单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,1、整体护理知识2、临床危急值相关知识3“计算”在临床实践中的应用,外一科 谢雯,危急值”相关知识,内容：,一、“危急值”概念,二、“危急值”报告程序,三、“危急值”报告项目及界限,一、“危急值”概念,危急值”是指表明患者可能或正处于生命危险的边缘状态的某项检验,(,检查,),结果值。如果临床医生及时得到“危急值”信息，并采取相应救治措施，病员可获得最佳抢救治疗时机，可最大程度保障患者生命健康安全。,1,）医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确，检查（检验）标本是否有错，检验项目、质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。,二、“危急值”报告程序,二、“危急值”报告程序,（,3,）临床科室接电话人员应复述“危急值”结果，经确认无误后，立即通知值班医师（经治医师）或科主任，并签名。,（,4,）各临床医技科室必须建立危急值接报登记本，详细记录报告情况，并签全名。,三、“危急值”报告项目及界限,一、放射科“危急值”报告范围,（一）严重的颅内出血（幕上,20ml,、幕下,10 ml,、脑干出血、中线结构移位超过,1cm,、患者昏迷等情况之一者）、严重脑挫裂伤、大量蛛网膜下腔出血的急性期。,（二）急性期的硬膜下,/,外血肿（中线结构移位超过,1cm,）,三、“危急值”报告项目及界限,（三）脑疝、急性重度脑积水。,（四）张力性气胸（或肺组织压缩大于,80%,以上）。,（五）胸、腹主动脉瘤。,（六）消化道穿孔。,（七）急性坏死出血性胰腺炎。,（八）腹腔脏器破裂出血。,三、“危急值”报告项目及界限,6,、预激伴快速心室率及心房颤动,7,、心室率大于,180,次,/,分的心动过速,8,、心室率小于,40,次,/,分的心动过缓,三、“危急值”报告项目及界限,（二）,B,超室“危急值”报告范围,1,、急诊外伤见胸腔腹腔积液，疑似肝脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危急病人,2,、大量心包积液，急性心包填塞,3,、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血,4,、中晚孕脐动脉舒张期血流消失或反向,5,、急性化脓性胆囊炎怀疑穿孔,项目,低于,高于,单位,项目,低于,高于,单位,血糖（GLU）,2.1,28,mmol/L,国际标准化比率（INR）,3,血钙,（Ca）,1.75,3.5,mmol/L,活化部分凝血活酶时间（APTT),90,秒,血钠,（Na）,115,160,mmol/L,血浆纤维蛋白原（Fib）,1.0,g/L,血钾,（K),2.5,6.5,mmol/L,外周血白细胞计数（WBC）,1.0,30,10,9,血磷,0.3,2.0,mmol/L,外周血血红蛋白含量（Hb）,40,g/L,罗江县人民医院,外一科,谢雯,整体护理,一、整体护理概念：整体护理的概念是以人为中心，以护理程序为基础，以现代护理观为指导，实施身心整体护理。,护理程序共,5,个步骤，是相互连续，相互关联的一个持续循环过程。护理程序由评估、诊断、计划、实施和评价,5,个步骤组成,责任制整体护理是一种临床护理制度，其特点是以病人为中心，由责任护士对病人的身心健康实施有计划、有目的整体护理。即病人由入院到出院由专人负责实施全面计划和护理。,护士不是医嘱的机械执行者，护理也不仅是对病人机体的护理，而是强调身心整体护理，要对病人的生理、心理、社会和家庭生活等全面了解，以调动病人的主观能动性，使之在生理、心理方面都处于接受治疗的最佳状态。,责任制整体护理规范,1,根据病房床位数配备护士，合理分工，按要求实施责任制整体护理，能够为患者提供全面、全程、连续的护理服务，满足患者病情需要。,2,、责任护士能全面掌握患者病情，根据护理级别按时巡视，观察病情变化。,3,、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。,4,、认真执行各项护理核心制度、岗位职责和护理技术操作规程。,5,落实护理人员岗位职责，根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等。,协助病人办理出院、转科、转院等手续。,责任护士能够对所负责的患者做好心理护理，并提供入院介绍相关疾病健康教育、出院指导。,及时了解患者、家属对护理工作的意见和建议，不断改进护理工作。,“计算”在临床实践中应用外一科谢雯输液速度及时间的计算,在输液过程中，每毫升溶液的滴数称为该输液器的点滴系数(gtt/ml)。目前常用静脉输液器的点滴系数有10、15、20三种。静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算。,2、已知输入液体总量与计划所用的输液时间，计算每分钟滴数。,液体总量（ml）x点滴系数,每分钟滴数=,输液时间（分钟）,例如：患者需输入液体1500ml，计划10小时输完。已知所用输液器的点滴系数为20，求每分钟滴数。,1500 x20,每分钟滴数=50滴,10 x60,头孢菌素类药物皮试液的配制,皮试液的浓度及配制方法：皮试液的浓度为300500g/ml。配制时取与处方中药品同厂家、同批号的头孢菌素类一支，用0.9%氯化钠注射液稀释到300500g/ml。,（二）当头孢菌素类药物的装量为0.5g/支，稀释到500g/ml时，可按下列方法稀释。1、于内含头孢菌素类药物0.5g的瓶内注入0.9%氯化钠注射液2ml，则每1ml含头孢菌素类药物250mg；2、取上溶液0.2ml，加0.9%氯化钠注射液0.8ml，则1ml内含头孢菌素类药物50mg；3、取上溶液0.1ml，加0.9%氯化钠注射液0.9ml,，则1ml内含头孢菌素类药物5mg；4、再取上溶液0.1ml，加0.9%氯化钠注射液0.9ml，则1ml内含头孢菌素类药物500g，即配成皮试液。,临床药物剂量换算,药物剂量换算,是临床护士最常见、接触最多的工作,但又是差错、事故好发的环节，主要原因：1.抢救病人时所用的急救药均为限剧药（限剧药是指毒性较强而又常用的剧药），加上抢救工作紧张，更易出错。2.我国现有的注射针剂浓度高，而婴幼儿的用药量极少(成人剂量的1/141/18)，占每个安瓿的百分之几，所以mgml的换算存在一定的难度，特别是使用强心甙、氨茶碱、肾上腺素类等药物，因治疗量与中毒量很接近，换算与配药过程中稍有疏漏易引起中毒、或达不到有效血药浓度，后果不堪设想。,另外，在儿科临床用药中，婴幼儿用药量大大小于成年人，加上现在家长要求高，小儿病情变化快，每位家长都希望自己孩子在短时间内得到治疗，所以既准确又快速配液已成为对护理人员的一种考验，我们护士在为婴幼儿配药时，必须做到计算准确，精确地抽吸药液。,在抽取药物之前，要知道剂量换算关系：,1g=1000mg,1mg=1000ug,下面介绍三种临床常用的药物配置法：,方法1.在我们日常工作中，最常采用的是稀释法配制药物，就是将药物用溶媒稀释到每ml含我们所需要抽取剂量最好算的浓度。,药物名称,药物剂量,加入溶媒,加入溶媒量,配置后药物量,每毫升含药物量,青霉素,160,万,U,生理盐水,4,4,40,万,U,先舒,1g,生理盐水,4,4,0.25g,阿奇霉素,0.25g,生理盐水,5,5,50mg,氨茶碱,0.25g,5,葡萄糖,3,5,50mg,头孢呋辛,0.75g,生理盐水,3,3,0.25g,西地兰,0.4mg,生理盐水,2,4,0.1mg,方法,2.,运用药物常量法计算,方法：用该支药液的容量,该支药液所含总剂量，即得出单位剂量所对应的容量，,每单位剂量所对应的容量视为该注射剂的,“,常量,”,例如,安定：容量,剂量常量,2ml10mg,0.2,抽取安定,6mg,：,60.2,1.2ml,氨茶碱：,2ml250mg,0.008,抽取氨茶碱,80mg:800.008,0.64ml,先舒、头孢噻肟钠：,4ml1g,4,抽取,0.8g:0.84=3.2ml,头孢呋辛钠：,6ml0.75=8,抽取,0.5g:0.58=4ml,西地兰：,20.4mg=5,抽取,0.1mg:0.15=0.5ml,方法3,公式：需要抽取的药液量（,ml,）,=,需要药量,(g,或,mg),该针剂的单位总量,(g,或,mg),该针剂的毫升数,例如：抽取,3mg,安定：,310 2=0.6ml,抽取,80mg,氨茶碱：,80250 2=0.64ml,抽取,0.8g,头孢噻肟钠：,0.81 4=3.2ml,静脉输液补钾浓度不能超过,0.3,，,500ml,液体中最多能加,10,氯化钾多少,ml？,钾溶液量,=（500 0.3）1 10=15ml,此公式计算起来快速、准确，尤其在应用急救药品时，用起来更加方便，不易出现差错。不论针剂为,水剂还是粉剂，包装大小，只要知道某药总剂量和,ml,数，便可准确计算出实际需取用药液量，粉剂必,须先稀释至一定量的溶液，然后再按公式计算取用。,学会了以上三种药物计算方法，今后在工作中就是再小的计量也能配制，常量法和公式法不好计算,的话，我们可以用手机的计算器很快就能计算出来，这三种方法必须强调一点，那就是换算的时候所,抽取的单位与药物的计量单位必须换算成同一单位才能计算。,