单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,0,内容,食管通过功能测定,胃食管反流,胃排空功能测定,十二指肠胃反流显像,小肠通过功能测定,第1页/共35页,内容食管通过功能测定第1页/共35页,1,食管通过功能测定,原理,吞食标记液体或食物，,相机动态记录食物随食管进入胃的过程,处理得到示踪剂通过食管时间、一定时间内通过百分率,显像剂,99,Tc,m,-SC,、,DTPA,剂量,0.31mCi,第2页/共35页,食管通过功能测定原理第2页/共35页,2,方法,隔夜禁食,显像范围,整个食管、胃近心端,含,15ml,标记液体,弹丸式吞咽，,1F/0.5s,采集,1m,。隔,30s,干咽一次，,1F/30s,采集,8F,第3页/共35页,方法隔夜禁食第3页/共35页,3,图像处理,ROI,技术，计算食管各段和全食管的通过时间和通过百分率,通过时间,:,放射性最初进入食管到降低到峰值,C,t,(%)=100%,C,t,为,t,时间食管通过百分率,E,max,为食管最大放射性计数,E,t,为,t,时间的食管计数,E,max,E,t,E,max,10%,所需时间,第4页/共35页,图像处理 ROI技术，计算食管各段和全食管的通过时间,4,图像分析,定性,显像剂自食管近端向远端移动，,2m,后食管无残留,定量,全食管通过时间,510s,上、中、下段通过时间分别,3,、,4,、,5s,2m,食管通过百分率,90%,第5页/共35页,图像分析定性第5页/共35页,5,临床应用,贲门失弛缓症（灵敏度高）,下,2/3,缺乏蠕动，食管下括约肌压力增高，吞咽时括约肌松弛不完全，致食管扩张、食物滞留,显像,食管通过时间明显延长,2m,食管通过百分率明显减低,第6页/共35页,临床应用贲门失弛缓症（灵敏度高）第6页/共35页,6,弥漫性食管痉挛,食管体部非蠕动性异常收缩，致间断性胸痛、吞咽困难,显像,显像剂滞留食管，食管通过曲线呈高波幅的,痉挛曲线,（特征性曲线）,第7页/共35页,弥漫性食管痉挛第7页/共35页,7,食管梗阻,显像剂停留梗阻平面以上,梗阻所在节段食管通过时间明显延长,其他节段正常,第8页/共35页,食管梗阻第8页/共35页,8,胃食管反流,(GER),显像原理,食道下端扩约肌功能障碍，胃内容物可反流入食道,口服不为食管和胃吸收显像剂，对食管和胃连续动态显像，观察贲门上方有无放射性再次出现,第9页/共35页,胃食管反流(GER)显像原理第9页/共35页,9,显像方法,至少禁食,8h,酸性试餐：,(300400Ci),99,Tc,m,-SC,或,DTPA,、橘子汁和,HCl,；婴幼儿,200300 Ci SC,或,DTPA,加入牛奶,常规显像,3m,内饮完试餐后服清水，直立位显像,1015m,后仰卧位采集,在腹部逐渐加压至,13.3Pa,，每加,2.67kPa,采集一帧,第10页/共35页,显像方法至少禁食8h第10页/共35页,10,婴幼儿显像,鼻饲试餐，卧位，,ANT,、,POST,，,1F/2m,，,60m,24h,胸部延迟显像，观察气管、肺有无放射性,第11页/共35页,婴幼儿显像第11页/共35页,11,图像处理,ROI,勾画食管和胃轮廓,计算不同压力的胃食管反流指数,(GERI),GERI(%)=100%,E,t,为某压力时的食管内放射性计数,E,B,为食管本底计数,G,0,为,0,压力时的全胃计数,E,t,E,B,G,0,第12页/共35页,图像处理ROI勾画食管和胃轮廓EtEBG0第12页/共35,12,图像分析,正常人加压至,13.3kPa,时，,GERI,为,2.70.3%,正常人,GERI4%,提示,GER,存在,不加压反流为,自发性返流,加压后发生反流为,诱发性返流,第13页/共35页,图像分析正常人加压至13.3kPa时，GERI为2.70,13,临床应用,反流性食管炎,(,灵敏度,90,),小儿反复吸入性肺炎,非心源性心绞痛胸痛的病因诊断,诊断胃大部切除后并发症,观察胃灼热和反酸的原因,第14页/共35页,临床应用反流性食管炎(灵敏度90)第14页/共35页,14,胃排空功能测定,显像原理,口服不被胃吸收显像剂，观察胃内放射性下降情况，可计算胃排空时间、特定时间内的胃排空率，反映胃的运动功能,显像剂,99,Tc,m,-SC,、,DTPA,双核素显像,99,Tc,m,-SC,和,111,In-DTPA,第15页/共35页,胃排空功能测定显像原理第15页/共35页,15,试餐,固体,液体,半固体,99,Tc,m,-,TETA,树脂,搅入温粥,SC,或,DTPA,加入鸡蛋、面包,SC,注入鸡翅静脉标记鸡肝,SC,、,DTPA,加入葡萄糖溶液,第16页/共35页,试餐固体,16,显像方法,禁食,8h,，前,12w,停用胃动力药物,坐位、卧位,5,、,10,、,15,、,20m,采集，随后每,15m,采集，至,2h,，延迟,ANT,、,POST,，,LAO45,。,第17页/共35页,显像方法禁食8h，前12w停用胃动力药物第17页/共35,17,图像处理,ROI,勾画全胃轮廓,计算半排空时间,(T,1/2,),、各时相胃排空率,(GE,t,),GE,t,(%)=,100%,GE,t,时间,t,时的胃排空率,C,max,为胃内最大放射性计数率,C,t,时间,t,时的胃内放射性计数率,为从时间,0,至,t,时的放射性衰变校正系数,C,max,C,t,/K,C,max,第18页/共35页,图像处理ROI勾画全胃轮廓Cmax Ct/KCmax第18,18,图像分析,胃排空时间影响因素,食物种类、体位、时间、性别、身体状况,进食液体，胃内排空立即开始，以指数曲线下降,固体食物，先在胃内形成食糜后通过幽门，在进食后,25m,胃排空呈直线下降,第19页/共35页,图像分析胃排空时间影响因素第19页/共35页,19,正常参考值,T,1/2,固体,90m(45110m),液体,40m(1265m),鸡蛋餐,GE,t,时间,GE,t,(%,),15m,18.48.5,60m,37.212.1,90m,46.114.9,120m,57.012.9,第20页/共35页,正常参考值T1/2 时间GEt(%)15m 18.4,20,临床应用,胃排空时间加速,胃大部分切除,萎缩性胃炎,甲亢,胃窦癌,糖尿病,十二指肠溃疡,胃大部分切除,伴倾到综合征,胃排空时间延缓,观察胃功能紊乱,第21页/共35页,临床应用胃排空时间加速胃大部分切除胃窦癌胃排空时间延缓 观,21,应用价值,评价胃功能首选方法,安全,准确性高,特异性强,定量分析,辐射量小,符合生理要求,第22页/共35页,应用价值评价胃功能首选方法安全第22页/共35页,22,十二指肠,胃反流显像,原理,(,生理条件,),肝胆显像剂 肝多角细胞 胆管系统,十二指肠,胃,胃区、全胃显像,照相机,第23页/共35页,十二指肠胃反流显像原理(生理条件)胃胃区、全胃显像照相机,23,显像方法,禁食,8h,以上，前,30m,服过氯酸钾,400mg,坐位、平卧，肝区、上腹部,EHIDA,显像 牛奶,510,m,30,m,胆囊最大计数,60,m,99,Tc,m,O,4,-,胃定位,煎蛋,第24页/共35页,显像方法禁食8h以上，前30m服过氯酸钾400mg510m,24,胆汁反流指数（,EGRI,）,EGRI,（,%,）,=,胃内最高计数率全肝最高计数率,100%,第25页/共35页,胆汁反流指数（EGRI）胃内最高计数率全肝最高计数率100,25,图像分析,十二指肠及其空肠曲显影明显,胃不显影,按,EGRI,分度,反流,EGRI,（,%,）,5,510,10,第26页/共35页,图像分析十二指肠及其空肠曲显影明显反流EGRI（%）,26,按影像特点分度（未作胃切除术）,反流,程度,影像特点,轻度,脂餐后,4050m,胃区一过性分布,中度,脂餐后,3040m,胃区明显分布，滞留约,60m,重度,胃区明显浓聚，滞留,60m,以上，胃影完整，可有液平,第27页/共35页,按影像特点分度（未作胃切除术）反流程度影像特点 轻度脂,27,临床应用,慢性胃炎、,胃切除术后残胃胃炎、胃溃疡、胃癌、反流性食管炎、功能性消化不良,评价疗效、发病机制、早期诊断、病情观察、疗效随访、临床药理,优点,无创、无刺激、定量,第28页/共35页,临床应用慢性胃炎、胃切除术后残胃胃炎、胃溃疡、胃癌、反流性食,28,小肠通过功能测定,原理,标记食物 胃 肠,小肠通过时间、小肠残留率,小肠通过时间,=,结肠填充时间胃排空时间,示踪剂,99,Tc,m,-SC,、,99,Tc,m,-DTPA,第29页/共35页,小肠通过功能测定原理 第29页/共35页,29,测定方法,禁食,8h,以上,试餐,99,Tc,m,-SC,、,DTPA+,鸡蛋 固体状,+,面包,12mCi 120g,显像方法,1h,内,1F/15m,，,60s/1F,24h,内，,1F/30m,至,80%,试餐入结肠,第30页/共35页,测定方法禁食8h以上第30页/共35页,30,小肠通过功能参数,画胃区、结肠区,ROI,平均小肠通过时间,=,50%,结肠填充时间,50%,胃排空时间,反卷积分法小肠通过时间,h(t)=r(t)*.e(t),h(t),为小肠通过时间,r(t),为结肠填充时间,e(t),为胃排空时间,*,为反卷积,第31页/共35页,小肠通过功能参数画胃区、结肠区ROI第31页/共35页,31,图像分析,进食后胃显影,十二指肠,回盲部,结肠,小肠通过时间,4.20.5 h,第32页/共35页,图像分析十二指肠回盲部结肠小肠通过时间4.20.5 h第3,32,临床应用,小肠通过时间改变,加快,肠易激综合征、短肠综合征、倾倒综合征、甲状腺功能亢进、运动功能障碍性疾病,延长,小肠假性梗阻、,Crohn,病、小肠机械性梗阻、小肠性便秘,异常,糖尿病、硬皮病,第33页/共35页,临床应用小肠通过时间改变第33页/共35页,33,小肠运动功能障碍、胃肠运动药物治疗前后的疗效监测,观察钡剂通过小肠情况,第34页/共35页,小肠运动功能障碍、胃肠运动药物治疗前后的疗效监测第34页/共,34,感谢您的观赏！,第35页/共35页,感谢您的观赏！第35页/共35页,35,