单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,糖尿病,口服降糖药,降糖药旳分类,双胍类,磺脲类,格列奈类,噻唑烷二酮类,-,葡萄糖苷酶克制剂,DPP-4,克制剂,胆汁酸螯合剂,多巴胺,-2,激动剂,SGLT,克制剂,GLP-1,受体激动剂,胰淀素类似物,双胍类,名称：二甲双胍,细胞学机制：激活,AMP,蛋白激酶,生理机制：降低肝脏葡萄糖产生,优点：无低血糖发生，降低心血管事件,缺陷：小虎岛副作用，,VB12,缺乏，禁忌症较多（,CDK,，酸中毒，脱水）,磺脲类,名称：格列本脲，格列吡嗪，格列齐特，格列美脲,细胞学机制：关闭胰岛,细胞膜上,K,ATP,通道,生理作用：增进胰岛素分泌,优点：大血管病变降低,缺陷：低血糖，体重增长，心肌缺血预调整较弱,格列奈类,名称：瑞格列奈，那格列奈,细胞学机制：关闭胰岛,细胞膜上,K,ATP,通道,生理作用：增进胰岛素分泌,优点：迅速降低餐后血糖，剂量灵活,缺陷：低血糖，体重增长，心肌缺血预调整较弱,噻唑烷二酮类,名称：罗格列酮，吡格列酮,细胞学机制：激活细胞核转录因子,PPAR,生理作用：增长胰岛素敏感性,优点：无低血糖发生，升高,HDL-C,，降低甘油三酯，降低心血管事件发生,缺陷：体重增长，可引起水肿，心肌梗死，心力衰竭禁用,-葡萄糖苷酶克制剂,名称：阿卡波糖，米格列醇,细胞学机制：克制,葡萄糖苷酶活性,生理作用：克制小肠碳水化合物旳消化吸收,优点：无低血糖发生，降低餐后血糖，降低心血管事件发生,缺陷：中度降低,HbA1C,水平，胃肠道反应,DPP-4克制剂,名称：西格列丁，沙格列丁，维格列丁，利格列丁，阿格列丁,细胞学机制：克制,DPP-4,激活，使,GLP-1,水平升高,生理作用：增进胰岛素分泌，克制胰高血糖素分泌,优点：无低血糖发生，耐受性好,缺陷：神经源性水肿，荨麻疹，急性胰腺炎,胆汁酸螯合剂,名称：盐酸考来维仑,细胞学机制：增进肝脏胆汁酸产生,生理作用：降低肝脏葡萄糖产生，升高肠促胰岛素水平,优点：无低血糖发生，降低,LDL-C,水平,缺陷：中度降低,HbA1C,水平，便秘，升高甘油三酯，降低其他药物旳吸收,多巴胺-2激动剂,名称：溴隐亭,细胞学机制：激活多巴胺受体,生理作用：调整下丘脑代谢中枢，增长胰岛素敏感性,优点：无低血糖发生，降低心血管事件发生,缺陷：中度降低,HbA1C,水平，眩晕，晕厥，恶心，疲劳,SGLT克制剂,名称：,canagliflozin,，,dapagliflozin,，,enpagliflozin,细胞学机制：阻断近端肾单位,SGLT2,生理作用：阻断肾脏对葡萄糖旳重吸收，升高尿糖,优点：无低血糖发生，降低体重，降低血压，对,T2DM,患者各个阶段都有效,缺陷：泌尿生殖系统感染，多尿，头晕，低血压，,LDL-C,升高，肌酐水平升高,GLP-1受体激动剂,名称：艾塞那肽，利拉鲁肽，阿必鲁肽，利西拉肽,细胞学机制：激活,GLP-1,受体,生理作用：增进胰岛素分泌，降低胰高血糖素分泌，延缓胃排空，增长饱腹感,优点：无低血糖发生，降低体重，降低餐后血糖，降低某些心血管时间旳发生风险,缺陷：胃肠道不良反应，增长心率，急性胰腺炎，动物试验发觉增进甲状腺,C,细胞增生以及髓样瘤旳发生,胰淀素类似物,名称：普兰林肽,细胞学机制：激活胰淀素受体,生理作用：降低胰高血糖素分泌，延缓胃排空，增长饱腹感,优点：降低体重，降低餐后血糖，,缺陷：中度降低,HbA1C,水平，胃肠道不良反应，低血糖发生,糖尿病综合管理目的,住院患者：,ICU,患者血糖控制于,7.810.0mmol/L,；非,ICU,患者餐前血糖应,7.8mmol/L,，随机血糖应,10.0mmol/L,门诊妊娠患者：,GDM,患者空腹血糖应,5.3mmol/L,；餐后,1,小时血糖应,8.0mmol/L,；餐后,2,小时血糖应,6.7mmol/L,各类降糖药疗效比较,二甲双胍,GLP-1,受体激动剂,SGLT-2克制剂,DPP-4克制剂,噻唑烷二酮类,-葡萄糖苷酶克制剂,考来维仑,迅速释放溴隐亭,磺脲类,/,格列奈类促泌剂,普兰林肽,空腹血糖,中度,轻至中度,中度,轻度,中度,无影响,轻度,无影响,SU,：中度,GLN,：轻度,轻度,餐后血糖,轻度,中至高度,轻度,中度,轻度,中度,轻度,轻度,中度,中至重度,NAFLD,轻度,轻度,无影响,无影响,中度,无影响,无影响,无影响,无影响,无影响,低血糖,无影响,无影响,无影响,无影响,无影响,无影响,无影响,无影响,SU,：中至重度,GLN,：轻至中度,无影响,体重影响,轻度减重,减重,减重,无影响,增重,无影响,无影响,无影响,增重,减重,泌尿系统副作用,CKD3B,，,4,5,期禁用,艾塞那肽禁用于,CrCl,30mg/ml,泌尿生殖系统感染,调整剂量,加重体液潴留,无影响,无影响,无影响,增长低血糖风险,无影响,胃肠道副作用,中度,中度（胰腺炎）,无影响,无影响,无影响,中度,轻度,中度,无影响,中度,充血性心力衰竭,无影响,无影响,无影响,无影响,中度,无影响,无影响,无影响,无影响,无影响,心血管疾病,可能获益,无影响,无影响,无影响,无影响,无影响,无影响,安全,？,无影响,骨质,无影响,无影响,骨质流失,无影响,中度骨质流失,无影响,无影响,无影响,无影响,无影响,