Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,处方管理办法,.,处方管理办法.,讲义内容概览,总 则,1,处方管理的一般规定,2,处方权的获得,3,处方的开具,4,处方的调剂,5,监督管理,6,法律责任,7,附 则,8,讲义内容概览总 则1处方管理的一般规定2处方权的获得3处方,第一章 总 则,本办法所称处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书处方包括医疗机构病区用药医嘱单,本办法适用于与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人员,卫生部负责全国处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理，县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理,医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则，处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用,.,第一章 总 则本办法所称处方，是指由注册的执业医师和执业,正文：以,Rp,或,R,（拉丁文,Recipe“,请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量,第二章 处方的一般管理,.,卫生部统一,规定处方标准,省级卫生行政部门统一,制定处方格式,医疗机构按照规定的标准和格式,印制处方,前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等可添列特殊要求的项目麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号,后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章,正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分,第二章 处方的一般管理,处方颜色,普通处方的印刷用纸为白色,急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”,儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”,麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”,第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”,第二章 处方的一般管理处方颜色,第二章 处方的一般管理,处方书写应当符合下列规则：,患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致,每张处方限于一名患者的用药,字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期,药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句,第二章 处方的一般管理处方书写应当符合下列规则：,第二章 处方的一般管理,处方书写应当符合下列规则：,患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重,西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方,.,开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过,5,种药品,中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明,.,第二章 处方的一般管理处方书写应当符合下列规则：,第二章 处方的一般管理,处方书写应当符合下列规则：,药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名,除特殊情况外，应当注明临床诊断,开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕,处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案,第二章 处方的一般管理处方书写应当符合下列规则：,第二章 处方的一般管理,药品剂量与数量用阿拉伯数字书写剂量应当使用法定剂量单位：,重量以克（,g,）、毫克（,mg,）、微克（,g,）、纳克（,ng,）为单位；,容量以升（,L,）、毫升（,ml,）为单位；,国际单位（,IU,）、单位（,U,）；,中药饮片以克（,g,）为单位,单位：片剂,=,片、丸剂,=,丸、胶囊剂,=,粒、颗粒剂,=,袋；,溶液剂以支、瓶为单位；,软膏及乳膏剂以支、盒为单位；,注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；,中药饮片以剂为单位,第二章 处方的一般管理药品剂量与数量用阿拉伯数字书写剂量,第三章 处方权的获得,经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权,医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方,经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效；在乡、,民族乡,、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动，可以在注册的执业地点取得相应的处方权,试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效,进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权,第三章 处方权的获得经注册的执业医师在执业地点取得相应的处,第三章 处方权的获得,医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训,执业医师和药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方,药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品,第三章 处方权的获得医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业,第四章处方的开具,医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方开具,医疗用毒性药品,、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定,医疗机构应当根据本机构性质、功能、任务，,制定药品处方集,医疗机构应当按照经,药品监督管理,部门批准并公布的,药品通用名称,购进药品,（同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过,2,种，处方组成类同的复方制剂,1,2,种因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量规格药品的情况除外）,医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的,药品通用名称,、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称可使用由卫生部公布的药品,习惯名称,开具处方,第四章处方的开具医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗,第四章处方的开具,处方开具当日有效特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过,3,天,处方一般不得超过,7,日用量；急诊处方一般不得超过,3,日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由,医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行,第四章处方的开具处方开具当日有效特殊情况下需延长有效期的,第四章处方的开具,医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处方,（见,麻醉药品和精神药品管理条例,国务院令第,442,号）,医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质处方，其格式与手写处方一致；打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效药师核发药品时，应当核对打印的纸质处方，无误后发给药品，并将打印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查,第四章处方的开具医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品,医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处方,门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署,知情同意书,病历中应当留存下列材料复印件：,（一）二级以上医院开具的诊断证明；,（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件（三）为患者代办人员身份证明文件,除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用,2020版处方管理办法培训课件,为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过,7,日常用量；其他剂型，每张处方不得超过,3,日常用量,第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过,7,日常用量；其他剂型，每张处方不得超过,3,日常用量哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过,15,日常用量,第二类精神药品一般每张处方不得超过,7,日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由,为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；,为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过,3,日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过,15,日常用量；其他剂型，每张处方不得超过,7,日常用量,为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当 逐日开具，每张处方为,1,日常用量,对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用,医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每,3,个月复诊或者随诊一次,为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品,麻醉、精神药品参考目录,麻醉、一类精神药品：吗啡注射液、吗啡缓释片、哌替啶注射液、枸橼酸芬太尼注射液、枸橼酸舒芬太尼注射液、注射用瑞芬太尼、盐酸麻黄碱注射液、盐酸氢吗啡酮注射液、哌替啶片、磷酸可待因片,二类精神药品：艾司唑仑片、曲马多注射液、曲马多片、地西泮注射液、地西泮片、注射用苯巴比妥钠、右佐匹克隆片、氯硝西泮片、咪达唑仑注射液、苯巴比妥片,.,麻醉、精神药品参考目录麻醉、一类精神药品：吗啡注射液、吗啡缓,第五章处方的调剂,取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作,药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格药师签名或者专用签章式样应当在本机构留样备查,具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作,药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂,药师经过审核确认处方内容不符合管理规定或认定处方内容有误，则有权拒绝调配或要求医师对处方作出修改后再行调配,第五章处方的调剂取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事,第五章处方的调剂,认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方,发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告,准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等,药师应当对处方用药适宜性进行审核，,审核内容包括：,规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法的正确性；选用剂型与给药途径的合理性；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；其它用药不适宜情况,认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方,认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方,发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定