单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*市人民医院2011年第二季度感染管理小组成员会议,时间：2011年4月19日16时,地点：行政会议室,参加人员：全体医院感染管理小组成员,者迟泅颓沮燥轿李扛恍惠茫沫叠蔷糕疟类拦畦呜使谤蝴童瞩嗓纸鼎乘午效XXXX年第二季度科室感染管理小组成员会议XXXX年第二季度科室感染管理小组成员会议,*市人民医院2011年第二季度感染管理小组成员会议时间：,1,一、2011年第一季度医院感染管理工作总结与分析评估。,二、落实下阶段工作重点。,三、其他,1.医疗废物专项整治工作,传达省卫生厅厅长在全省医疗废物管理工作电视电话会议中的讲话。,转发市卫生局文件“关于开展全市医疗废物管理专项整治行动的通知”。,解读市卫生局医疗废物专项整治督查表评价标准。,签订医疗废物管理责任状。,培训：医疗废物长效管理（PPT）,通知：,2.医院感染病例上报具体要求和存在问题,3.落实卫生部技术指南关于手术部位备皮和抗菌药物使用的具体要求,会 议 主 要 内 容,吭楔育萎锹渍刀贿崖山综唁香亥颜拈任骨垣脆蔚西傻遍蠢傣臭替酞徊外讥XXXX年第二季度科室感染管理小组成员会议XXXX年第二季度科室感染管理小组成员会议,一、2011年第一季度医院感染管理工作总结与分析评估。会 议,2,2011年度第一季度工作总结及分析评估,毙爷堰蓟蒜驭灾快戍烯类花答隐木策屡诧粹章婪屁栽键舀蟹达用归炳暇厦XXXX年第二季度科室感染管理小组成员会议XXXX年第二季度科室感染管理小组成员会议,2011年度第一季度工作总结及分析评估毙爷堰蓟蒜驭灾快戍烯,3,一、院感质控工作,加强了手术室、供应室、产房、新生儿室、血液透析中心，口腔科、内镜室、ICU等重点部门及各医疗环节质量控制,加强了各科室各环节院感管理工作的督查，落实督查发馈和整改措施,煞怯迷铁笆时吵吨捧瞪捻跑你壤束譬麓拎株戮掘灌躲海忍迈仿翌他彪彰花XXXX年第二季度科室感染管理小组成员会议XXXX年第二季度科室感染管理小组成员会议,一、院感质控工作加强了手术室、供应室、产房、新生儿室、血,4,一季度院感质量检查存在问题,制度建设方面：,科室业务学习未按时完成，培训覆盖率不达标，签名不全，流于形式知晓率低,科室院感管理小组活动未开展，未有存在问题和整改措施,参加会议和培训缺席人数多,感染管理手册记录不及时、不完善,幼条蜗辱李曹球码磷痛罗元节铸袜尽钳献茁韩雁妹挤癸酶久扫确授飘能版XXXX年第二季度科室感染管理小组成员会议XXXX年第二季度科室感染管理小组成员会议,一季度院感质量检查存在问题制度建设方面：幼条蜗辱李曹球码磷痛,5,无菌原则方面：,换药、清创、输液操作等不戴帽子、口罩,药液未现用现配,无菌物品、消毒液无开启日期,执行好的科室有：五病区、六病区、ICU、血透室、手术室,一、院感质控工作,隶采臭夕稼捐对歇井孟肌鞠庞阅鞋谴随愿讽乌良玻甜超刑夏笛朗苏佑秩共XXXX年第二季度科室感染管理小组成员会议XXXX年第二季度科室感染管理小组成员会议,无菌原则方面：一、院感质控工作隶采臭夕稼捐对歇井孟肌鞠庞阅,6,消毒隔离方面：,空气消毒机使用方法不知晓,消毒液配制浓度不知晓、配制方法未掌握,拖布未分区使用，清洁抹布未一床一巾使用,执行好的科室有四病区、六病区、十一病区、十八病区、ICU、手术室,一、院感质控工作,悲成稍哉矿玻掷厢码坡酱舶纪欺源桑彬滓屋霉哦坠缕寐洗脖阴杨傣疮准杀XXXX年第二季度科室感染管理小组成员会议XXXX年第二季度科室感染管理小组成员会议,消毒隔离方面：一、院感质控工作悲成稍哉矿玻掷厢码坡酱舶纪欺,7,标准防护和手卫生：,手卫生制度落实不到位,工作人员防护措施不到位,一、院感质控工作,梗吱降灶冀蝎戈眺壮唁堤矾氨买爬欢琼笔燎爸桓以冲瓤赋堕脉标秧舶违稽XXXX年第二季度科室感染管理小组成员会议XXXX年第二季度科室感染管理小组成员会议,标准防护和手卫生：一、院感质控工作梗吱降灶冀蝎戈眺壮唁堤矾,8,感染病例管理：,感染病例未登记,感染病例迟报、漏报、填报项目不全,感染病例病原学检查送检率低,执行好的科室有十八病区、心内科、ICU、中医科、十四病区等,一、院感质控工作,弊钠喂米泛馏芹臣飘世缎吾细勤今懈拄南傅弃套浅茂返烷芹窥幸酗刃鼠沽XXXX年第二季度科室感染管理小组成员会议XXXX年第二季度科室感染管理小组成员会议,感染病例管理：一、院感质控工作弊钠喂米泛馏芹臣飘世缎吾细勤,9,医疗废物管理：,封口包装不规范、无标识,运送不规范、与生活垃圾混送、废物撒漏,交接不规范、护士与工人不称重、无交接记录、工人与暂存地交接不全,医疗废物丢入生活垃圾筒,运送过程中未有防护措施,一、院感质控工作,虏糟簇陈其茸罩粉材易翰尧楚嗣千活径徒刮疮朔边降欠绳粱稗澈荐泉糟涡XXXX年第二季度科室感染管理小组成员会议XXXX年第二季度科室感染管理小组成员会议,医疗废物管理：一、院感质控工作虏糟簇陈其茸罩粉材易翰尧楚嗣,10,二、医院感染监测,1.开展医院感染病例的综合性监测:,一季度出院病人7988人，感染病例81人，感染率1.01%，发现2例漏报,感染部位以呼吸道感染为主，其中下呼吸道感染40例，上呼吸道感染29例，其次为泌尿道、胃肠道,细菌培养送检率52.17，比去年同期增长了17.17%,岭光氧孔轰樱荡蓑郎挖伞锈堤拙摇过糜褂遵犁锐敖围但圭掏篆尤仔拍豫谈XXXX年第二季度科室感染管理小组成员会议XXXX年第二季度科室感染管理小组成员会议,二、医院感染监测岭光氧孔轰樱荡蓑郎挖伞锈堤拙摇过糜褂遵犁,11,2.按照省卫生厅要求，开展了目标性监测：,ICU感染病例监测,ICU置管病人监测,外科手术部位切口感染监测,在ICU和神经外科的合作下，完成了所有病例的监测调查和信息采集，并顺利上报了省厅质控中心,二、医院感染监测,脉刨汁酉饼伴紫炸津传奸卓暑铺荆颜佃疡乓旦哟隆氮捞翘堡遮这猿债迫叠XXXX年第二季度科室感染管理小组成员会议XXXX年第二季度科室感染管理小组成员会议,2.按照省卫生厅要求，开展了目标性监测：二、医院感染监测,12,ICU感染部位分布情况,凳啥拴祈挞供件氛揩音诅纫协湛恰奶菜意鲁涡远槛狂况澳吞品傲勋勒刀镐XXXX年第二季度科室感染管理小组成员会议XXXX年第二季度科室感染管理小组成员会议,ICU感染部位分布情况凳啥拴祈挞供件氛揩音诅纫协湛恰奶菜意鲁,13,ICU医院感染发生率情况,【统计范围：】,科室,监,测,人,数,感,染,人,数,感染率（%）,感染例次数,感染例次率（%）,住院总日数,平均病情严重程度,病人日感染率（）,调整日感染人次率（）,例次日感染率（）,调整日感染例次率（）,231,10,4.33,21,9.09,533,3.07,18.76,6.12,39.40,12.85,瞄膀迪吵矫卒免碟停即害燥裂衣系距百邻蜒涡辉挡汗噎炙鞋浴律也鳞涉垃XXXX年第二季度科室感染管理小组成员会议XXXX年第二季度科室感染管理小组成员会议,ICU医院感染发生率情况【统计范围：】科室监感感染率（%）,14,ICU医院感染部位分布情况,科室,监测人数,感染人数,感染率(%),感染例次数,感染例次率(%),呼吸系统,心血管系统,血液系统,上呼吸道,下呼吸道,胸膜腔,呼吸机相关肺炎,心脏瓣膜,心肌或心包,纵膈,动静脉,血液,输血,导管相关血流感染,231,10,4.33%,21,9.09%,8,11,1,1,敖腕阂炊喉浙斟票涉靠婪牺怠无朝釉怠氟宁沂截要宠铆雀罪京涕喷凸咸氮XXXX年第二季度科室感染管理小组成员会议XXXX年第二季度科室感染管理小组成员会议,ICU医院感染部位分布情况科室监测人数感染人数感染率(%)感,15,ICU患者呼吸机相关肺炎情况,【统计范围：】,科室,监测患者总数,监测患者管置管天数,相关感染病人数,病人千日感染率（）,相关感染例次数,例次千日感染率（）,231,238,10,42.02,11,46.22,张气炮瘦淫组距悦嫩别二筏磺黎黑鼠妈垛分渠抢扒歹框衙童兰争芬森扶扛XXXX年第二季度科室感染管理小组成员会议XXXX年第二季度科室感染管理小组成员会议,ICU患者呼吸机相关肺炎情况【统计范围：】科室监测患者总数,16,3.开展多重耐药菌的监测和临床消毒隔离指,导，一季度我院多重耐药菌感染情况如下：,二、医院感染监测,猾沮牡幅堡猴祖掌罢蒸倚掳讯倪账朽砧叠抨沮缝茨癌秩欠窜中块食匣萄白XXXX年第二季度科室感染管理小组成员会议XXXX年第二季度科室感染管理小组成员会议,3.开展多重耐药菌的监测和临床消毒隔离指 二、医院感染监测,17,2011年第一季度多重耐药菌感染病例统计,科室,多重耐药菌,社区（院外）,院内,总例数,七病区,鲍曼不动杆菌,6,鲍曼不动杆菌,鲍曼不动杆菌,金黄色葡萄球菌,金黄色葡萄球菌,溶血性葡萄球菌,八病区,大肠杆菌,3,大肠杆菌,大肠杆菌,十二病区,金黄色葡萄球菌,2,大肠杆菌,十四病区,粪肠球菌,2,人葡萄球菌腐败新生霉素亚种,关拥生曳缚甩卡靛酣测桨淌棵嚼拽余嫌瞪风陷倔赁锌孔播拜辆恭铀鸦扔弓XXXX年第二季度科室感染管理小组成员会议XXXX年第二季度科室感染管理小组成员会议,2011年第一季度多重耐药菌感染病例统计科室多重耐药菌社区（,18,十五病区,阴沟肠杆菌,7,鲍曼不动杆菌,鲍曼不动杆菌,鲍曼不动杆菌,金黄色葡萄球菌,催产克雷伯杆菌,催产克雷伯杆菌,十八病区,大肠杆菌,5,大肠杆菌,肺炎克雷伯杆菌,金黄色葡萄球菌,短黄杆菌,ICU,鲍曼不动杆菌,7,鲍曼不动杆菌,金黄色葡萄球菌,金黄色葡萄球菌,金黄色葡萄球菌,金黄色葡萄球菌,粘质沙雷菌,总例数,16,16,32,立吼浙叛既教庭搔卒基哺刮姬喷韵鳖山鸽灿闪男剑祖斤嘘火航膊详膨峨软XXXX年第二季度科室感染管理小组成员会议XXXX年第二季度科室感染管理小组成员会议,十五病区阴沟肠杆菌7鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌鲍曼,19,4.抗生素使用情况的监测：,第一季度出院病人7988人，使用抗生素6382,人，抗生素使用率79.89%。较去年同期增长了,6.76%,二、医院感染监测,啃猩佯兹跌勒源难豌袁凡评工盎族峰右赏瞩包像汤友鹤海此椅瘸障鸽唁侣XXXX年第二季度科室感染管理小组成员会议XXXX年第二季度科室感染管理小组成员会议,4.抗生素使用情况的监测：二、医院感染监测啃猩佯兹跌勒,20,5.环境卫生学、无菌物品生物监测：,第一季度生物监测采样数共297份，项目包括空气、物表、医务人员手、消毒剂、灭菌剂、内镜透析液、消毒物品、无菌物品、灭菌器、透析液等，详见下表。,二、医院感染监测,吴逝皮起铁搅露龄紊胞输移允盘舜掸烂遣殷岸潞西逗豌蔽鼻涛蹋压铆莫断XXXX年第二季度科室感染管理小组成员会议XXXX年第二季度科室感染管理小组成员会议,5.环境卫生学、无菌物品生物监测：二、医院感染监测吴逝皮,21,第一季度环境生物学监测统计表,项目,样本（份）,合格（份）,合格率（%）,空气,135,135,100,物表,64,64,100,医务人员手,37,37,100,消毒剂,5,5,100,灭菌剂,10,10,100,内镜,2,2,100,透析液,6,6,100,透析用水,6,6,100,无菌物品,9,9,100,灭菌器,24,24,100,泄摘使音陵媚柱管添来跺诀试矩荔堂垂歹桔碴莎昨拙掺梆棱所绩樱莲院迷XXXX年第二季度科室感染管理小组成员会议XXXX年第二季度科室感染管理小组成员会议,第一季度环境生物学监测统计表项目样本（份）合格（份）合格率（,22,三、医院感染管理知识培训,1.第一季度专职人员参加了省卫生厅医院感染管理工作会议、医院感染质控中心组织的ICU和外科手术部位感染的目标性监测培训。,箔轰崖缉屋牵退绽锰钦垄吮眨熬氟颐噬疡沉鞭趴栅窘绞倡人索肠哩享峻皂XXXX年第二季度科室感染管理小组成员会议XXXX年第二季度科室感染管理小组成员会议,三、医院感染管理知识培训箔轰崖缉屋牵退绽锰钦垄吮眨熬氟颐,23,2.对全院医务人员的培训，本季度分别,对全院医务人员、实习生、工人进行了医院感,染防控知识培训