单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,腰椎间盘突出症护理,腰椎间盘突出症护理,分类,发病人群,定义,腰椎间,盘突出,健康教育,治疗方法,病因,临床表现,分类 发病人群 定义 腰椎间 盘突出 健康教育 治疗方,人体脊柱构造,C,颈,7,T,胸,12,L,腰,5,S,骶骨,5,人体脊柱构造 C颈7 T胸12 L腰5 S骶骨5,定,义,腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘发生退变与外,力损伤等因素，使纤维环部分破裂，髓核从纤,维环的缺损处向外膨出，压迫神经根或马尾神,经，引起以腰痛及一系列神经根症状为特点的,病症。属中医学的“腰腿痛”、“痹症”等范,畴，该病是骨科的常见病、多发病，严重影响,患者的工作及生活质量。,定 义 腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘发生退变与外力损伤等因,分,类,1,、腰椎间盘膨出,2,、腰椎间盘突出,3,、腰椎间盘脱出,分 类 1、腰椎间盘膨出 2、腰椎间盘突出 3、,发病人群,(1),从年龄上讲：腰间盘突出症好发于青壮年，,(2),从性别上讲：腰间盘突出症多见于男性，男,性的发病率高于女性，一般认为男性与女性之,比为,4,121,。,(3),从体型上讲：一般过于肥胖或过于瘦弱的人,易致腰椎间盘突出。,(4),从职业上讲：以劳动强度较大的产业工人多,见。但目前来看脑力劳动者的发病率也并不很,低。,发病人群 (1) 从年龄上讲：腰间盘突出症好发于青壮年，,腰椎间盘突出症护理最新课件,腰椎间盘突出症护理最新课件,腰椎间盘突出症诱发因素可以有,：,突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主要原因,腰部外伤,姿势不当,腹压增高,受寒与受湿寒冷或潮湿,腰椎间盘突出症诱发因素可以有： 突然的负重或闪腰是形成,临床表现,一）腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状,;,疼痛具,有以下特点：,1.,放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背,或足趾。,2.,一切使脑脊液压力增高的动作,.,3.,活动时疼痛加剧，休息后减轻。,二）脊柱侧弯畸形,;,三）脊柱活动受限,;,四）腰部压痛伴放射痛,;,五）直腿抬高试验阳性,;,六）神经系统检查,：感觉减退，肌力下降和键反射减,弱或消失。,临床表现 一）腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状; 疼痛具,治疗方法,腰间盘突出症在治疗上可分为手术疗法和非手术疗法,（一）非手术疗法,1,、,卧床休息,卧床休息是腰间盘突出症患者可以采用,的一种十分简单，但又较为有效的措施，卧床休息是,非手术疗法的基础。,2,、,牵引疗法,牵引疗法是腰间盘突出症患者常用疗法,之一。,3,、,腰围和支持带,主要目的是制动，可使受损的腰椎,间盘获得局部充分休息，为患者机体恢复创造良好的,条件。,4,、,推拿疗法,推拿疗法是祖国医学的组成部分，具有,方法简便，舒适有效，并发症少等优点，已被作为腰,间盘突出症的综合疗法之一。,治疗方法 腰间盘突出症在治疗上可分为手术疗法和非手术疗法,治疗方法,5,、,针灸疗法包括体针疗法、,耳针疗法、电针疗法等。针,灸疗法用于治疗腰间盘突出,症具有疗效好，不需特殊设,备。易于掌握等优点。,6,、,封闭疗法,封闭疗法是一,种快速而有效的治疗腰间盘,突出症的方法。由于它安全,可靠、操作简便，疗效肯定，,所以是治疗腰间盘突出症较,好的一种非手术疗法。,治疗方法 5、针灸疗法包括体针疗法、 耳针疗法,7,、,物理治疗,包括磁疗、电疗、,红外线照射、热疗等方法，和推,拿、针灸等治疗目的基本相同。,就是以缓解病人的临床症状为主，,而非根治手段。一般医院会用理,疗、推拿、针灸等治疗手段来缓,解肌肉的紧张和痉挛。所以做过,理疗的病人都知道，在做理疗时,会舒服一点，不做后又会和从前,一样。所以说，理疗、推拿、针,灸等治疗方法，只用于腰突症的,配合治疗。,7、物理治疗 包括磁疗、电疗、红外线照射、热疗等方法，和推,治疗方法,（二）手术治疗,.,1,、常规开放手术包括：腰椎间盘突出物摘除术、人,工椎间盘置换术、全椎板切除、半椎板切除、经腹椎,间盘手术、椎体融合术等。其目的是直接切除病变腰,椎间盘髓核，解除神经根压迫而达到治疗目的。,2,、微创手术：,（,1,）椎间盘镜微创手术,（,2,）经皮穿刺的切吸术,治疗方法 （二）手术治疗. 1、常规开放手术包括：腰椎间盘突,功能锻炼,1.,四肢关节锻炼,术后当天即指导患者在床上进行四肢伸屈练习以及股,四头肌收缩锻炼，足背伸跖屈锻炼。双下肢关节功能,锻炼，可防止关节挛缩和肌肉萎缩，如屈膝屈髋锻炼、,肢体抬高训练，能最大限度的恢复肌力，肢体抬高的,幅度以病人能忍受疼痛为限。同时进行呼吸训练，深,呼吸、扩胸运动，能够增加肺活量，促进换气，防止,卧床引起的肺部并发症，腹部按摩可增强腹肌肌力，,减少腹胀，便秘和尿潴留的发生。,功能锻炼 1. 四肢关节锻炼 术后当天即指导患者在,功能锻炼,2.,直腿抬高锻炼,早期的直腿抬高练习是防止术后神经根粘连的有效措施，术后,第二天即可协助病人做直腿抬高，抬高从,30,度开始,维持,5s,左,右，每次抬腿,10,次,-15,次，每天可进行多次，为了避免下肢活,动过度牵拉神经根，应将活动范围限制在,1m,以内。以后鼓励,病人主动直腿抬高，逐渐增大抬腿幅度和时间，防止神经根,的粘连。直腿抬高运动既防止神经根的粘连又锻练股四头肌，,还增加了膝关节的稳定性。,功能锻炼 2. 直腿抬高锻炼 早期的直腿抬高练习是,功能锻炼,3.,腰背肌功能锻炼,腰背肌的力量在一定程度上能维,持脊柱的稳定性。术后,5-7,天指,导病人行五点支撑法、三点支,队法、飞燕点水法锻炼腰背肌,功能，每天,3-4,次，每次,20-40,节根据患者的年龄、身体状况,选择适宜的动作和运动量，运,动量以腰腿部无不适为度，由,慢到快，由简单到复杂，逐渐,增加运动量，循序渐进，持之,以恒。,功能锻炼 3. 腰背肌功能锻炼 腰背肌的力量在一定,功能锻炼,4.,坐卧立行锻炼,术后,10-12,天可在腰围保护下逐渐下地活动，腰围的选择要与,患者的体型相应，一般上至肋弓，下至髂嵴下，不宜过紧，,指导患者采取正确的坐、卧、立、行及姿势，以减少急、慢,性损伤的机会。坐立时两脚平踏地面，背部平靠椅背，臀部,坐满整个椅背面；仰卧时，双膝下置一软枕；站立时应挺胸、,脊背挺直、收缩小腹；活动时双手支撑腰部保持挺胸伸腰位，,以保护腰部，减轻腰椎间盘的压力；拣东西时应尽量保持腰,背部平直，以下蹲弯曲膝部代替弯腰，物体应尽量靠近身体；,取高处物体时，用矮凳垫高，勿踮脚取物；活动时应先有预,备活动，避免腰背过伸，切忌活动突起突止。初次下地时间,应短，每次,10min,左右，等适应后逐渐延长活动的时间和次,数。,功能锻炼 4. 坐卧立行锻炼 术后10-12天可在腰,健康教育,同时应正确使用腰带，即每天间断佩戴腰带，睡觉、,吃饭时可取下腰带。起床后、工作前适当活动腰部，,以增加腰肌的协调和脊柱关节的灵活性。搬东西时，,物体要靠近身体，取下蹲屈髋屈膝姿势。,1.,出院后仍应卧硬板床，做到,3,个月内不负重、不弯腰，,2.,平时应加强腰背肌的功能锻炼，力求练成自身的“肌,肉腰围”。恢复后期腰带只用于久坐和弯腰负重时，,防止腰背肌萎缩。,健康教育 同时应正确使用腰带，即每天间断佩戴腰带，睡觉、吃饭,健康教育,3.,注意休息和腰部保暖，,避免受寒受风，保证,充足睡眠；进食富含,蛋白质和维生素的食,物，要增加钙的摄入，,必要时按医嘱补钙；,4.,腰椎间盘突出术后一年,内，提举重物时都必,须十分小心，避免强,烈咳嗽、打喷嚏等增,加腹压。还要注意防,止便秘。,健康教育 3.注意休息和腰部保暖，避免受寒受风，保证充足睡眠,谢,谢！,谢 谢！,谢,谢！,谢 谢！,谢,谢！,谢 谢！,谢,谢！,谢 谢！,谢,谢！,谢 谢！,谢,谢！,谢 谢！,谢,谢！,谢 谢！,谢,谢！,谢 谢！,谢,谢！,谢 谢！,