围至少达到,2,个肺区,接触石棉粉尘，有总体密集度,1,级的小阴影，分布范围只有,1,个肺区，同时出现胸膜斑,接触石棉粉尘，小阴影总体密集度为,0,，但至少有两个肺区小阴影密集度为,0/1,，同时出现胸膜斑,尘肺分期尘肺壹期,尘肺贰期,有下列表现之一者：,有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过,4,个肺区,有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到,4,个肺区,接触石棉粉尘，有总体密集度,1,级的小阴影，分布范围超过,4,个肺区，同时出现胸膜斑并已累及部分心缘或膈面,接触石棉粉尘，有总体密集度,2,级的小阴影，分布范围达到,4,个肺区，同时出现胸膜斑并已累及部分心缘或膈面,尘肺贰期,尘肺叁期,有下列表现之一者：,有大阴影出现，其长径不小于,20mm，,短径大于,10mm,有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过,4,个肺区并有小阴影聚集,有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过,4,个肺区并有大阴影,接触石棉粉尘，有总体密集度,3,级的小阴影，分布范围超过,4,个肺区，同时单个或多个胸膜斑长度之和超过单侧胸壁长度的二分之一或累及心缘使其部分显示蓬乱,尘肺叁期,组合胸片，左上图示小阴影标准密集度,0/0,，另,3,张图分别示小阴影,p/p,的,1/1,，,2/2,，,3/3,标准密集度。,组合胸片，左上图示小阴影标准密集度0/0，另3张图分别示小阴,组合胸片，左上图示小阴影标准密集度,0/0,，另,3,张图分别示小阴影,q/q,的,1/1,，,2/2,，,3/3,标准密集度。,组合胸片，左上图示小阴影标准密集度0/0，另3张图分别示小阴,中华人民共和国尘肺诊断标准片 序号,018,组合胸片，左上图示小阴影标准密集度,0/0,，另,3,张图分别示小阴影,r/r,的,1/1,，,2/2,，,3/3,标准密集度。,中华人民共和国尘肺诊断标准片 序号018组合胸片，左上图示小,组合胸片，左上图示小阴影标准密集度,0/0,，另,3,张图分别示小阴影,s/s,的,1/1,，,2/2,，,3/3,标准密集度。,组合胸片，左上图示小阴影标准密集度0/0，另3张图分别示小阴,组合胸片，左上图示小阴影标准密集度,0/0,，另,3,张图分别示小阴影,t/t,的,1/1,，,2/2,，,3/3,标准密集度。,组合胸片，左上图示小阴影标准密集度0/0，另3张图分别示小阴,组合胸片，左上图示小阴影标准密集度,0/0,，另,3,张图分别示小阴影,u/u,的,1/1,，,2/2,，,3/3,标