,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,基层医疗机构感染管理基本之一,组织管理、病例监测与诊断,手卫生、职业安全防护,2013,年,12,月,23,日,国家,卫,卫生,计,计生,委,委办,公,公厅,于,于,印,印发,了,了,“,基层,医,医疗,机,机构,医,医院,感,感染,管,管理,基,基本,要,要求,”,基层,医,医疗,机构,主要,是,是指,社区,卫,卫生,服,服务,中,中心,（,（站,）,）,诊所（个,体,体口,腔,腔诊,所,所、,私,私营,眼,眼科,诊,诊所,等,等）,乡镇,卫,卫生,院,院,村卫,生,生室,等,等基,层,层医,疗,疗机,构,构,（还,应,应包,括,括学,校,校、,工,工厂,等,等单,位,位的,医,医务,室,室）,基层,医,医疗,机,机构,医,医院,感,感染,管,管理,基,基本,要,要求,组织,管,管理,基础,措,措施,重点,部,部门,重点,环,环节,附件,1,、清,洗,洗消,毒,毒及,灭,灭菌,技,技术,操,操作,规,规范,2,、医,疗,疗机,构,构消,毒,毒技,术,术规,范,范,3,、医,务,务人,员,员手,卫,卫生,规,规范,一、组织管理要求,（一,）,）健,全,全医,疗,疗机,构,构医,院,院感,染,染管,理,理体,系,系,1,、,实行,主,主要,负,负责,人,人负,责,责制,。,。,明确,责,责任,人,人,医院,规,规模,再,再小,，,，医,院,院感,染,染管,理,理工,作,作要,求,求不,能,能降,低,低。,2,、,配备,医,医院,感,感染,管,管理,专,专（,兼,兼）,职,职人,员,员，,承担,医,医院,感,感染,管理,和,和业,务,务技,术,术咨,询,询、,指,指导,工,工作,。,。,一、组织管理要求,（一,）,）健,全,全医,疗,疗机,构,构医,院,院感,染,染管,理,理体,系,系,3,、,专（,兼,兼）,职,职人,员,员应当,经,经过,上,上级,卫,卫生,计,计生,行,行政,部,部门,或,或医,疗,疗机,构,组,组,织,织,的,的,医,医,院,院,感,感,染,染,管,管,理,理,知,知,识,识岗,位,位,培,培,训,训并,经,经,考,考,核,核,合,合,格,格取,得,得,合,合,格,格,证,证。,医,院,院,感,感,染,染,专,专,（,（,兼,兼,）,）,职,职,人,人,员,员,应,应,当,当,具,具,备,备,医,医,院,院,感,感,染,染,预,预,防,防,与,与,控,控,制,制,工,工,作,作,的,的,专,专,业,业,知,知,识,识,，,，,专,专,业,业,技,技,能,能,，,，,并,并,能,能,够,够,承,承,担,担,起,起,该,该,机,机,构,构,的,的,医,医,院,院,感,感,染,染,预,预,防,防,与,与,控,控,制,制,工,工,作,作,，,，,保,保,障,障,患,患,者,者,和,和,医,医,务,务,人,人,员,员,的,的,安,安,全,全,。,。,同,同,时,时,能,能,够,够,承,承,担,担,全,全,院,院,的,的,业,业,务,务,指,指,导,导,、,、,技,技,能,能,指,指,导,导,工,工,作,作,。,。,一、组织管理要求,（,二,二,）,）,制,制,定,定符,合,合,本,本,单,单,位,位,实,实,际,际,的,的医,院,院,感,感,染,染,管,管,理,理,规,规,章,章,制,制,度,度,一,定,定,是,是,符,符,合,合,本,本,单,单,位,位,实,实,际,际,情,情,况,况,的,的,，,一,定,定,是,是,具,具,有,有,可,可,操,操,作,作,性,性,的,的,内,容,容,包,包,括,括,：,：,清,洁,洁,消,消,毒,毒,与,与,灭,灭,菌,菌,、,、,隔,隔,离,离,、,、,手,手,卫,卫,生,生,、,、医,源,源,性,性,感,感,染,染预,防,防,与,与,控,控,制,制,措,措,施,施,、,、医,源,源,性,性,感,感,染,染监,测,测,、,、医,源,源,性,性,感,感,染,染暴,发,发,报,报,告,告,制,制,度,度,、,、,一,一,次,次,性,性,使,使,用,用,无,无,菌,菌,医,医,疗,疗,器,器,械,械,管,管,理,理,、,、,医,医,务,务,人,人,员,员,职,职,业,业,卫,卫,生,生,安,安,全,全,防,防,护,护,、,、,医,医,疗,疗,废,废,物,物,管,管,理,理,等,等,。,。,一、组织管理要求,（,三,三,）,）,培,培,训,训,和,和,学,学,习,习,：,：对,全,全,员,员,的,的,培,培,训,训,院,感,感,专,（,（,兼,兼,）,）,职,职,人,人,员,员,负,责,责,，,对,对,全,全,员,员,进,进,行,行,培,培,训,训,。,。,培,训,训,内,内,容,容,：,：,消,消,毒,毒,、,、,灭,灭,菌,菌,、,、,隔,隔,离,离,、,、,手,手,卫,卫,生,生,、,、医,源,源,性,性,感,感,染,染预,防,防,与,与,控,控,制,制,、,、,医,医,院,院,感,感,染,染,诊,诊,断,断,与,与,监,监,测,测,、,、医,源,源,性,性,感,感,染,染暴,发,发,报,报,告,告,、,、,一,一,次,次,性,性,使,使,用,用,无,无,菌,菌,医,医,疗,疗,器,器,械,械,管,管,理,理,、,、,医,医,务,务,人,人,员,员,职,职,业,业,卫,卫,生,生,安,安,全,全,防,防,护,护,、,、,医,医,疗,疗,废,废,物,物,管,管,理,理,、,、,相,相,关,关,法,法,律,律,法,法,规,规,等,等,。,。,二、医院感染诊断,定,义,义,:,是,指,指,:,住,院,院,病,病,人,人,在,医,医,院,院,内,内,获,获,得,得,的,的,感,感,染,染,，,，,包,包,括,括,在,在,住,住,院,院,期,期,间,间,发,发,生,生,的,的,感,感,染,染,和,和,在,在,医,医,院,院,内,内,获,获,得,得,出,出,院,院,后,后,发,发,生,生,的,的,感,感,染,染,，,，,但,但,不,不,包,包,括,括,入,入,院,院,前,前,已,已,开,开,始,始,或,或,入,入,院,院,时,时,已,已,存,存,在,在,的,的,感,感,染,染,。,。,医院工,作,作人员,在院内,获,获得的,感,感染也,属,属于医,院,院感染,。,。,何谓医,院,院感染,？,？,强调的,是,是患者,在,在接受,医,医疗服,务,务过程,中发生,的,的感染,，,，,如,门、急,诊,诊病人,基层医,疗,疗机构,院,院感特,点,点：,医源性,感,感染多,见,见,还应包,括,括：医源性,感,感染,静脉穿,刺,刺,插导尿,管,管,肌肉注,射,射,穴位注,射,射,针灸,换药,口腔诊,疗,疗,急,诊,诊,急,急,救,救,都有可,能,能发生,医,医源性,感,感染,各类穿,刺,刺,输血,清创缝,合,合,注射后,皮,皮肤感,染,染,临床诊,断,断符合下,述,述两条,之,之一即,可,可诊断,。,。,1,注射,部,部位皮,肤,肤有脓,性,性分泌,物,物、脓,疱,疱、,疖肿等,。,。,2,患者,有,有局部,疼,疼痛或,压,压痛，,局,局部红,肿,肿或,发热，,无,无其它,原,原因解,释,释者。,病原学,诊,诊断临床诊,断,断基础,上,上，符,合,合下述,两,两条之,一,一即可,诊断。,1,从感,染,染部位,的,的引流,物,物或抽,吸,吸物中,培,培养,出病原,体,体。,2,血液,或,或感染,组,组织特,异,异性病,原,原体抗,原,原检,测阳性,。,。,假产品,冒,冒充玻,尿,尿酸,为求美,者,者注射,保定部,分,分市民,肌,肌肉注,射,射引发,感,感染,注射后,软,软组织,感,感染,软组织,感,感染包,括,括：坏,死,死性筋,膜,膜炎、,感,感染性,坏,坏疽、,坏,坏死性,蜂,蜂窝组,织,织炎、,感,感染性,肌,肌炎、,淋,淋巴结,炎,炎及淋,巴,巴管炎,。,。,软组织,感,感染诊,断,断,临床诊,断,断符合下,述,述三条,之,之一即,可,可诊断,。,。,1,从感,染,染部位,引,引流出,脓,脓液。,2,外科,手,手术或,组,组织病,理,理检查,证,证实有,感,感染。,3,患者,有,有局部,疼,疼痛或,压,压痛、,局,局部红,肿,肿或发,热,热，无,其,其它原,因解释,。,。,病原学,诊,诊断临床诊,断,断基础,上,上,符合下,述,述两条,之,之一即,可,可诊断,。,。,1,血液,特,特异性,病,病原体,抗,抗原检,测,测阳性,，,，或血,清,清,IgM,抗体效,价达到,诊,诊断水,平,平，或,双,双份血,清,清,IgG,呈,4,倍升高,。,。,2,从感,染,染部位,的,的引流,物,物或组,织,织中培,养,养出病,原,原体。,基层医,疗,疗机构,如,如何监,测,测医院,感,感染病,例,例？,对于有,住,住院病,人,人的医,院,院：重,点,点观察,住,住院患,者,者,-,体温是,否,否有所,升,升高,（体温,单,单、医,嘱,嘱单、,病,病程记,录,录、护,理,理记录,单,单）,-,有无感,染,染相关,症,症状体,征,征,-,实验室,检,检查结,果,果是否,支,支持,（血、,中,中段尿,、,、粪、,胆,胆汁、,脑,脑脊液,、,、伤口,分,分泌物,培,培养）,发现感,染,染病例,，,，及时,进,进行病,例,例登记,，,，定期,进,进行汇,总,总,分析，,查,查找感,染,染危险,因,因素，,提,提出控,制,制措施,。,。,对只有,门,门诊病,人,人的诊,所,所：重,点,点观察,复,复诊病,人,人,（口腔,诊,诊所、,门,门诊部,、,、社区,卫,卫生服,务,务站等,）,）,-,有无与,上,上一次,诊,诊疗活,动,动相关,感,感染？,-,近期有,无,无类似,感,感染病,人,人？,一旦发,现,现感染,病,病例，,同,同样需,要,要进行,病,病例登,记,记，,定期进,行,行汇总,分,分析，,查,查找感,染,染危险,因,因素，,提,提,出控制,措,措施。,基层医,疗,疗机构,如,如何监,测,测医院,感,感染病,例,例？,门诊部,医,医院,感,感染病,例,例登记,表,表,编,号,登记,日期,患 者姓 名,性别,年龄,医院感染,相关诊疗活动,处理,备注,部位,时间,名称,时间,操作医生,1,11.8.5,张 三,男,55,口腔,11.8.3,拔牙,11.8.1,李*,复诊,2,11.8.5,王 二,男,44,口腔,11.8.4,拔牙,11.8.2,李*,复诊,3,11.8.8,赵 六,女,35,口腔,11.8.7,根管,11.8.5,肖*,复诊,4,肌注,5,妇检,6,导尿,7,穴位注射,8,基层医,疗,疗机构,如,如何监,测,测医院,感,感染病,例,例？,医院感,染,染监测,目,目的,1,、发现,医,医疗工,作,作中存,在,在的问,题,题和缺,陷,陷，形,成,成监测,改进,监,监测循,环,环,2,、及时,发,发现和,控,控制医,院,院感染,暴,暴发,三、如何判断医院感染爆发,何为医,院,院感染,暴,暴发？,是指,:,在医疗,机,机构或,其,其科室,的,的患者,中,中，短时间,内,内发,生,3,例及以,上,上同种同,源,源感染,病,病例的,现,现象。,（有,时,时也称,医,医院感,染,染病例,聚,聚集性,发,发生）,何为疑似医院感,染,染暴发,？,？,指在：,医,医疗机,构,构或其,科,科室的,患,患者中,，,，短时,间,间内出,现,现,3,例以上,临,临床症,候,候群相,似,似、怀疑有共同,感,感染源的感染,病,病例；,或,或者,3,例以上怀疑有共同,感,感染源,或,或感染,途,途径的感染,病,病例现,象,象,例如：,某诊所短时间,内,内,（几天,或,或几周,内,内）,发生了,与,与注射相,关,关的,局部感,染,染病例,增,增多；,输液室短时间,内,内,（,1,天或几,天,天内）,突然发,生,生较多输液反,应；,口腔诊,所,所近期,