,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,甲状腺及甲状旁腺解剖,甲状腺及甲状旁腺解剖,第1页,甲状腺及甲状旁腺解剖,第2页,甲 状 腺,形态,:H,形,峡部和侧叶,有时有锥状叶,甲状腺及甲状旁腺解剖,第3页,甲状腺鞘,(,假被膜,):,气管前筋膜形成,真被膜,(,纤维囊,):,甲状腺外膜,囊鞘间隙,:,假被膜与真被膜之间，其间有疏松结缔组织,血管，神经及甲状旁腺,甲状腺悬韧带,:,假被膜形成,固定甲状腺于喉及气管壁上。吞咽时甲状腺状腺可随喉上下移动,甲状腺及甲状旁腺解剖,第4页,位置：,两侧叶：位于喉下部和气管上部前外侧,峡部,：第二,第四气,管软骨前方,上极：甲状软骨中点,下极,：第六,气,管软骨,甲状腺及甲状旁腺解剖,第5页,甲状腺及甲状旁腺解剖,第6页,毗邻：,前：皮肤，浅筋膜，颈深筋膜浅层，舌骨下,肌群及气管前筋膜,侧叶：,后内侧：喉与气管，咽与食道，喉返神经,后外侧：颈动脉鞘及其内颈总动脉，颈,内静脉和迷走神经，椎前筋膜深,面颈交感干相邻,临床意义：,甲状腺肿大时，呼吸困难，吞咽困难，声,音嘶哑，,Horner,综合征,甲状腺及甲状旁腺解剖,第7页,甲状腺动脉,甲状腺上动脉：起自颈外动脉起始部前面,甲状腺下动脉：甲状颈干分支,甲状腺最下动脉（,10%,）,:,起自头臂干，主动脉弓,甲状腺及甲状旁腺解剖,第8页,甲状腺,静脉,甲状腺上静脉：同名动脉伴行，汇入颈内静脉,甲状腺中静脉：,1支，或,2,3,支或缺如汇入颈内静脉粗，壁薄，结扎时应仔细，预防出血或气栓,甲状腺下静脉：气管前面，汇入头臂静脉,甲状腺奇静脉丛：两侧甲状腺下静脉在气管前与峡部属支吻合而成,甲状腺及甲状旁腺解剖,第9页,喉上神经：,内支伴喉上动脉，分布于声门裂以上喉粘膜,外支伴甲状腺上动脉行向下前方，侧叶上极约,1,cm,处与动脉分开，支配环甲肌和咽下缩肌,甲状腺次全切除术：,结扎甲状腺上动脉时紧贴上极进行，预防外支,损伤，不然声音低钝，呛咳,甲状腺动脉与喉神经,甲状腺及甲状旁腺解剖,第10页,喉返神经：,迷走神经分支,至咽下缩肌，环甲关节后方入喉，称喉下神经,甲状软骨下角为寻找喉返神经标志,喉下神经,运动支：除环甲肌以外全部喉肌,感觉支：声门裂以下喉粘膜,左侧：勾绕主动脉弓，长，深，甲状腺下动脉后方,右侧：锁骨下动脉，短，浅，甲状腺下动脉前方,喉返神经在甲状腺下极后方与甲状腺下动脉交叉甲状腺次全切除术时，远离甲状腺下极结扎甲状腺下动脉，以免伤及喉返神经，声音嘶哑,甲状腺及甲状旁腺解剖,第11页,甲状腺及甲状旁腺解剖,第12页,甲状旁腺解剖特点,甲状旁腺体积约,6-8 3-4,1-2 mm,人群中，,80%,有,4,枚甲状旁腺，多于,4,枚者为,6,，不足,4,枚占,14,，极个别仅,1,枚甲状旁腺。,旁腺位于真假两层被膜之间，上旁腺位置相对恒定，位于甲状腺侧叶后缘中上,1/3,交界处，相当于环状软骨下缘处。下旁腺位置不恒定。,下旁腺由甲状腺下动脉一级或二级分支供血，上旁腺血供多来自甲状腺上动脉或上下动脉吻合支。,甲状腺及甲状旁腺解剖,第13页,分泌甲状旁腺素功效为调整钙代谢，维持血钙平衡，主要使骨钙释出入血，再由肾排出进行调整血钙平衡，故甲状旁腺靶器官是骨与肾。,分泌不足时可引发血钙下降，出现手足搐搦症;功效亢进时则引发骨质过分吸收，轻易发生骨折。,甲状腺及甲状旁腺解剖,第14页,甲状腺及甲状旁腺解剖,第15页,甲状旁腺,甲状腺及甲状旁腺解剖,第16页,上甲状旁腺,下甲状旁腺,甲状腺及甲状旁腺解剖,第17页,