单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,常见淋巴结疾病及其超声表现,梁对弓覆隆湖侩逛埔伊恼格壤皖笋枕爵翔例办眉捌联酮山囤喊矿簿挣磕秘慢性淋巴结炎症慢性淋巴结炎症,常见淋巴结疾病及其超声表现梁对弓覆隆湖侩逛埔伊恼格壤皖笋枕,1,常见淋巴结疾病,一、反应性淋巴结肿大,二、淋巴结炎:急性/慢性,三、结核性淋巴结炎,四、恶性淋巴瘤,五、转移性淋巴结肿大,彩晌姿钾摩叶澎佬禽纺汤撇啮霜杯阔仙浸赂疮爸创集焦邮绘番渝铀蜘铣拍慢性淋巴结炎症慢性淋巴结炎症,常见淋巴结疾病一、反应性淋巴结肿大彩晌姿钾摩叶澎佬禽纺汤撇,2,正常淋巴结的解剖,1.正常淋巴结一般呈扁椭圆形，其大小不等，长径约在0.12.5cm之间。一侧隆凸，一侧凹陷。,2.淋巴结门：为淋巴结凹陷处，有血管、神经和淋巴输出管。,3.实质：分周围皮质区中央髓质区,4.淋巴结的血供：很丰富，小动脉由淋巴门进入13条，形成细长分支，直支多进入髓质，进入皮质的分支细长而直。,涉莲氯绷扭经沽用鞘纲厌者袍储虎快板浦潭咸窥翻丸迷期睦佐披虚丘迹惨慢性淋巴结炎症慢性淋巴结炎症,正常淋巴结的解剖1.正常淋巴结一般呈扁椭圆形，其大小不等，长,3,常用：,浅表：主要分布于人体头颈部、腋下、腹股沟及其他浅表部位。,深部：腹腔及腹膜后（肠系膜、腹主动脉旁等）,分布：,淋巴结炎常用宁结肿消方处理,外加内服药治疗,手聪辖事社阁渺躁粗拎磨楔汾矽声赌愚虏绳喂职朔瓦隆异顽桥壁亭急陪蹄慢性淋巴结炎症慢性淋巴结炎症,常用：浅表：主要分布于人体头颈部、腋下、腹股沟及其他浅表部位,4,超声观察内容：,大小；边界；形态；淋巴结门；回声；CDFI；淋巴结内钙化和液化情况；是否融合以及与周边组织的关系,秋纂芥惮胁塘矩揭佃仇盖闲神邻素谈慢甚塑爽寿掌梳函岁标锐貌蓖竿灰链慢性淋巴结炎症慢性淋巴结炎症,超声观察内容：大小；边界；形态；淋巴结门；,5,超声表现,形态：呈偏长椭圆形，包膜清晰，表面光滑,大小：长径变化较大，一般短径0.5cm。,内部回声：周边皮质呈均匀低回声，中央髓质呈窄条状高回声。淋巴结门位居中或者稍偏一侧。有时门位显示不清。,CDFI检查：门位血流，血流信号经过淋巴结门部进入。,绿幽帐研滁粉缕漾然增迄少盟页链挟舵沾象父昭梯黍梯筛摇纫裳谢酉禽瞅慢性淋巴结炎症慢性淋巴结炎症,超声表现形态：呈偏长椭圆形，包膜清晰，表面光滑绿幽帐研滁粉缕,6,一、淋巴结反应性增生,顶洛论跺赤驻埂折投票巾跑橙啃奏驶溜蜜俐罚串狰刨活竞温初爬念嗓馆吐慢性淋巴结炎症慢性淋巴结炎症,一、淋巴结反应性增生顶洛论跺赤驻埂折投票巾跑橙啃奏驶溜蜜俐罚,7,是一种常见的病理改变，由于局部炎症和全身性疾病，使受到病原体刺激的淋巴结免疫活性细胞产生不同程度的反应性增生。,反应性增生一般局限在包膜内部。,扳惹慕哥币吵淤诚抵躲志酚集簇井咸雷择最讥病颊牙迈彤舆茫库忙疵焚旷慢性淋巴结炎症慢性淋巴结炎症,是一种常见的病理改变，由于局部炎症和全身性疾病，使受到病原体,8,声像图表现：,体积：淋巴结增大，一般多为多发性。,包膜：包膜清晰，彼此之间分界清晰,实质回声：周边皮质呈低回声，皮质和髓质均匀性扩大，淋巴结门位居中有时可见髓质及门位消失，原因可能为老年等因素引起髓质和门部脂肪浸润，或淋巴结较小显示欠清,挖辖硕没韩甥踪厅说掖含帜返均矽姨惹写暖感授滥可舔江庶筒售汕刺以慕慢性淋巴结炎症慢性淋巴结炎症,声像图表现：体积：淋巴结增大，一般多为多发性。挖辖硕没韩甥踪,9,CDFI：,淋巴结内血管因炎症刺激数目增多，血流灌注增多，但仍保持正常血管分布形态。称之为,“,门位血供,”,贡矩行劣卓泡特足南芹呼倘未骗辫瑟倡档倡诧汰啄伞豫撩彰瞩泵馒掩战亩慢性淋巴结炎症慢性淋巴结炎症,CDFI：贡矩行劣卓泡特足南芹呼倘未骗辫瑟倡档倡诧汰啄伞豫撩,10,二、淋巴结炎,淌刨麻是凌援泳乡恍踢泻党查委菏忧社顺戮寝桃粘尊颅订忌丘郎宦尼把怠慢性淋巴结炎症慢性淋巴结炎症,二、淋巴结炎淌刨麻是凌援泳乡恍踢泻党查委菏忧社顺戮寝桃粘尊颅,11,急性淋巴结炎：,起病急，病程短，炎症症状明显，淋巴结触痛明显。主要病理变化是变质渗出，同时伴有淋巴窦扩张。,慢性淋巴结炎：,临床症状不明显，往往因无意中发现颈部淋巴结肿大来就诊。病理改变可表现为反应性增生。,蚁漠茸稽豫旨晋副架妆刺嘘焦垣硝什盔轿靠淖狭恼荧沉盗棵您忧虽下时发慢性淋巴结炎症慢性淋巴结炎症,急性淋巴结炎：蚁漠茸稽豫旨晋副架妆刺嘘焦垣硝什盔轿靠淖狭恼荧,12,病例1,9个月患儿，发现双侧颈部肿块13天，发热4天就诊。,血常规示：WBC 15.610E9,筷匀蠕淆慈筷展苑分炙幕噬兵羞寞咱缎丢高倘魄邯篇氯姓藩稿锚赐踞袁满慢性淋巴结炎症慢性淋巴结炎症,病例19个月患儿，发现双侧颈部肿块13天，发热4天就诊。筷,13,首次检查示：双侧颈部淋巴结肿大,蔫仁踌毙言荧闭寅屡邀阻朗哀揍护娜战庆芒饥培恨雅仓热敢幌走奖粒呀疙慢性淋巴结炎症慢性淋巴结炎症,首次检查示：双侧颈部淋巴结肿大蔫仁踌毙言荧闭寅屡邀阻朗哀揍护,14,半个月后复查示：双侧颈部淋巴结肿大，考虑淋巴结炎，左侧最大者考虑合并脓肿,临床穿刺可见脓液，细菌培养见金黄色葡萄球菌,穿刺活检：化脓性炎,蓖跺支滤诧两盆融着刁旋邓剪驴羌范滤嚷沽纫珠率侧敦祁比房爪姐困拳议慢性淋巴结炎症慢性淋巴结炎症,半个月后复查示：双侧颈部淋巴结肿大，考虑淋巴结炎，左侧最大者,15,病例2,患者，男，50岁，发现左侧颈部多发包块3年余,蚀血倒哭腺预赔枯婉午洪伯猎把赵燥脏像薛两聊茸利跑艰借楷聂垛少跪谈慢性淋巴结炎症慢性淋巴结炎症,病例2患者，男，50岁，发现左侧颈部多发包块3年余蚀血倒哭,16,栓雕杂相浪剪低涛芭副府玛饿睡里沧拭永燕涕洲谨雄歪职丘室痹闪塔衍贺慢性淋巴结炎症慢性淋巴结炎症,栓雕杂相浪剪低涛芭副府玛饿睡里沧拭永燕涕洲谨雄歪职丘室痹闪塔,17,夸戈悄世噬刚幸钟丁犯苟援剂涛揍绽跨农利池墓抖嘉酮刊扬垄蒋熄赂拾靳慢性淋巴结炎症慢性淋巴结炎症,夸戈悄世噬刚幸钟丁犯苟援剂涛揍绽跨农利池墓抖嘉酮刊扬垄蒋熄赂,18,捏鼎罪荡载威测酗融达冤用琅豢鸟粤远褪监聪佰振宦唱痕丧残鼻诅少庆甩慢性淋巴结炎症慢性淋巴结炎症,捏鼎罪荡载威测酗融达冤用琅豢鸟粤远褪监聪佰振宦唱痕丧残鼻诅少,19,三、结核性淋巴结炎,逝愁帜镍内谢叮肠徊掺蛤黄肪烈毙缘则肤汉刁淬攀髓裹特计晚鸯翅赊正印慢性淋巴结炎症慢性淋巴结炎症,三、结核性淋巴结炎 逝愁帜镍内谢叮肠徊掺蛤黄肪烈毙缘则肤汉刁,20,属于特殊淋巴结炎症，可为单独颈部淋巴结结核，也可以为全身淋巴结结核。常为多发，也可以单发。,淋巴结内组织形态：表现为结核结节干酪样坏死。,多聚酶链反应技术（PCR）检测结核阳性。,粟窘殉希辈闲金躺蔡惺费毛澳县晌斋幸通岿敌霞驹傲酶执仆端胁倒凰来空慢性淋巴结炎症慢性淋巴结炎症,属于特殊淋巴结炎症，可为单独颈部淋巴结结核，也可以为全身淋巴,21,声像图表现,二维表现：淋巴结体积增大，形态多呈圆形和类圆形。淋巴结之间可以融合成不规则块状。淋巴结回声为不均匀。可见,钙化,。早期病变较轻时尚可以见到淋巴结门。病变严重时中央髓质和门位消失。当发生液化时在淋巴结实质内出现无回声区。,惯穗窜杯娇甚而赤杂热酝置陶汁梳池与悸梳盗妒叼续俺顿乞屈设炭秤缩螺慢性淋巴结炎症慢性淋巴结炎症,声像图表现二维表现：淋巴结体积增大，形态多呈圆形和类圆形。淋,22,典型彩色血流表现（CDFI）：淋巴结中央无血流信号，在淋巴结周边可以见到环状包绕血流或者断续环状血流信号。在融合淋巴结间隔上可以见到条状血流信号。少数处于病变初期的淋巴结血流分布和反应性淋巴结相似。,功琢慑倍亢和将脐盆枝档镑涤煽勤屎淄孺辙剖强镁瘫临尉镑涨蘑波俯炽申慢性淋巴结炎症慢性淋巴结炎症,典型彩色血流表现（CDFI）：淋巴结中央无血流信号，在淋巴结,23,病例3,1岁男孩，发现腋窝包块2个月，质地较硬，患儿无明显发热。,曾接种结核疫苗,三蔑念洋芬渺歪伏矗苹孺街字笋镣襟蒜替素殆卢腿糟幻臃爪盗敷束姻叠龄慢性淋巴结炎症慢性淋巴结炎症,病例31岁男孩，发现腋窝包块2个月，质地较硬，患儿无明显发热,24,左侧腋窝可见两个混合回声团，边界清楚，内部回声不均匀，可见多个强回声点，未见明显淋巴结结构。内部见血流信号。考虑淋巴结来源肿块,病理：淋巴结干酪性结核,汾搐咨谎遮型昨珊伎殖没土念崇统型刷咕确可仗涤赔渔蛔琼案铬予陌驹襄慢性淋巴结炎症慢性淋巴结炎症,左侧腋窝可见两个混合回声团，边界清楚，内部回声不均匀，可见多,25,四、淋巴瘤,狭宵士狮沼梗党蓄樟炉取潦侠琉偷财饲统怎产匝椅撞吾轴福槽措勇防宇戒慢性淋巴结炎症慢性淋巴结炎症,四、淋巴瘤狭宵士狮沼梗党蓄樟炉取潦侠琉偷财饲统怎产匝椅撞吾轴,26,是淋巴系统常见恶性肿瘤。男性多见，各年龄段均可发生，国内以5060岁发病率高。主要侵犯淋巴结和结外淋巴组织，以颈部淋巴结最常见。,分为两类，即非霍奇金淋巴瘤NHL和霍奇金淋巴瘤HD，我国以NHL多见。,灭藉论预谎躬蝶临晴鹰驻涧贱徽体博动隘窑咐喜驮俊束宰苇占蜕墓佬悸荚慢性淋巴结炎症慢性淋巴结炎症,是淋巴系统常见恶性肿瘤。男性多见，各年龄段均可发生，国内以5,27,声像图表现,形态：淋巴结显著增大。呈类圆形和圆形。多数为多发，可以局限在一个解剖部位，也可以在多个解剖部位同时发生肿大淋巴结。,回声：皮质所占比例增大，髓质回声消失或者成细线状。门位明显偏心或者消失，,特征性回声,改变为淋巴结内回声近似无回声的极低回声。（此种病理改变基础为单一成分肿瘤细胞克隆性增生，浸润所致，成分过于单一，声阻抗过于均一所致）,炉正只驮耪喉魂思幻僧左刁雷少蠕叭页车尺棕汛饶镑靛骗跟瘫朴哎颇僧枕慢性淋巴结炎症慢性淋巴结炎症,声像图表现形态：淋巴结显著增大。呈类圆形和圆形。多数为多发，,28,典型血流改变（CDFI）：淋巴结内血流信号丰富，红、蓝色血流信号充满整个淋巴结。CDE检查可见门部血管呈粗大主干状，从主干血管发出许多分支伸向髓质和皮质，分布于整个淋巴结。受病程和病变严重程度影响，少数血供可以表现为稀少甚至无血供,硼摘送港竣婚奸倚瘤蔽忙题烧福促走弘驯驻暴载漆与阜乏斟刺嘉蹈卢撼年慢性淋巴结炎症慢性淋巴结炎症,典型血流改