单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,老年人的健康评估,干保监护室 朱钱婷,老年人的健康评估,2,1,老年人健康评估的原则,2,老年人健康评估的注意事项,3,老年人健康评估的内容,21老年人健康评估的原则2老年人健康评估的注意事项3老年人健,3,老年人健康评估的原则,了解老年人,身心变化的特点,区分生理性改变和病理性改变,身心变化不同步，个体差异性大,明确老年人,实验结果的差异,实验室检查结果异常的原因：,由疾病引起的异常改变,正常的老年期变化,受服用的药物影响,重视老年人疾病的非典型性表现,主诉非典型性临床表现,重视客观检查：,体格检查,实验室检查,3老年人健康评估的原则了解老年人 区分生理性改变和病理性改,4,1,老年人健康评估的原则,2,老年人健康评估的注意事项,3,老年人健康评估的内容,41老年人健康评估的原则2老年人健康评估的注意事项3老年人健,5,老年人健康评估的注意事项,分多次、短时间,避免老年人疲劳,获得详尽的健康史,4,运用沟通的技巧,注意事项,3,选择得当的方法,2,安排充分的时间,1,提供适宜的环境,取合适体位,重点检查易发生皮损部位,取下义齿助听器,痛温觉检查,22,24,为宜,避免直接光线照射,环境安静无干扰,保护隐私,语言交流,非语言交流,5老年人健康评估的注意事项分多次、短时间4注意事项321取合,6,1,老年人健康评估的原则,2,老年人健康评估的注意事项,3,老年人健康评估的内容,第一节 概述,61老年人健康评估的原则2老年人健康评估的注意事项3老年人健,7,老年人健康评估的内容,生活质量,心理健康,躯体健康,社会健康,掌握,7老年人健康评估的内容生活质量心理健康躯体健康社会健康掌握,8,1,健康史,2,体格检查,3,功能状态的评估,4,辅助检查,81健康史2体格检查3功能状态的评估4辅助检查,一般资料,一般情况；生活习惯,既往史,手术、外伤史、食物药物等过敏史,家族史,目前的健康状况（现病史）,有无急慢性疾病,疾病发生的时间，主要的症状有无加重,治疗情况及恢复程度,疾病的严重程度，对日常生活活动能力和社会活动的影响,9,健康史,1.1,健康史采集的内容,一般资料9健康史1.1健康史采集的内容,采集时常见的问题,记忆不确切,表述不清,隐瞒症状,10,健康史,1.1,健康史的采集,采集的技巧,建立良好的护患关系,保持恰当的距离,安排好询问顺序,采取不同方式采集信息,采集时常见的问题10健康史1.1健康史的采集采集的技巧,11,1,健康史,2,体格检查,3,功能状态的评估,4,辅助检查,111健康史2体格检查3功能状态的评估4辅助检查,生命体征：,体温；脉搏；呼吸；血压,一般状况：,营养；意识；体位、步态,皮肤：,弹性；干湿度；感觉；皮损,头面部与颈部：,头发；眼睛；耳；鼻；口腔；颈部,胸部：,乳房；胸廓；肺；心脏,腹部：,视；触；叩；听,泌尿生殖系统,脊柱与四肢,神经系统,12,体格检查,生命体征：体温；脉搏；呼吸；血压12体格检查,13,1,健康史,2,体格检查,3,功能状态的评估,4,辅助检查,131健康史2体格检查3功能状态的评估4辅助检查,14,功能状态的评估,日常生活能力,(ADL),老年人最基本的自理能力，是老年人自我照顾、从事每天必需的日常生活的能力,评估老年人功能状态的指标,评估是否需要补偿服务或死亡率的指标,功能性日常,生活能力,(IADL),老年人在家中或寓所内进行自我护理活动的能力,要求老年人具有比日常生活能力更高的生理或认知能力,评估是否能够独立生活并具备良好的日常生活功能,高级日常,生活能力,(AADL),反映老年人的智能能动性和社会角色功能,随生理老化或疾病困扰逐渐丧失,比,ADL,、,IADL,缺失出现得更早，一旦出现预示着更严重的功能下降,穿衣、进食、如厕、控制大小便、沐浴、行走、改变体位等,做饭、洗衣、购物、打扫房间、打电话、旅游等,社交、娱乐、职业等,掌握,14功能状态的评估日常生活能力老年人最基本的自理能力，是老年,15,功能状态的评估,量表,评估的功能,Katz ADL,量表,日常生活能力,（,ADL,）,Barthel,指数,量表,Kenny,自护量表,Lawton IADL,量表,功能性日常生活能力（,IADL,）,Pfeffer,功能活动问卷,掌握,15功能状态的评估量表评估的功能Katz ADL 量表日常生,16,1,健康史,2,体格检查,3,功能状态的评估,4,辅助检查,161健康史2体格检查3功能状态的评估4辅助检查,常规检查：,血常规、尿常规、血沉,生化与功能检查：,空腹血糖；肌酐清除率；,TC,、,LDL,、,HDL,；,T3,、,T4,；肿瘤标记物,心电图检查：,P,波；,T,波；,PR,间期；,ST-T,段,影像学及内镜检查：,CT,；,MRI,；胃镜；肠镜；膀胱镜,17,辅助检查,常规检查：血常规、尿常规、血沉17辅助检查,18,1,情绪与情感的评估,2,认知的评估,181情绪与情感的评估2认知的评估,焦虑,个体感受到威胁时的一种紧张的、不愉快的情绪体验,表现为,紧张、不安、急躁、失眠,等，但无法说出具体明确的焦虑对象,分为,状态焦虑,和,特质焦虑,19,情绪与情感的评估,1.1.1,焦虑,焦虑19情绪与情感的评估1.1.1焦虑,状态焦虑,一种,短暂性,的、,当前,不愉快的情绪体验，表现为紧张、恐惧、抑郁和神经质，伴有自主神经功能亢进,特质焦虑,相对稳定,的、作为一种人格特质且具有个体差异的焦虑倾向,20,情绪与情感的评估,1.1.1,焦虑,状态焦虑20情绪与情感的评估1.1.1焦虑,访谈与观察,询问、观察老年人有无焦虑的症状,焦虑可视化标尺技术,心理测验,常用于评估老年人焦虑的量表,21,情绪与情感的评估,1.1.2,焦虑的评估,0,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,没有焦虑,极度焦虑,掌握,访谈与观察21情绪与情感的评估1.1.2焦虑的评估01234,22,情绪与情感的评估,1.1.2,常用于评估老年人焦虑的量表,量表,用途,汉密尔顿焦虑量表,(HAMA),评定焦虑严重程度的,他评,量表，使用广泛,状态,特质焦虑问卷,(STAI),筛查、评定焦虑情绪、评价治疗效果的,自评,量表,Zung,焦虑自评量表,(SAS),评定焦虑轻重程度和治疗中的变化，,自评,量表,贝克焦虑量表,(BAI),适用于具有焦虑症状的成年人，,自评,量表,医院焦虑抑郁量表,(HAD),适用于综合医院病人中焦虑和抑郁情绪的筛查,掌握,22情绪与情感的评估1.1.2常用于评估老年人焦虑的量表量表,抑郁,个体在失去某种其重视或追求的东西时产生的情绪体验,特征是,情绪低落,，甚至出现失眠、悲哀、自责、性欲减退等表现,23,情绪与情感的评估,1.2.1,抑郁,抑郁23情绪与情感的评估1.2.1抑郁,访谈与观察,询问、观察，综合判断老年人有无抑郁情绪,抑郁可视化标尺技术,心理测验,常用于评估老年人抑郁的量表,24,情绪与情感的评估,1.2.2,抑郁的评估,0,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,没有抑郁,极度抑郁,掌握,访谈与观察24情绪与情感的评估1.2.2抑郁的评估01234,25,情绪与情感的评估,1.2.2,常用于评估老年人抑郁的量表,量表,用途,Zung,抑郁自评量表,(SDS),评定抑郁轻重程度和治疗效果的,自评,量表，适用于具有抑郁症状的成年人；但对严重迟缓症状的抑郁评定有困难，且不适用于文化程度较低或智力水平稍差者,老年抑郁量表,(GDS),专用于筛查老年人抑郁的,自评,量表,流调中心用抑郁量表,(CES-D),在社区人群健康调查中应用广泛，,自评,量表,汉密尔顿抑郁量表,(HRSD),适用于评定有抑郁症状的成年病人，,他评,量表；但不能较好地鉴别抑郁症与焦虑症,贝克抑郁量表,(BDI),评定抑郁严重程度的,自评,量表,医院焦虑抑郁量表,(HAD),适用于综合医院病人中焦虑和抑郁情绪的筛查,掌握,25情绪与情感的评估1.2.2常用于评估老年人抑郁的量表量表,26,1,情绪与情感的评估,2,认知的评估,261情绪与情感的评估2认知的评估,认知,人们认识、理解、判断、推理事物的过程,反映了个体的思维能力,老年人的认知评估内容,思维能力：理解力、分析力、判断力、计算力等,