单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,齐玉兰 女 51岁 26床,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,齐玉兰 女 51岁 26床,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,血液科教学查房,急性髓性白血病,齐玉兰 女 51岁 26床,1,ppt课件,血液科教学查房急性髓性白血病齐玉兰 女 51岁 26床1pp,目录,病史汇报,01,体格检查,02,病例总结,03,讨论,04,齐玉兰 女 51岁 26床,2,ppt课件,目录病史汇报01体格检查02病例总结03讨论04齐玉兰 女,病史汇报,患者,1,月前受凉后出现发热、乏力、头晕，并出现食欲下降，当时就诊于当地诊所，给予口服药物（具体不详）对症，但效果欠佳，症状持续存在，并出现口腔溃疡，反复不愈合。,5,天前上述症状基础上出现咳嗽、咳痰，痰中带血，双眼浮肿，右颈部淋巴结肿大，口腔溃疡范围增大，口唇破溃结痂，胸壁出现散在出血点，剑突下隐痛不适，双下肢轻度浮肿，无头痛，无恶心、呕吐，无腹泻，无胸闷、气短，无鼻衄、牙龈出血，无呕血、黑便，无尿色改变。于当地诊所静点青霉素，无明显缓解，故就诊我院，完善血常规,(20170619):WBC 253.89,10,9,/L,，红细胞计数,2.27,10,12,/L,，血红蛋白,70 g/L,，血小板计数,36,10,9,/L,，建议住院治疗，急诊以“急性白血病”收住我科。病程中，患者神志清，精神欠佳，饮食、睡眠差，二便正常，近,1,月体重增加约,4kg,左右，体力较前明显下降。,齐玉兰 女 51岁 26床,3,ppt课件,病史汇报患者1月前受凉后出现发热、乏力、头晕，并出现食欲下降,病史汇报,查体：体温,:38.2,脉搏,:117,次,/,分,呼吸,:23,次,/,分,血压,:131/70mmHg,。,我院血常规,(20170619):,白细胞计数,253.8910,9,/L,，红细胞计数,2.2710,12,/L,，血红蛋白,70 g/L,，血小板计数,3610,9,/L,。,患者工作中经常接触,84,消毒液、烧碱等化学用品。,贫血貌，全身皮肤黏膜苍白，胸部皮肤黏膜可见散在出血点，无黄染，左颈后、双侧腹股沟可触及数个肿大的淋巴结，最大约,21cm,，质韧，活动度尚可，结膜苍白，巩膜无黄染，下唇见,1.51.5cm,血痂，咽部充血，双侧扁桃体,肿大，有义齿，口腔内见斑片状口腔溃疡，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿性啰音，心率,117,次,/,分，律齐，未闻及杂音，腹软，未及压痛及反跳痛，肝脾肋缘下未触及，双下肢轻度浮肿。,齐玉兰 女 51岁 26床,4,ppt课件,病史汇报查体：体温:38.2, 脉搏:117次/分, 呼吸,01,皮肤黏膜,贫血貌、出血点、口腔黏膜,02,淋巴结,大小、部位、质地、压痛、活动度,03,心肺,贫血致频率加快、感染致湿罗音,04,胸骨压痛,白血病特有体征,05,肝脾,有无肿大及大小,06,双下肢,有无水肿,体格检查要点,齐玉兰 女 51岁 26床,5,ppt课件,01皮肤黏膜贫血貌、出血点、口腔黏膜02淋巴结大小、部位、质,病例总结,患者中年女性,以“间断发热、乏力、头晕,1,月余，加重,5,天”入院。工作中经常接触,84,消毒液、烧碱等化学用品。,患者,1,月前受凉后出现发热、乏力、头晕，并出现食欲下降，当时就诊于当地诊所，给予口服药物对症，但效果欠佳，症状持续存在，并出现口腔溃疡，反复不愈合。,5,天前上述症状基础上出现咳嗽、咳痰，痰中带血，双眼浮肿，右颈部淋巴结肿大，口腔溃疡范围增大，口唇破溃结痂，胸壁出现散在出血点，剑突下隐痛不适，双下肢轻度浮肿，于当地诊所静点青霉素，无明显缓解，故就诊我院，急诊以“急性白血病”收住我科。,齐玉兰 女 51岁 26床,6,ppt课件,病例总结患者中年女性, 以“间断发热、乏力、头晕1月余，加,病例总结,专科检查：贫血貌，全身皮肤黏膜苍白，胸部皮肤黏膜可见散在出血点，无黄染，左颈后、双侧腹股沟可触及数个肿大的淋巴结，最大约,2,1cm,，质韧，活动度尚可，结膜苍白，巩膜无黄染，下唇见,1.5,1.5cm,血痂，咽部充血，双侧扁桃体肿大，有义齿，口腔内见斑片状口腔溃疡，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿性啰音，心率,117,次,/,分，律齐，未闻及杂音，腹软，未及压痛及反跳痛，肝脾肋缘下未触及，双下肢轻度浮肿。,辅助检查：我院血常规,(20170619):,白细胞计数,253.89,10,9,/L,，红细胞计数,2.27,10,12,/L,，血红蛋白,70 g/L,，血小板计数,36,10,9,/L,。,齐玉兰 女 51岁 26床,7,ppt课件,病例总结专科检查：贫血貌，全身皮肤黏膜苍白，胸部皮肤黏膜可见,讨论,初步诊断,01,鉴别诊断,02,进一步检查,03,治疗,04,齐玉兰 女 51岁 26床,8,ppt课件,讨论初步诊断01鉴别诊断02进一步检查03治疗04齐玉兰 女,诊断,1.,急性髓性白血病,(M2?M4?M5?),2.,肺部感染,3.,口腔感染,齐玉兰 女 51岁 26床,9,ppt课件,诊断1.急性髓性白血病(M2?M4?M5?)齐玉兰 女 51,诊断,1.,急性髓性白血病,(M2?M4?M5?),2.,肺部感染,3.,口腔感染,齐玉兰 女 51岁 26床,10,ppt课件,诊断1.急性髓性白血病(M2?M4?M5?)齐玉兰 女 51,诊断,1.,急性髓性白血病,(M2?M4?M5?),2.,肺部感染,3.,口腔感染,齐玉兰 女 51岁 26床,11,ppt课件,诊断1.急性髓性白血病(M2?M4?M5?)齐玉兰 女 51,诊断,1.,急性髓性白血病,(M2?M4?M5?),2.,肺部感染,3.,口腔感染,齐玉兰 女 51岁 26床,12,ppt课件,诊断1.急性髓性白血病(M2?M4?M5?)齐玉兰 女 51,鉴别诊断,类白血病,01,骨髓增生异常综合征,02,急性白血病,03,齐玉兰 女 51岁 26床,13,ppt课件,鉴别诊断类白血病01骨髓增生异常综合征02急性白血病03齐玉,白细胞,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,齐玉兰 女 51岁 26床,14,ppt课件,白细胞Lorem ipsum dolor sit amet,红细胞,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,齐玉兰 女 51岁 26床,15,ppt课件,红细胞Lorem ipsum dolor sit amet,血小板,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,齐玉兰 女 51岁 26床,16,ppt课件,血小板Lorem ipsum dolor sit amet,血红蛋白,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,齐玉兰 女 51岁 26床,17,ppt课件,血红蛋白Lorem ipsum dolor sit amet,粪便常规,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,齐玉兰 女 51岁 26床,18,ppt课件,粪便常规Lorem ipsum dolor sit amet,贫血四项,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,齐玉兰 女 51岁 26床,感染检测,19,ppt课件,贫血四项Lorem ipsum dolor sit amet,尿常规,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,齐玉兰 女 51岁 26床,20,ppt课件,尿常规Lorem ipsum dolor sit amet,腹部彩超,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,齐玉兰 女 51岁 26床,21,ppt课件,腹部彩超Lorem ipsum dolor sit amet,淋巴结彩超,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,齐玉兰 女 51岁 26床,22,ppt课件,淋巴结彩超Lorem ipsum dolor sit ame,治疗,降白细胞,01,抗感染,02,预防出血,03,治疗,04,齐玉兰 女 51岁 26床,23,ppt课件,治疗降白细胞01抗感染02预防出血03治疗04齐玉兰 女 5,Thankyou,齐玉兰 女 51岁 26床,24,ppt课件,Thankyou齐玉兰 女 51岁 26床24ppt课件,