Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Company Logo,护理查房,实习生：董红,目录,病人基本病情,1,护理评估,2,护理诊断及措施,3,护理评价,4,Company Logo,病人基本病情,张永红 +1床 女 44岁,诊断：膀胱结石,入院：T 36.2 P 88次/分 R 20次/分 BP 110/68mmH,g,主诉：因尿痛，血尿4天入院,辅助检查：超声：膀胱充盈可，内探及大小约1.6cm强回声团，后伴声影，内可见一导尿管声像。X线：两肺纹理增多，模糊，右肺干部心后见斑片影,。,手术：经尿道膀胱结石超声吸附碎石术,Company Logo,护理评估,一、术前评估：,1、健康史及相关因素：患者患病以来饮食睡眠可，大便可。尿痛，血尿，排尿困难。曾有右输尿管结石手术，胆囊切除手术及右肾结石手术。,2、身体状况及辅助检查：无叩痛，营养状况良好。超声、肾图、x线、心电图等检查及三大常规检查。,3、心理社会支持状况：病人及家属对疾病了解且焦虑恐惧。,Company Logo,护理评估,二、术后评估,1、康复状况：尿液引流通畅，伤口愈合情况好，无尿路感染。,2、膀胱功能状况：残余结石对泌尿系统的影响，排尿通畅解除梗阻。,3、心理状况：患者及家属焦虑，担心疾病是否痊愈等。,Company Logo,护理措施,1、疼痛 与结石刺激引起的炎症、损伤,及平滑肌痉挛有关,2、排尿形态异常 与结石或血块引起的,尿路梗阻有关,3、潜在并发症 感染、术后出血,4、睡眠形态紊乱 与心理及术后疼痛有关,5、知识缺乏,6、焦虑或恐惧,Company Logo,护理措施,1、缓解疼痛,a,观察密切观察病人疼痛的部位、性,质、程度伴随症状有无变化与生命体征得关系,b,休息：发作期病人应卧床休息,镇痛分散病人注意力、深呼吸等，不能缓解时遵医嘱应用镇痛药物,2、保持尿路通常和出尽正常排尿,A,多饮水多活动,B,体位：患侧卧位,C,观察排石效果,Company Logo,护理措施,3、并发症观察、预防和护理,（1）感染,a,加强观察：病人的生命特征，尿液颜色和形状及尿液检查结果,b,饮水,c,做好伤口和引流管的护理,d,有感染者遵医嘱给予抗菌药控制感染,（2）血尿：观察血尿变化情况,4、心理护理,a,与类似病人交流缓解焦虑和恐惧,b,家属支持及护理人员的安慰鼓励为病人建立自信心,Company Logo,护理评价,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,1、病人疼痛程度是否减轻或消失，有无痛苦表情。,2、病人排尿形态和功能是否正常。,3、病人是否有并发症，若出现是否得到及时发现和处理,4、病人恐惧与焦虑是否减轻。,5、病人伤口愈合情况，生命体征是否正常。,Company Logo,Thank You!,