,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,消毒灭菌技术与设备,消毒灭菌技术与设备,2,概念的鉴别,消毒,相对的,，不一定达到无菌的要求,(去除致病微生物),灭菌,绝对的,，一定达到无菌的要求,（99.9999%）,无菌-不含活菌、病毒、真菌,抑菌-抑制细菌生长繁殖(抗生素),防腐-防止或抑制微生物生长繁殖,2概念的鉴别消毒相对的，不一定达到无菌的要求(去除致病微,3,消毒灭菌设备的现状,一以物理性能为主要杀菌作用的消毒设备,（1）热力灭菌器,（,脉动真空压力蒸汽灭菌器、低温蒸汽和甲醛联合）,（2）辐射灭菌器,（紫外线灯、微波）,（3）等离子体灭菌器,（过氧化氢等离子灭菌器）,二、以化学消毒剂为杀菌因子的消毒设备,（1）环氧乙烷灭菌器,（忌热忌湿，电子仪器、内镜，塑料）,（2）臭氧发生器,（空气和水专用、被服，生锈老化，漂白，发脆）,（3）电位水发生器,（作用快，无毒性；不稳定）,（4）戊二醛熏蒸消毒柜,（由甲醛消毒柜改进而成）,（5）气溶胶喷雾器,（过氧乙酸，过氧化氢）,3消毒灭菌设备的现状一以物理性能为主要杀菌作用的消毒设备,4,擦拭法,高压蒸汽灭菌法,常用消毒灭菌的方法,物理法,化学法,浸泡法,熏蒸法,喷雾法,热力消毒法,生物,净化法,辐射消毒法,燃烧法,烤箱法,煮沸法,干热法,湿热法,日光曝晒法,紫外线灯照射法,电子灭菌灯法,电离辐射法,4擦拭法高压蒸汽灭菌法 常用消毒灭菌的方法物理法 化学法浸,5,物理消毒灭菌法,物,理,消,毒,灭,菌,法,日光曝晒,紫外线,臭氧,巴氏消毒法,煮沸消毒法,压力蒸汽灭菌法,燃烧法,干烤法,干热,、,湿热,热力,光照,辐射,微波,机械,生物,5物理消毒灭菌法物日光曝晒巴氏消毒法煮沸消毒法压力蒸汽灭菌法,6,一、,干热消毒灭菌法,6一、干热消毒灭菌法,7,电热干烤灭菌箱,结构,1、加热器、电流检测器,2、风机、高效过滤器、风阀、气流调节器,3、温度控制器、记时控制器,7电热干烤灭菌箱结构,8,二、,湿热消毒灭菌法,湿热由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强，湿热消毒灭菌常用的方法：,煮沸消毒法,巴氏消毒法：,是用热水或蒸汽加热至6580，消毒,1015分钟。,高压蒸汽灭菌法,：,一般高压蒸汽灭菌的压力为102. 97137.30 kPa，温度为121126,0,C经1530 min可达到灭菌目的,8二、湿热消毒灭菌法湿热由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强,9,9,10,压力蒸汽灭菌,原理,适用,方法,是热力消毒灭菌中效果,最好的一种方法,利用高压及饱和蒸汽的高热,所释放的潜热灭菌，,潜热是指当,1g100,的,水蒸汽变成,1g100,的水时,所释放的热能,（,2,，,255J,）,临床广泛应用于,耐高温、高压、潮湿,物品的灭菌，,如各类器械、敷料、搪瓷、,橡胶、玻璃制品及溶液等,是热力消毒灭菌中效果,最好的一种,根据排放冷空气的方式,和程度的不同，分为,下排气式压力蒸汽灭菌,和预真空压力蒸汽灭菌。,10压力蒸汽灭菌原理适用方法是热力消毒灭菌中效果临床广泛应用,11,下排式蒸汽灭菌器原理,下排式蒸汽灭菌柜工作原理图,1,、蒸汽进入,2,、高温度蒸汽比重小，在上部,3,、蒸汽不断进入,4,、冷凝水及低温度空气在底部被挤走。,5,、灭菌时间约,30,分钟,利用重力置换的原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排出，全部由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。,11下排式蒸汽灭菌器原理下排式蒸汽灭菌柜工作原理图利用重力,12,体积小，适合科室使用,隔层内加一定量的水，放,入,需灭菌的物品，盖紧加热。,当锅内压力到达40 kPa时，开放排气阀门，驱除冷空气，关闭排气阀门，继续加热。,待压力升至103 kPa时，保持原压20一30 min后，关闭热源。,打开排气阀，待压力降至“0”时，慢慢启盖，取出物品。玻璃物品骤然降温则易发生爆裂。,手提式压力蒸汽灭菌器,12体积小，适合科室使用手提式压力蒸汽灭菌器,13,结构原理同手提式压力蒸汽灭菌器，不同的是由外面输入蒸汽，灭菌柜室容量较大，可供医院批量物品的灭菌。,操作人员须经专业培训合格后方能上岗。,卧式压力蒸汽灭菌器,13结构原理同手提式压力蒸汽灭菌器，不同的是由外面输入蒸汽，,14,卡式灭菌器,卡式灭菌器的工作原理有六个阶段：置换阶段、预热阶段、升温阶段、灭菌阶段、排汽阶段、干燥阶段,。,特点：,1、器械暴露在高温下的时间短（整个灭菌过程在68分钟），保护器械，延长使用寿命。,2,、灭菌腔室小，受热均匀性好,，,灭菌器体积小，重量轻。,3,、灭菌盒本身是个很好的运载工具，可以防止使用前再次污染,14卡式灭菌器卡式灭菌器的工作原理有六个阶段：置换阶段、预热,15,卡式灭菌器工作曲线图,快速卡式灭菌器,15卡式灭菌器工作曲线图快速卡式灭菌器,16,预真空压力蒸汽灭菌,结构除压力蒸汽灭菌器的装置外另设有真空泵。,作用原理是在灭菌前先抽出灭菌器内冷空气，形成负压，再输入蒸汽，在负压吸引下蒸汽迅速透人物品。,压力为205.95 kPa，温度为132，经510 min可达到灭菌目的。操作人员也须经专业培训合格后方能上岗。,有预真空（三次抽真空以内）和脉动（三次以上）真空两种。,预真空要求：2-2.7kpa（绝压）脉动真空要求：8kpa（绝压）,16预真空压力蒸汽灭菌,17,和下排气原理对比,17和下排气原理对比,18,18,19,三次预真空式压力蒸汽灭菌器,由真空泵实现三次预真空及后真空深度干燥功能，使灭菌，干燥达到最佳工作状态,19三次预真空式压力蒸汽灭菌器由真空泵实现三次预真空及后真空,20,脉动真空蒸汽灭菌器,脉动真空灭菌器是以饱和水蒸气作为灭菌媒介，采用机械脉动真空的空气排除方式，经过多次抽真空和多次注入蒸汽交替作用，使灭菌室达到一定的真空后，再充入饱和蒸汽，达到设定压力和温度，实现对被灭菌物进行灭菌的目的。,一个完整的工作流程包括：准备、脉动、升温、灭菌、排气、干燥、结束等七个过程。,20脉动真空蒸汽灭菌器脉动真空灭菌器是以饱和水蒸气作为灭菌媒,21,脉动真空灭菌器,21脉动真空灭菌器,22,几种常见脉动真空曲线,time,22几种常见脉动真空曲线time,23,三、,辐射灭菌,法,辐射灭菌法,常用方法有：,紫外线,灭菌,紫外线消毒法用于空气消毒与物品表面的消毒,，,紫外线的杀菌力与其波长密切相关，,最佳杀菌波长为250270nm,.紫外线可杀灭多种微生物，包括杆菌、病毒、真菌、细菌繁殖体等。,红外线灭菌 与干热杀菌原理相似，波长0.77-1000微米的电磁波，其中1-10微米波长的热效应最强。,微波灭菌 微波热效应原理就是当微波通过吸收介质时，使极性分子旋转摆动，离子、胶体粒子也作来回运动产热。,电离辐射灭菌（高速电子、x射线，射线）辐射产生生物学效应,离子灭菌 利用等离子体对微生物的杀灭作用（过氧化氢等离子灭菌器）,23三、辐射灭菌法辐射灭菌法常用方法有：,24,紫外线消毒,紫外线杀菌灯与日光灯、节能灯发光原理相同，管内汞原子被激发产生254nm（破坏DNA）和185nm（产生臭氧）紫外线，日光灯采用普通玻璃，不透紫外线，被荧光粉吸收发可见光；杀菌灯用透紫外线玻璃(高硼砂玻璃)或石英玻璃。,紫外线波长：,UVA（400-315）UVB(315-280),UVC(280-200)真空紫外线（200-100nm）,24紫外线消毒紫外线杀菌灯与日光灯、节能灯发光原理相同，管内,25,紫外线消毒,空气消毒法,每10 m,2,。安装30 w紫外线灯管一支，有效照射,距,离不超过2 m，照射时间不少于30min，从灯亮57 min后开始计时。照射后关闭电源，打开门窗，通风换气。,物品消毒法,消毒时应将物品摊开或挂起以减少遮挡，有效照射距离不超过1m，照射时间不少于30 min，灯亮57 min后开始计时。,(,1,)紫外线对眼睛和皮肤有刺激作用，照射过程中产生的臭氧对人亦有危害，故一般不在有人的环境中使用，必要时应戴防护镜和穿防护衣。,(,2,)为保证消毒效果，应定时检测灯管照射强度(一般每36个月测定一次)，如灯管强度低于70W/cm,2,时应更换，或建立使用时间登记本，凡使用时间超过,1000h,需更换灯管。,25紫外线消毒空气消毒法每10 m2。安装30 w紫外线灯,26,臭氧消毒,臭氧在常温下为强氧化剂，稳定性极差，易爆炸，主要依靠强大的氧化作用杀菌,可杀灭细菌繁殖体、病毒、芽孢、真菌，并可破坏肉毒杆菌毒素。,制备臭氧方法：电晕放电法、紫外线辐射法、电化学法,电晕放电法是气体通过电场将氧分子打成氧原子，氧原子与氧分子结合成臭氧4%,电化学法是用水做氧源，浓度达14%，但成本高,床单位臭氧消毒,26臭氧消毒臭氧在常温下为强氧化剂，稳定性极差，易爆炸，主要,27,红外接种环灭菌器,红外接种环灭菌器应用于接种环、接种针等小型物品的高温灭菌消毒，完全替代酒精灯，方便快捷,孔内温度高达800度以上，,杀菌一般需要5-7秒,27红外接种环灭菌器红外接种环灭菌器应用于接种环、接种针等小,28,微波灭菌,微波是频率在30-300000MHz，波长在00011m左右的电磁波。,微波可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、真菌、病毒和细菌芽孢、真菌孢子等,。,常用于食物及餐具的消毒、医疗药品及耐热的非金属材料器械的消毒灭菌。,28微波灭菌微波是频率在30-300000MHz，波长在0,29,电离辐射灭菌,又称“冷灭菌”,其原理是利用放射性核素60Co发射的射线或电子加速器产生的高能电子束穿透物品进行辐射灭菌,可用于金属、橡胶、塑料、高分子聚合物（如一次性注射器、输液器、输血器）、精密医疗器械、生物医学制品等,29电离辐射灭菌又称“冷灭菌”,30,等离子体灭菌,等离子体（正负电荷相等）灭菌是高度电离的气体云，是气体再加热或强电磁场作用下电离产生的，主要由电子、离子、原子、分子、,活性自由基,及,射线,等组成。,产生方法：气体放电法、辐射照射法、光电离法,发生装置：高频电磁场发生等离子体装置、激光等离子体发生装置、微波等离子体发生装置。,常用的灭菌方法有：醛类加入氧气、氟气、氮气，空气加入过氧化氢等,适用于多种材料器械，尤其对非耐热电子器械如光纤内窥镜、电子仪器、电线、电池、摄影照相机等物品的灭菌处理。,30等离子体灭菌等离子体（正负电荷相等）灭菌是高度电离的气体,31,过氧化氢等离子体灭菌器,真空阶段：使灭菌室内真空度达到等,离子体放电的真空条件。,注液扩散阶段：系统自动注入过氧化,氢溶液，瞬间气化分成分子，均匀扩散到,整个灭菌室。,等离子阶段：气化的过氧化氢在,RF,的,作用下产生等离子体，通过低温离子体的,活性,Free-radical,作用，使微生物灭绝。,当,RF,波停止时，离子化状态结束，转变成,稳定的氧分子及水分子，随后重复注液扩散阶段和等离子阶段，以保证器械的灭菌效果。,充气阶段：灭菌循环的最后阶段。通风阀门开启，使经过过滤后的洁净空气进入灭菌舱，舱内负压恢复到一个大气压时，灭菌结束,。,31过氧化氢等离子体灭菌器真空阶段：使灭菌室内真空度达到等,32,过氧化氢等离子体灭菌过程,通入等离子气体,32过氧化氢等离子体灭菌过程通入等离子气体,33,四、超声波灭菌法,超声波灭菌是一种机械作用因素，是一种有效的辅助消毒方法,超声波与化学试剂协同杀毒即声化学消毒（环氧乙烷、戊二醛）,33四、超声波灭菌法超声波灭菌是一种机械作用因素，是一种有效,34,常用的化学消毒剂,碘酊,过氧乙酸,福尔马林,formalin,（,37,40%,的甲醛溶液,),戊二醛,环氧乙烷,含氯消毒剂,乙醇,碘伏,五、,化 学 消 毒 灭 菌 法,34常用的化学消毒剂碘酊五、化 学 消 毒 灭 菌 法,35,碘酊,：,对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒,。,过氧乙酸,：,对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒,浓溶液有腐蚀性，配制时要戴口罩和橡胶手套,存放于阴凉避光处，防高温引起爆炸,福尔马林,：,40甲醛210 mLm,3,加水420 mL加热，作室内物品及空气消毒,40甲醛4060 mLm,3,加高锰酸钾2040 g，柜内熏蒸，密闭612 h,10甲醛可作浸泡器械消毒,对人体有一定毒性和刺激性，使用时注意防护,戊二醛：,2戊二醛溶液加入0.3碳酸氢钠，成为2碱性戊二醛，用于浸泡不耐高温的金属器械、医学仪器、内镜等，消毒需1030 min，灭菌需710 h.,浸泡金属类物品时，加入0.5亚硝酸钠作为防锈剂,环氧乙烷,：,气体灭菌剂，用于精密仪器、器械、化纤、人造毛类制品等不耐热、不耐湿物品的灭菌。易燃易爆具有一定毒性,（存放温度40）,35 碘酊：对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒。,36,甲醛熏蒸消毒,低,温蒸汽甲醛灭菌器的工作原理,在,60,、,78,低温状态下通过真空脉动蒸汽提高甲醛穿透，使甲醛醛基瞬间激活，促使瞬间灭菌能力增加数十倍，大幅度减少甲醛的浓度及使用量。利用真空状态防止甲醛泄漏，迅速降解技术,+,真空烘干，可大大缩短灭菌程序运行时间。因此能达到与高温高压灭菌一样的效果。,36甲醛熏蒸消毒低温蒸汽甲醛灭菌器的工作原理,37,环氧乙烷灭菌器,环氧乙烷对细菌,(,包括结核杆菌,),、芽孢、真菌、立克次体及病毒等各种微生物均具有杀灭作用，属于广谱杀菌剂。,环氧乙烷灭菌程序包括预热、预湿、抽真空、通,入,汽化环氧乙烷达到预定浓度、维持灭菌时间、消除灭菌柜内环氧乙烷气体、解析。环氧乙烷的解析：环氧乙烷灭菌锅内继续进行消毒，也可以放入专门的通风柜内，灭菌温度为55 C时解析时间12h，灭菌温度为37时解析时间大于20 h,37环氧乙烷灭菌器环氧乙烷对细菌(包括结核杆菌)、芽孢、真菌,38,环氧乙烷灭菌器工作流程,38环氧乙烷灭菌器工作流程,39,新灭菌技术,磁力灭菌技术 （把物品放在设定的磁场强度下灭菌）,高压脉冲电场杀菌技术（高压电脉冲破坏细胞）,脉冲强光灭菌技术（强烈白光照射，比太阳光强千倍至万倍）,高静压技术（以水为媒介，100mpa以上压力破坏菌类结构）,酸化水（酸性氧化电位水）,未来会出现更多的利用多种灭菌技术联合来达到灭菌效果的设备,39新灭菌技术磁力灭菌技术 （把物品放在设定的磁场强度下灭菌,