单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,冠心病,的临床分型和康复分期,冠心病的临床分型和康复分期,1,冠心病的临床分型,1,心绞痛,型,2,心肌梗死型,3,无,症状型,4,心力衰竭,和心律失常型,5,猝死,型,冠心病的临床分型1 心绞痛型2 心肌梗死型3 无症状型,2,1,心绞痛型,冠心病,有,发作性胸骨后疼痛,。,为,一过性心肌供血不足所致,。,心肌无明显组织形态改变或有纤维化改变。,病理学,检查,：,1心绞痛型冠心病有发作性胸骨后疼痛。心肌无明显组织形态改变或,3,2,心肌梗死,型冠心病,症状严重,，由冠状动脉闭塞致心肌急性缺血性坏死所致。,2心肌梗死型冠心病 症状严重，由冠状动脉闭塞致心肌急性缺血性,4,3,无症状型（隐匿型）,心肌无明显组织形态改变。,无,症状，但静息时或负荷试验后有,心肌缺血心电图改变,。,病理学检查：,3无症状型（隐匿型）心肌无明显组织形态改变。无症状，但静息,5,4,心力衰竭和心律失常型,表现为心脏增大，心力衰竭和心律失常。,心脏增大,心力衰竭,心律失常,为长期心肌缺血导致心肌纤维化所致。,4心力衰竭和心律失常型 表现为心脏增大，心力衰竭和心律失常。,6,5,猝死型,因原发性心脏骤停而猝然死亡。,多为缺血心肌局部发生电生理紊乱引起严重的室性心律失常所致。,注：,上述五种临床类型可以合并出现。,5猝死型 因原发性心脏骤停而猝然死亡。注：上述五种临床类,7,冠心病的康复分期,1,I,期康复,2,II,期康复,3,III,期康复,冠心病的康复分期1 I期康复2 II期康复3 III期,8,1,I,期康复,1,开始时间：,通常康复干预于入院24 h 内,开始，如果,病情,不稳定，应,延迟至37 d以后酌情进行。,2,主要内容：,通过适当活动，减少绝对卧床休息的不利,影响。,是指急性心梗住院期康复，ACS康复治疗也列入此期。,1I期康复1开始时间：通常康复干预于入院24 h 内开始，如,9,1,I,期康复,(1)过去,8h内,无新发或再发胸痛；,(2)心肌损伤标志物水平肌酸激酶(CK)-,MB和,肌钙蛋白没有进一步升高；,(3)无明显心力衰竭失代偿,征兆（静,息时呼吸困难伴湿性啰,音,）,；,要求：,(4)过去8,h内,无新发严重心律失常或心电图改变。,1I期康复(1)过去8h内无新发或再发胸痛；(2)心肌损伤标,10,2,II,期康复,恢复期康复：,心梗患者出院开始，至病情完全稳定，时间,8,-,12,周。,主要,康复,内容,逐渐增加体力活动,继续接受卫生宣教,2II期康复恢复期康复：心梗患者出院开始，至病情完全稳定，时,11,持续发展维持期（监护阶段,III,期,）,：,3,III,期康复,两,个阶段：,本期开始于心肌梗死病程3个月，持续,412,月不等。将患者分为低危、中危、高危三个组别。,持续发展维持期（监护阶段III期）：3III期康复两个,12,3,III,期康复,冠心病患者心脏康复的危险性分层,两,个阶段：,3III期康复冠心病患者心脏康复的危险性分层两个阶段：,13,本期于监护阶段,III,期结束后,开始。主要坚持冠心病的二级预防，进行合适的体育锻炼。,3,III,期康复,两,个阶段：,维持期（非监护,III,期,）：,本期于监护阶段III期结束后开始。主要坚持冠心病的二级预防，,14,THANK,YOU,THANK YOU,15,