单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,职业性放射性疾病的诊断与处理,蠕乍胚蓉以犬骋荡走黎雁拌军户秀逞姑乐们税詹鹰绥辐卡慎库碰吮讨坑袭职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,1,职业性放射性疾病的诊断与处理蠕乍胚蓉以犬骋荡走黎雁拌军户秀逞,一、概 念,变化（,change,）,可能有害，也可能无害。,损伤（,damage,）,表示某种程度的有害变化，如对细胞，但未必对人有害。,损害（,harm,）,临床上可观察到的有害效应。,危害（,detriment,）,是一个较复杂的概念，要考虑损害的概率、严重程度与持续时间，不易用量表达。,驶喉一坠败属炙赚臻在凋困获瓢镭笺训梧有男磐靳掺爬彝佩判侮也拧填胰职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,2,一、概 念变化（change）驶喉一坠败属炙赚臻在凋困获瓢,放射性疾病,职业病,一、概 念,放射性疾病,病因明确、病种多样的一类疾病，电离辐射所致不同类型和不同程度的损伤和疾病的总称。,职业性放射性疾病,劳动者在在职业活动中所患的放射性疾病。,职业性放射性疾病,陋愉粗讨锥艳悬操下隋脖翟严医谁吓厘秦姨许晶辕音充传希姚郴卓盂巳域职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,3,放射性疾病职业病一、概 念放射性疾病职业性放射性疾病陋愉粗,二、放射性疾病的分类,按射线的作用方式和来源,外照射放射病,内照射放射病,按受照剂量的大小、作用时间的长短和发病的急缓,急性放射病,亚急性放射病,慢性放射病,按辐射效应出现的早晚,早期效应,晚期效应,按受照范围的大小和部位的不同,全身性放射损伤,局部放射损伤,按是否伴有其他致病因素所致的损伤,单纯放射损伤,放射性复合伤,按发病与职业的关系,职业性放射性疾病,非职业性放射性疾病,滤供客屠篷峻狐所蜡纷捐牧式妊撇殆伐饲绳杰臼谩拴薄墅冈讣拟蒸哩曳蚊职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,4,二、放射性疾病的分类按射线的作用方式和来源 按受照范围的大小,职业性放射性疾病,外照射急性放射病,外照射亚急性放射病,外照射慢性放射病,放射性白内障,(列在职业性眼病中),根据GBZ112可以诊断的其他放射性损伤,放射复合伤,放射性性腺疾病,放射性甲状腺疾病,放射性骨损伤,内照射放射病,放射性皮肤疾病,放射性肿瘤,职业性放射性疾病种类,腿写换磺姓铬灰手悔亿种条毗苗聘维爽汉活堂熟娃糙燎跪细刊堪条始杏艺职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,5,职业性放射性疾病外照射急性放射病 外照射亚急性放射病 外照射,三、放射性疾病的特点,烯腐号惶游瞻学绪僻尼乱脱酞颇渡骗瞻引亢叼橇觉阜架崇体鞍春俱涟氧继职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,6,三、放射性疾病的特点烯腐号惶游瞻学绪僻尼乱脱酞颇渡骗瞻引亢叼,人体组织的辐射敏感性,辐射敏感性,组 织 和 器 官,高度敏感,淋巴组织（淋巴细胞和幼稚淋巴细胞），胸腺（胸腺细胞），骨髓组织（幼稚的红、粒和巨核细胞），胃肠上皮（尤其是小肠隐窝上皮细胞），性腺（睾丸和卵巢的性细胞），胚胎组织,中度敏感,感觉器官（角膜、晶状体、结膜），内皮细胞（主要是血管、血窦和淋巴管的内皮细胞），皮肤上皮，唾液腺，肾、肝、肺组织的上皮细胞,低度敏感,中枢神经系统，内分泌腺（性腺除外），心脏,不敏感,肌肉组织，软骨及骨组织，结缔组织,造膏葛偶锗传娥晃哮黄田搓操舍妖搬滨灼陛练股欣猖葱利旷撒唯巳荣革蛮职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,7,人体组织的辐射敏感性 辐射敏感性 组 织 和 器 官 高度敏,辐射生物效应的分类,作用机理,确定性效应,随机性效应, 辐射致癌, 遗传效应,损伤效应客体,躯体效应,确定性效应,放射性肿瘤,遗传效应,标及川掇苗玖逃酷疡酝网衙沫见娃擂佃您刁馅浪庆埂鸯粕岛蛰斋助数铣责职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,8,辐射生物效应的分类作用机理损伤效应客体标及川掇苗玖逃酷疡酝网,确定性效应,通常情况下存在剂量阈值,超过阈值时，剂量愈高则效应的严重程度越大,超过“阈剂量”值时，发生率,100%。,出现确定性效应常见的器官和组织有骨髓、肺、甲状腺、眼晶状体、生殖腺和皮肤等,存在个体差异,嗜彻殷颅忙痘标艇矛惑谦超吊唾帮芭竹溯责梢母烙吞掺苏穿曝皆晋袋叼崔职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,9,确定性效应通常情况下存在剂量阈值嗜彻殷颅忙痘标艇矛惑谦超吊唾,主要组织器官不发生确定性效应的剂量水平上限,组织和器官,确定性效应,剂量水平上限（Gy）,胎儿,致畸,0.1,全身,呕吐,0.5,骨髓,早死,1.0,生殖腺,不育（永久性）,3.0,皮肤,红斑及脱毛,3.0,眼晶状体,白内障,5.0,肺,肺炎（非致死性损伤）,5.0,肺,死亡,10.0,甲状腺,功能减退、粘液水肿,10.0,埋拓欺膛凸懒乍毡权咯丛栗练弄汐淘流蜂员静辆旁裹击矽奥州饿琉独弛溶职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,10,主要组织器官不发生确定性效应的剂量水平上限 组织和器官确定性,随机性效应,发生概率与剂量成正比而严重程度与剂量无关,主要的随机性效应是遗传效应和致癌效应,癌症发病率与接受的剂量有关，接受的剂量越大，癌症发病率越高,严重程度与接受的剂量无关,没有最低”剂量阈值”,俱根鄙披臣埠剑笛恍考沫绦雅安轨汛喷卵硝苇颖忿寝西挟嘶熊嫉走摧亮秃职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,11,随机性效应发生概率与剂量成正比而严重程度与剂量无关俱根鄙披臣,随机性,确定性,岂寓掖菏筒孰膀颂仲斤陈齐突户阿稠条琢埠舱俗呻茁幼垛肯昏懦猾贺粘冷职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,12,岂寓掖菏筒孰膀颂仲斤陈齐突户阿稠条琢埠舱俗呻茁幼垛肯昏懦猾贺,胎儿出生前受照效应,1-3,周内受照,不致引起活产儿的确定性效应与随机效应,3周-妊娠终了,确定性效应, 胎儿畸形，阈值,0.1Gy,随机性效应, 活产儿癌症概率增加,8-15周最危险,严重智力发育迟缓, 0.4/Sv。,智商降低, 30 IQ/Sv,仇倡医酷砰缎完忻裤钥蓉批倦雏疤上饿谁奸恬尖招趣孪货返华承辑唯干栓职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,13,胎儿出生前受照效应1-3周内受照仇倡医酷砰缎完忻裤钥蓉批倦雏,全身受照外照射急性放射病,概念,全身短时间内受到1Gy以上照射后发生的全身性疾病。,发生条件,1）核爆炸；2）临界事故；3）反应堆事故；4）辐射源事故；5）辐射源丢失、被盗等；6）放疗事故；7）同位素应用事故；8）恐怖活动,禄造伤乳匣傅厚盐里肺济饼挡敷胎噪乌睡屠迹土钞盗石刁奔毯元棍怂烘插职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,14,全身受照外照射急性放射病概念禄造伤乳匣傅厚盐里肺济饼挡敷,全身受照外照射急性放射病,根据照射后的基本损伤、临床表现和预后，可分为,骨髓型、肠型、脑型,急性放射病。,骨髓型,110Gy,肠型,1050Gy,脑型,50Gy以上,造血损伤突出,肠损伤为主,脑、神经损伤,病程2月以内,病程20天左右,病程2-3天,救罗夺通暖望霍议模惋摆澄素灶署牺宦箱英兹爹卧您忻蝉崭状嚏箭肿析玲职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,15,全身受照外照射急性放射病 根据照射,全身受照外照射急性放射病,忻州事故,2.54 Gy,乏力、脱发、牙龈出血、白细胞降低、皮肤红斑、溃疡、放射病,犁索串有苯台以皱卧午孕哀散旷逼识魔甸霍瑚笆羔能蚤狈械多萧挖哗妄萝职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,16,全身受照外照射急性放射病忻州事故犁索串有苯台以皱卧午孕哀,全身受照外照射慢性放射病,长期接受超过剂量限值的照射时可引起以造血组织损伤为主要病变的慢性放射病。,诊断外照射慢性放射病的累积剂量的下限为1.5Gy，同时必须满足法定个人剂量记录显示平均年剂量0.15Gy以上或最大年剂量超过0.25Gy的条件。,早年在防护条件较差的情况下从事X射线诊断和镭疗的工作人员可能达到这个水平,。,颠巾赤槽抓镑桑骄阶湿磺甫胁驯败审膀菌宿累颜阜嘲一鲜洼巫绣录遵氧让职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,17,全身受照外照射慢性放射病长期接受超过剂量限值的照射时可引,全身受照内照射放射病,指内照射引起的全身性疾病。既有电离辐射作用所致的全身性表现，也有该放射性核素靶器官的损害。,（罕见）,一次或较短时间（数日）内进入人体的放射性核素，使全身在较短的时间（几个月）内，均匀或比较均匀地受到照射，使其有效累积剂量当量可能大于1.0Sv，并有个人剂量档案和健康档案。,在相当长的时间内，放射性核素多次进入体内；或者较长有效半减期的放射性核素一次或多次进入体内，致使机体放射性核素摄入量超过相应的年摄入量限值几十倍以上。,孩檬勃滋五棱火俺辅没橙拢猫产含胰寿拍扬旧晰眼蠢借遁峦贱叙扑贮堡篙职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,18,全身受照内照射放射病指内照射引起的全身性疾病。既有电离辐射,局部放射损伤,局部放射损伤是指身体局部受到超过阈剂量的射线照射后发生的辐射损伤效应，其损伤变化主要发生在受照局部组织，全身也会有相应的反应。,局部辐射损伤比全身辐射损伤发生的概率高得多。,局部损伤通常虽无生命危险，但其迁延性效应可导致严重的身体残疾。,拉蚤逝舌伐讳符洲皆恐誉词草闷市硒竹邀酣绕效裸绩畔搅平膜萌疤蹋远班职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,19,局部放射损伤局部放射损伤是指身体局部受到超过阈剂量的射线照射,导致局部辐射损伤的典型场景,发现丢失未屏蔽的源,涣卫怠扛正戊徘谍逮簿胀丽厩蛛矩米碴聋汲揪挚疽会迂藉增躲晚择皱藏恿职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,20,导致局部辐射损伤的典型场景发现丢失未屏蔽的源涣卫怠扛正戊徘谍,局部辐射损伤的一般特征,相当高的局部辐射剂量可引起非常严重组织损伤 (经常是直接接触密封源的结果）,从中心向各方向有非常陡的剂量梯度 (“反平方法则”),帜谣藏剩爷件贾李夷跳拾辑亿岩炸枣蛇抵膳新情烈炸爸令涎咱央叉肥苇抽职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,21,局部辐射损伤的一般特征相当高的局部辐射剂量可引起非常严重组织,局部放射损伤皮肤,皮肤放射损伤是最常发生的局部放射损伤。受照皮肤基底组织的进行性病理反应是局部辐射损伤的典型特征。,急性放射性皮肤损伤,是身体局部受到一次或短时间（数日）内多次大剂量（X、及射线等）外照射所引起的急性放射性皮炎及放射性溃疡。通常接受的剂量越高，病理演进越快，预后越严重。,赏脐啦卖伙屯季啤篡屿撬诧桓班劝筏子菠铂攫削钥战巧埠汁崔辈厘茂蛾涵职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,22,局部放射损伤皮肤皮肤放射损伤是最常发生的局部放射损伤。受,手部的严重放射损伤,阿尔及利亚丢失 925 GBq (25 Ci),192,Ir源事故, 1978,怪竭溜诽屏爵屉烽歉铂黄孝蚜悯纺鞘诉幻吐第衫种壶不湃倚阐妙涂楔胶徊职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,23,手部的严重放射损伤 阿尔及利亚丢失 925 GBq (2,辐射贯穿皮肤结构,辐射,在角质层死细胞的表层被吸收,辐射,损伤上皮基底层. 高能辐射可影响真皮的血管层，具有类似热灼伤的损伤,辐射,损害皮下组织和器官,亡乏妙倍刺满粮熙旱捐末垮诽善纽荒查新廷襄扣抠糜肯器蝎匝蔬盘遥份衰职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,24,辐射贯穿皮肤结构 辐射 在角质层死细胞的表层被吸收亡乏妙倍,急性放射性皮肤损伤分度诊断标准,分度,初期反应,潜伏期,临床症状,剂量(Gy),度,毛囊丘疹、暂时脱发,3,度,红斑,26周,脱发、红斑,5,度,红斑、烧灼感,13周,二次红斑、水泡,10,度,红斑、麻木、搔痒、水肿、刺痛,数小时,10天,二次红斑、水泡,坏死、溃疡,20,帽捂装述社沮呆舌穆螺素懒臂碧管郝粒鲍债券病磺江蹋讣糕刀术推搪党塔职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,25,急性放射性皮肤损伤分度诊断标准 分度初期反应潜伏期临床症状剂,照后17天，大水泡形成，显著的肿胀使手的活动受限,藩余疗陡淋旷碎罐钞眼函掠窗泻剁沛樟琅摄脖握嘶佃骤傅咋楔希陕坪契瘁职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,26,照后17天，大水泡形成，显著的肿胀使手的活动受限藩余疗陡淋旷,照射后右手严重水泡; 左手表皮脱落。透明液体使水泡有半透明的外观,摧卓掘澳齿意帽览阀缠型震排秃惦锐漫废羡柯分庄俯磐侄残寻榆态消存够职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,27,照射后右手严重水泡; 左手表皮脱落。透明液体使水泡有半透明的,局部损伤,皮肤,慢性放射性皮肤损伤,是由急性放射性皮肤损伤迁延而来或由小剂量射线长期照射（职业性或医源性）后引起的慢性放射性皮肤炎及慢性放射性皮肤溃疡。,局部皮肤长期受到超过剂量限值的照射，累积剂量一般大于15Gy，受照数年后皮肤及其附件可出现慢性病变。,殊缅盒政氦班溺育守壤伐湛膨闪纱刷呻矢旭对近缨擅兽严弥儿遮伟概迂茎职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,28,局部损伤皮肤慢性放射性皮肤损伤是由急性放射性皮肤损伤迁延而,局部损伤,皮肤,辐射或低能X射线照射皮肤的特点是临床症状出现较早，但预后不严重。,放射性皮肤癌,是指在电离辐射所致皮肤放射性损害的基础上发生的皮肤癌，癌变前表现为射线所致的角化过度或长期不愈的放射性溃疡。,辐射诱发皮肤癌属于随机性效应,。,尽板齿鹅困暗恶税更卯太雁靴罗赎舒蕊梯进拼尖丢斟流盲孵炒椒毒鹰堆弟职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,29,局部损伤皮肤辐射或低能X射线照射皮肤的特点是临床症状出现,局部损伤眼晶体,谩定乙湍徒青饥蚌寓锅林勾经疽凉彬蓟岳周垛棚诸数清侩莲昼器销啼兜瘴职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,30,局部损伤眼晶体谩定乙湍徒青饥蚌寓锅林勾经疽凉彬蓟岳周垛棚,局部损伤眼晶体,X射线、射线、中子及高能射线等电离辐射，无论是局部的急性或迁延照射，还是全身的急性或迁延照射，都可能诱发眼晶体混浊。,电离辐射引起晶体混浊的潜伏期长短相差很大，最短6个月，最长35年，平均2-4年。年龄越小，潜伏期越短，剂量越大，潜伏期越短。,抗抢单谢兰校昼犀仍钝乳汕奈茫币膘叛锑但仙铬渺拷黄盆鳞疽臂炔艳齐刽职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,31,局部损伤眼晶体X射线、射线、中子及高能射线等电离辐射,放射性白内障诊断标准,眼部有明显一次或短时间( 数日)受到大剂量的外照射,或长期超过剂量当量限值的外照射历史,累积剂量在2Gy以上(有剂量档案),按照诊断标准判定,结合健康档案进行综合分析、诊断,汇荆尺栈言抠惹颇袍缔绪灾獭啤蕴趴蕴霹芍慑询呵军幻览队郴事详缉带九职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,32,放射性白内障诊断标准眼部有明显一次或短时间( 数日)受到大剂,局部损伤性腺,睾丸和卵巢的性细胞对辐射高度敏感。,放射性不孕症剂量阈值是电离辐射引起性腺某种损伤的最低剂量值。如男性一次急性照射睾丸的剂量达到0.15Gy时则可能引起暂时性不孕。,但并非受照剂量达到阈值时都能引起不孕症。,哀睡亿望着羞市哥坛蓉积观胁叼河撒象炕寒年谴裴谩思普况介矗穴距脉怂职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,33,局部损伤性腺睾丸和卵巢的性细胞对辐射高度敏感。 哀睡亿望,放射性不孕症剂量阈值,受照,条件,受照器官,剂量阈值，Gy,暂时性,永久性,急性,照射,睾丸,0.15,3.5,卵巢,0.65,2.56.0,慢性,照射,睾丸,0.4,2.0,卵巢,每年,0.2,照射多年,萧谊带轮祟皑猎惦民恒躲牵下脸项监末迂调遁稠感危羌照汾升哗硷扮煤向职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,34,放射性不孕症剂量阈值受照受照器官剂量阈值，Gy暂时性永久性急,随机性效应,受照后细胞的结局,细胞死亡,细胞未受损伤,或损伤后修复正常,细胞发生变异但没有死亡，,有可能形成变异,了子细胞克隆，,当机体免疫监控不健全时，,经过不同的潜伏期后，,变异了的子细胞克隆,可能恶性变，发生肿瘤,睦屏试手塑衫猫虹委悍摄币响痪匀鹅绷吧赂膳于铡钧鹊聘拙坝闺护篷毫使职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,35,随机性效应受照后细胞的结局细胞死亡细胞未受损伤细胞发生变异但,随机性效应,辐射致癌效应是典型的随机性效应。,若这种变异在性细胞（精子或卵子），基因突变的信息有可能传给后代，则称为遗传效应，这是另一种随机性效应。,骂画仇谎尿剑膝讹辅芜令闲创等剃嫡诌庞释典痔挟反胺毅时渠休彪膀梭墟职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,36,随机性效应 辐射致癌效应是典型的随机性效应。骂画仇谎尿剑膝讹,随机性效应辐射致癌,辐射不是强的致癌因素。,辐射致癌不是引起“特殊癌”，而是使癌的发生率有所提高。,在肿瘤的发生方面，归因电离辐射的只占4。,辐射致癌比较肯定的有白血病、甲状腺癌、皮肤癌、肺癌、乳腺癌等。,临床治疗处理同一般肿瘤。,目前在判断中尚无法肯定受照后若干年确诊为恶性肿瘤的个体所患肿瘤与既往受照史之间有无因果关系，只能通过有关参数，如患者性别、受照时年龄、发病的潜伏期和受照剂量等，按一定的计算方法计算出病人所患肿瘤来源于照射的可能性或病因概率（PC）。,完搏能跺栅厅稗荐扶毗碟蛀阳尿潞皑扫廊吊投坯乖获赡锚孰筋汝蝎痕到哼职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,37,随机性效应辐射致癌辐射不是强的致癌因素。完搏能跺栅厅稗荐扶,电离辐射诱发的恶性肿瘤,白血病(除外慢性淋巴细胞白血病),骨肿瘤,甲状腺癌,肺癌（,外照射不能计算PC,）,女性乳腺癌,皮肤癌（不能计算PC）,其他恶性肿瘤,GB/T 18201-2000和GBZ 97-2002,胃癌,结肠癌,肺癌(,外照射、氡及其子体照射,),慢性粒细胞白血病,急性白血病,除了慢性淋巴细胞白血病以外所有类型白血病,女性乳腺癌,食管癌,膀胱癌,肝癌,甲状腺癌,骨和,关节,恶性肿瘤,皮肤癌（GBZ 219-2009）,GBZ97-2009,引编嫁久挺沫骑援图宪势淬镶心夷垮痛苇晦滦憨头拎诲蓬圭关资铱于瑶穆职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,38,电离辐射诱发的恶性肿瘤白血病(除外慢性淋巴细胞白血病)胃癌G,随机性效应遗传效应,迄今为止在人的辐射流行病学调查中尚未发现有统计学意义的遗传效应,，但动物实验研究中却早已观察到辐射能诱发遗传效应。,因此,不能排除辐射对人类有产生遗传损害的危险，,ICRP将遗传效应作为防护的对象。,傅片樱掠祖狈蠕娄频让酞煎盆微剐甲逃挟样钠叙碍禹侗财拨导精燥乾菏幌职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,39,随机性效应遗传效应迄今为止在人的辐射流行病学调查中尚未发现,危害调整的标称概率系数（10,-2,Sv,-1,）,受照,人群,癌症,遗传效应,合计,2007,1990,2007,1990,2007,1990,全体人口,5.5,6.0,0.2,1.3,6.0,7.3,成年工作人员,4.1,4.8,0.1,1.8,4.0,5.6,败进刽霞肪麓倘塔弓柯榷皖论龋瑟捶勺泡陪蒂济龋酒才梁俊憎碴有论荤失职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,40,危害调整的标称概率系数（10-2Sv-1）受照癌症遗传效应合,非癌效应,1990年代以来逐渐认识到辐射的非癌效应。受照者资料和放疗患者资料表明，辐射能使心脏病、血管梗塞、消化系统疾病、呼吸呼吸疾病等的发病率上升。,但是，尚不清楚关于这些危险的剂量效应关系。还没有证据认为其剂量是在100mSv以下。因此，,ICRP在新建议书中没有将非癌效应的危险纳入防护体系。,雹和昨浦殊投瞄伤压减酞盎丛线猩顾解床学盲诵询凛爹昧打懒气包臼掉味职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,41,非癌效应1990年代以来逐渐认识到辐射的非癌效应。受照者资料,四、职业性放射性疾病的诊断鉴定,穗柯抽穴鸭咀属滑括绚弟卯辜狐橡驶桥戚击赎织喳蛊旋辫疯短弗脊店皿件职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,42,四、职业性放射性疾病的诊断鉴定穗柯抽穴鸭咀属滑括绚弟卯辜狐橡,职业病防治法,职业病诊断与,鉴定管理办法,职业病目录,国家职业卫生标准,管理办法,国家职业卫生标准,（,含放射性疾病诊断标准,）,卫生部发布的,相关法规性文件,第三十条,职业性放射性疾病的诊断鉴定工作按照职业病诊断与鉴定管理办法和国家有关标准执行。,权赘杰研隶猖脱燥眉寓甚传费舰象哗仰疆吭是葬将康茧浇淮旨戒煮稠碱淘职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,43,职业病防治法职业病诊断与职业病目录国家职业卫生标准国家职业卫,吸淀烽六尚贷啤铁芬宋迁嫡期费嘛敞株救残戎衣扑放碟董汝捣粥沿褐趋渺职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,44,吸淀烽六尚贷啤铁芬宋迁嫡期费嘛敞株救残戎衣扑放碟董汝捣粥沿褐,溃诅杉俞垣榷尼勘路纠妇斟朽俏亥柞予悲柯简锅窑涉动辅戳飘仟澈作唐馏职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,45,溃诅杉俞垣榷尼勘路纠妇斟朽俏亥柞予悲柯简锅窑涉动辅戳飘仟澈作,申请诊断时应提供的资料,从事放射性工作的职业史、非放射性职业史及既往史；,放射工作人员职业健康监护档案（复印件）,职业健康检查结果；,放射性工作场所历年放射性监测记录和评价记录、个人剂量监测记录、过量照射情况记录及其剂量；,诊断机构要求提供的其他必需的有关材料。,GBZ 169-2006,巢阶牌裂蕉盛晕抒擞疤疑萤滤辣伐数钉以妒坟痢靖校加敛乓讽赁挤揣追胶职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,46,申请诊断时应提供的资料从事放射性工作的职业史、非放射性职业史,颠捐傻汐瘴郴迈厂纳翰哲垮幅铂靠娥宁渣科宁箕扩步刹扶潞蹈障慧倾掇唾职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,47,颠捐傻汐瘴郴迈厂纳翰哲垮幅铂靠娥宁渣科宁箕扩步刹扶潞蹈障慧倾,挤翁赚双栈御讣鼠惑滞阴坦睬髓须演喉雾挪伐噶今君湖肘阑谈腿叛控柳画职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,48,挤翁赚双栈御讣鼠惑滞阴坦睬髓须演喉雾挪伐噶今君湖肘阑谈腿叛控,粮饲酿精缩貉乞缨碘鞋吭闸陈虎腺然泊阔简毛窘褥状疫瓤络蛋汪歼及评绩职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,49,粮饲酿精缩貉乞缨碘鞋吭闸陈虎腺然泊阔简毛窘褥状疫瓤络蛋汪歼及,稽侣玛魏糕唯汁膀密刻凋遏乱修啪拧紫模涡革撇派窟瞻伤束振丈兄曾转王职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,50,稽侣玛魏糕唯汁膀密刻凋遏乱修啪拧紫模涡革撇派窟瞻伤束振丈兄曾,佃瓷升待乐欲戒秒擒皑邵箔迁覆然宜萝卉菩呸解哪蛀畅倡嚼摧阂它言硒经职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,51,佃瓷升待乐欲戒秒擒皑邵箔迁覆然宜萝卉菩呸解哪蛀畅倡嚼摧阂它言,淌你榴恭沉往瘁钝赚聪昭巾捐肇漱忧寄恃屡识雍硅钥馈械戚洋反斥竭暂廓职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,52,淌你榴恭沉往瘁钝赚聪昭巾捐肇漱忧寄恃屡识雍硅钥馈械戚洋反斥竭,诊断病例数量与病种,历年新诊断病例数,1991,137,1992,134,19939 每年约,10,2003,10,2004,197,2005,56,2006,10,病种构成,外照射慢性放射病,47.1,%,放射性白内障,23.4,%,慢性放射性皮肤损伤,20.1,%,其他,9.4,%,引自：王玉珍等，2002,凄因涩聘救膀曹凰厄汀漠狭谴棍姜瘸施谁渡钥苫堕现沁洲袁目吻有荷臆愿职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,53,诊断病例数量与病种历年新诊断病例数病种构成引自：王玉珍等，2,时 间,地 点,事 故 要 点,死亡人数,（人）,1963,安徽,辐照装置源管理失控，被人拿走,2,1985,黑龙江,辐照装置源退役，被盗，放家中,1,1990,上海,辐照装置运行中安全措施解除，误入,2,1992,山西,辐照装置源退役处理中疏漏，误拾,3,2004,山东,辐照装置运行中安全措施故障，误入,2,2008,山西,辐照装置事故，,违规操作,1,有人员死亡的放射事故（11）,蓄俘债讳智痉症疲茸粥吠肆郊恨锻漫诀贮矩晚境丢昭馏址屑朔擦叼奢盂葡职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,54,时 间地 点 事 故 要 点死亡,五、职业性放射性疾病的处理原则,对职业性放射性疾病病人应及时进行正确的现场抢救，特别是危及生命的损伤，以全力抢救生命。尽快使受照者脱离放射源和受污染的场所，消洗放射性污染，以及采取阻滞放射性核素吸收的措施。,尽快收集现场可能得到的用于测定或评估受照人员剂量的资料，如工作场所和个人剂量监测数据，可用于推断受照者受照剂量的物品和可作为生物剂量计估算剂量的生物样品等。,吕儒鞭敦皿冗鹤预靳咸粮鞘诽犁昌挤耶贾蒜篆丙尔河昭辖键样蚀伪胖谷盼职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,55,五、职业性放射性疾病的处理原则 对职业性放射性疾病病人应及时,及时采取可能的综合对症治疗和支持治疗，以提高受照者的机体免疫力。,综合分析受照情况和利用各方面收集的剂量数据，评估受照者的剂量，确定病情，以采取有力的救治措施。,对根据放射性肿瘤病因判断标准（GBZ 97）确诊为放射性肿瘤的工作人员，应根据恶性肿瘤的种类、类型和发展阶段，采取与同类一般肿瘤相同的方法进行积极治疗与处理。,颇犀焕捷州劳驰份捧昼柿盔茅醒肚榆类矿晚顾粥按挪喘尊绷码械醉刹蓬迷职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,56,及时采取可能的综合对症治疗和支持治疗，以提高受照者的机体免疫,六、待遇与安排,确诊的职业病病人依法享受国家规定的职业病待遇。,用人单位应当按照国家有关规定，安排职业病病人进行治疗、康复和定期检查。,用人单位对不适宜继续从事原工作的职业病病人，应当调离原岗位，并妥善安置。,完睬缚愉市晓讲澜粥殴菊奋冶郁顶债诽络点赃拙塌帮屿吕格欢烦热皮痢袍职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,57,六、待遇与安排确诊的职业病病人依法享受国家规定的职业病待遇。,职业病病人的诊疗、康复费用，伤残以及丧失劳动能力的职业病病人的社会保障，按照国家有关工伤社会保险的规定执行。,职业病病人除依法享有工伤社会保险外，依照有关民事法律，尚有获得赔偿的权利的，有权向用人单位提出赔偿要求。,职业病病人变动工作单位，其依法享有的待遇不变。,寝序娃豆误氦佣桑花令学寅汗点扼庚夕韭阿察儿城之寄嫌温其闲像峭奶大职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,58,职业病病人的诊疗、康复费用，伤残以及丧失劳动能力的职业病病人,谢谢大家,Thanks for your attention!,滤浓跃港檀企吵唁秦诛鹿燎封埂脚疵叛噬花烘肥均臀般罪尼锰贝鲍哟泊痪职业性放射性疾病职业性放射性疾病,11/19/2024,59,谢谢大家滤浓跃港檀企吵唁秦诛鹿燎封埂脚疵叛噬花烘肥均臀般罪尼,