,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选ppt,*,儿童营养性疾病,单纯性肥胖,obesity,精选ppt,精选ppt,概述,肥胖症是目前世界范围内最受瞩目的营养性疾病之一，发达国家和发展中国家均呈迅速上升趋势，儿童肥胖症发病率在过去,16,年上升为,40%,，我国肥胖儿童患病率为,5%8%,。部分地区已达到,20%.,精选ppt,概述 肥胖症是目前世界范围内最受瞩目的营养性疾病之一，发,肥胖已成为严重的社会问题,!,精选ppt,精选ppt,精选ppt,精选ppt,精选ppt,精选ppt,一、定义,非病理性肥胖,摄入热能,消耗热能,身体内脂肪聚集过多、,体重超过一定范围,运动不足,精选ppt,一、定义 非病理性肥胖摄入热能消耗热能身体内脂肪聚,二、病因,1,、多食及不良饮食习惯,2,、环境因素,3,、遗传因素,4,、中枢调节因素,5,、活动量过少,6,、性别因素,精选ppt,精选ppt,遗传因素只占,40%,，而环境、饮食与生活方式是主要的致病因素。,据统计：,10%20%,胖婴儿成为超重儿童；,40%,超重儿童可发展成青少年肥胖；,7580%,成为成人肥胖病。,精选ppt,精选ppt,*,我国儿童单纯性肥胖症的危险因素：,1,、环境因素的作用大于遗传因素；,2,、溺爱是一个不可忽视的因素；,3,、室内、外活动量明显减少是肥胖儿童的生活特点；,4,、主食量、肉食量高，水果、蔬菜量低、进食过快是特点；,精选ppt,精选ppt,5,、家长超量喂养起着重要作用；,6,、人工喂养、过早添加固体食物和断奶过早是促成肥胖的喂养模式；,7,、重男轻女的社会习俗是造成男孩重度肥胖检出率的原因。,精选ppt,精选ppt,三、病理生理,1,、脂肪细胞的变化,2,、脂肪代谢的变化,3,、能量代谢变化,4,、蛋白质代谢变化,5,、内分泌变化,包括甲状腺、,PTH,、,VitD,、生长激素、胰岛素、胰高糖素、肾上腺皮质激素等,精选ppt,三、病理生理精选ppt,四、临床表现,婴儿期、,56,岁,青春前期,多吃善饥,肥胖体态,运动少,肥胖,心理障碍,精选ppt,四、临床表现婴儿期、56岁肥胖体态运动少肥胖心理障碍精选p,五、并发症,1,、高血压,2,、冠心病,3,、高脂血症,4,、脂肪肝,5,、糖尿病,6,、痛风,7,、肥胖肺通气不良综合症,肥胖,潮气量,CO,2,潴留和嗜睡,PO,2,SaO,2,、呼吸性酸中毒,低氧血症,精选ppt,五、并发症精选ppt,精选ppt,精选ppt,六、儿童肥胖的后果短期（儿童或青少年期）,心理障碍,心血管疾病高危因素,哮喘,慢性炎症,外科畸形,1,或,2,型糖尿病,肝病,精选ppt,六、儿童肥胖的后果短期（儿童或青少年期）心理障碍精选ppt,长期（成年后）,持续肥胖,低社会经济产出（尤其女性）,心脏、糖尿病、癌症、关节炎发病的高危因素,早死,精选ppt,长期（成年后）持续肥胖精选ppt,七、诊断标准,1,、肥胖度,（实测体重,同身高的标准体重,/,同身高标准体重）,100%,超重：肥胖度,10%20%,轻度肥胖：肥胖度,20%30%,中度肥胖：肥胖度,30%50%,重度肥胖：肥胖度,50%100%,极度肥胖：肥胖度,100%,精选ppt,七、诊断标准精选ppt,*2,、,体重指数,（,Body Mass Indes,，,BMI,）,BMI=kg/M,2,（体重/身高,2,）,BMI=20,22,为超重,BMI=23,26,为轻度肥胖,BMI=27,30,为中度肥胖,BMI30,为重度肥胖,精选ppt,精选ppt,3,、百分位表法,超重,90,百分位以上,肥胖,97,百分位以上,4,、皮下脂肪测量,上臂三角肌中点、肩甲角下方、腹壁皮下脂肪等,精选ppt,精选ppt,八、鉴别诊断,1,、皮质醇增多症,2,、甲状腺功能减低,3,、下丘脑和颅脑肿瘤,4,、肥胖综合症,Laurance-Moon-Biedl,综合症：肥胖、智力低下、多指和,/,或并指畸形、视网膜色素沉着、性功能减低。为常染色体隐性遗传。,Prader-Willi,综合症：生长发育缓慢、肥胖、肌无力、智力低下。,精选ppt,八、鉴别诊断精选ppt,九、治疗,治疗概念：在儿童期对于肥胖的治疗以,体重控制为基本概念,，不进行减少体重为目标的所谓“减肥”、“减重”的治疗。,治疗目标：,1,、促进生长发育、增强有氧能力、提高体质健康水平、取得体育课程高分或满分、控制体脂增长在正常速率范围内。,2,、养成科学、正确和良好的生活习惯、保持身心健康发育、培养没有心血管疾病的一代新人。,精选ppt,九、治疗精选ppt,治疗方案：以运动处方为基础、行为矫正为关键技术、健康教育贯彻始终；以肥胖儿童为中心，教师、家长和医务人员共同参与；以日常生活为主要调控实施的场地，配合寒暑假集中生活训练的综合方案。,精选ppt,精选ppt,精选ppt,精选ppt,精选ppt,精选ppt,1,、饮食管理,饮食管理,低热量、高蛋白,低碳水化合物,低脂肪,避免饥饿感,热卡控制标准,保证维生素及,矿物质的供给,以蔬菜、水果、,麦食和米饭为主,精选ppt,1、饮食管理饮食管理低热量、高蛋白避免饥饿感热卡控制标准保,2,、体育锻炼,3,、行为疗法,4,、药物治疗,精选ppt,精选ppt,关于运动减肥：,专家指出，减肥最有效和安全的途径只有一条,-,运动。,选择项目：匀速跑、网球、羽毛球、健身操、打乒乓球、散步、跳绳、体育舞蹈等。,精选ppt,精选ppt,运动减肥的注意事项：,因人而异,循序渐进,准备充分,运动适量,练后放松,持之以恒,精选ppt,运动减肥的注意事项：精选ppt,十、治疗注意事项,生长发育是儿童期的主要生命现象，任何一种治疗措施都不能干扰生长发育，也不能留下损害生长发育的危险因素。,1,、禁止采用禁食、饥饿,/,半饥饿、变相饥饿疗法；,2,、禁止短期、快速“减肥”或“减重”；,3,、慎用减肥药物或减肥食品；,4,、禁止使用手术或物理方法治疗。,精选ppt,十、治疗注意事项精选ppt,关于药物治疗的注意点：儿童处于生长发育阶段，对于减肥的药物治疗必须经过严格筛选才能用药，并且必须进行严密的用药监护。,治疗药物有,4,类：食欲抑制剂、促进代谢和产热药物、影响消化吸收及促进局部脂肪分解的药物。,精选ppt,精选ppt,可选择用的药物：,1,、芬氟拉明 属食欲抑制剂，促进,5-,羟色胺释放，尚有降血糖、降血脂的作用。,2,、曲美 抑制,5-,羟色胺再吸收，增加产热。,3,、赛尼可或奥利司他 抑制肠道脂肪酶以减少,30%,脂肪吸收。,4,、二甲双胍 影响吸收药物。,精选ppt,可选择用的药物：精选ppt,十一、进展,认为肥胖患者存在基因突变，包括,leptin,基因及受体基因，黑皮质激素,4-,受体基因等。基因突变影响过氧化物酶体增生因子激素受体对脂肪分解的调控，使脂肪堆积。,相关基因：,Agout,、,diabete,（,db,）、,obes,（,ob,）、,tubby,（,tu),、,fatt,等基因,精选ppt,精选ppt,小 结,儿童期单纯性肥胖症,病因（多食及不良饮食习惯、环境因素、遗传因素、中枢调节因素）,临床表现,婴儿期、,56,岁、青春前期、多食善饥、体态肥胖、运动少、心理损害,诊断,肥胖度、体重指数、百分位表、皮下脂肪测量。,精选ppt,小 结精选ppt,治疗,以体重控制为基本概念，包括饮食疗法、体育锻炼、行为矫正，不主张用药物、手术、物理疗法等。,精选ppt,治疗精选ppt,练习：,1,、小儿单纯性肥胖最常见的发病原因是：,A,、遗传因素,B,、活动减少,C,、长期能量摄入过多,D,、内分泌代谢失调,E,、神经中枢调节异常,精选ppt,精选ppt,2,、严重的肥胖症可引起：,A,、柯兴综合症,B,、尿崩症,C,、肝糖原累积症,D,、肥胖肺通气不良综合症,E,、肥胖生殖无能症,精选ppt,精选ppt,3,、关于肥胖，下列哪项不正确：,A,、体内脂肪聚集过多,B,、体重超过同年龄平均值,2,个标准差以上,C,、长期能量摄入超过消耗,D,、小儿肥胖症大多属于继发性肥胖症,E,、按身高测体重超过标准平均值,20%,精选ppt,精选ppt,