,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,物理性皮肤病,日光性皮炎,1,物理性皮肤病 日光性皮炎1,一、概念,1,、定义：,日光性皮炎是皮肤受到强烈日光照射后，局部发生以红斑、水疱为主要表现的急性炎症性皮肤病。,实为急性光毒性皮炎。,中医称“晒疮”、“风毒肿”。,日光性皮炎,2,一、概念日光性皮炎2,日光性皮炎,2,、特点：,多发于,春末夏初,妇女、儿童及室外、高原、雪地工作者多见,几小时至十几小时发生,红斑、水疱、大疱、肿胀,自觉灼热疼痛,可伴发热、头痛、恶心，全身不适,3,日光性皮炎2、特点：3,日光性皮炎,二、病因：,日光中的,UVB,照射过度，造成表皮角质形成细胞坏死、释放的介质导致真皮毛细血管扩张，组织水肿，产生红斑、水疱，继之黑素细胞加速形成色素，皮肤色素加深。,其反应程度常常与光线强度、照射时间、范围、环境因素以及皮肤颜色和体质的不同而有差异。,4,日光性皮炎 4,中医病因病机,本病多禀赋不耐，腠理不密，不能耐受日光暴晒，阳毒外侵，灼伤皮肤；热毒蕴于肌肤，与内湿搏结而成。,5,中医病因病机 本病多禀赋不耐，腠理不密，不能耐受日,6,6,7,7,日光性皮炎,三、临床表现：,1.,春末夏初多见。,2.,多见于妇女、儿童或游泳、骑摩托、司机等长时间暴露于日光者。好发于暴露部位，如面部、手背、腕、臂部等。,8,日光性皮炎8,3.,皮疹：,1,）露出皮肤易发病,;,2,）日晒后,46,小时出现，,2436,小时达,到高峰,;,3,）境界鲜明的水肿性红斑，重者可有水疱、大疱，红斑渐变为暗红色、红褐色，并逐渐消退，继之糠秕样脱屑，遗留暂时性色素沉着,;,4.,症状：,不同程度瘙痒及灼热感，,或轻度刺痛,。,5.,日晒面积广泛时可引起全身症状，如发热、畏,寒、头痛、乏力甚至中暑休克等。,9,3.皮疹：1）露出皮肤易发病;9,三、临床表现：,皮损：,一度：,局部皮肤弥漫性,红斑或微肿胀,，境界清楚，有灼热感；,24,36,小时达高峰，后逐渐消退，遗留色素及脱屑；,二度：,局部皮肤日晒后肿胀，甚至出现,水疱、大疱,，疱壁紧张，内容为淡黄色浆液；,10,三、临床表现：10,日光性皮炎,组织病理,表皮内可见坏死的角质形成细胞，真皮水肿，散在淋巴细胞浸润。严重时可有表皮下水疱形成。,11,日光性皮炎组织病理11,实验室检查,可作光生物学试验，以明确诊断。,最小红斑量,(MED),测定、,光激发试验,光斑贴试验,以明确光敏性存在和光敏强度以及接触敏感是否存在。,12,实验室检查12,四、鉴别诊断,1,、接触性皮炎,有过敏物质接触史，,皮损限于接触部位，,与日光照射无关。,可在任何季节发生，,皮损单一，边界清楚。,13,四、鉴别诊断13,2,、烟酸缺乏症,除日晒部位外，可发生在非暴露部位，也有红斑，伴消化系统及神经系统症状。,3,、多形性日光疹,起病较缓，病程较长，,常春夏发病，秋冬自愈或减轻，,次年复发，,皮疹呈多形性。,14,2、烟酸缺乏症 14,五、治疗,本病治疗,原则,为,散热抗炎，安抚止痛；,清热解毒，凉血疏风。,15,五、治疗 本病治疗原则为15,1,、中医辨证论治,内治,1,）毒热证,证候：,曝晒后皮肤出现鲜红色斑，境界鲜明，灼热疼痛，触之痛甚；无其他证候。,治法：,清热消暑，解毒止痛。,方药：,清署汤加减。,16,1、中医辨证论治16,1,、中医辨证论治,内治,2,）湿毒证,证候：,红斑水肿色深，继而出现水疱，大疱、糜烂、渗液，烧灼疼痛或刺痛难忍；口渴咽干；舌红苔黄或腻，脉滑数。,治法：,凉血解毒清热除湿。,方药：,清热除湿汤加减。,17,1、中医辨证论治17,外治,未溃者用三黄洗剂或清凉粉外用，每日,1,2,次。,疱破流滋及糜烂者，用马齿苋,60g,或甘草,60g,、枯矾,10g,，浓煎取汁，冷湿敷后，外扑清凉粉。,干燥结痂者，可薄涂玉露膏或青黛膏、地榆油，每日,1,2,次。,18,外治18,2,、西医治疗,1,）全身治疗：,抗组胺药；,静点维生素,C,针、葡糖糖酸钙针；,糖皮质激素；,2,）局部治疗：,硼酸溶液；冰牛奶湿敷，,红肿明显、无渗液外用炉甘石洗剂；,糖皮质激素等。,19,2、西医治疗19,预防调护,(1),经常参加户外活动，增强身体对紫外线的耐受力。,(2),夏季避免日光直接曝晒，外出时注意遮阳或使用防晒剂和避光剂。,(3),忌食辛辣醇浆、鱼腥发物。,20,预防调护20,