,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,皮试液的配制,ricu,1,皮试液的配制ricu 1,1,、皮试的目的,2,、皮试流程及注意事项,eg.,青霉素,3,、青霉素类药物皮试液配制方法,4,、头孢类药物皮试液配置方法,5,、特殊药物皮试液的配置方法,2,1、皮试的目的2,1,、目的,为了防止过敏反应的发生，特别是严重过敏反应的发生，规定一些容易发生过敏反应的药物在使用前需要做皮肤敏感试验，皮试阴性的药物可以给病人使用，皮试阳性的则禁止使用。,3,1、目的3,2,、皮试的流程,评估：,（,1,）评估患者的用药史，过敏史，如有青霉素过敏史者应停止该项试验。,（,2,）评估患者的病情，治疗情况及用药情况，如曾使用青霉素，停药三天后再次使用，或在使用过 程中改用不同批号的制剂时，需重做皮试。,（,3,）评估患者的皮肤是否清洁，有无表浅的血管等。,4,2、皮试的流程评估：4,青霉素钠 加,0.9%NaCl,每,ml,青霉素含量,（,ml,）,(U/ml),48,万,U 2.4 20,万,U,0.1ml,上液,0.9 2,万,U,0.1ml,上液,0.9 2000U,0.1ml,上液,0.9 200U,皮试液的配制：,（以青霉素钠,48,万,U,为例）,5,青霉素钠 加0.9%NaCl 每ml青,试验方法：,确定患者无青霉素过敏史，于患者前臂掌侧下,1/3,处,皮内注射青霉素皮试液,0.1ml,（含青霉素,20,或,50U,），,20,分钟后观察、判断并记录实验结果。,实验结果判断：,结果 局部皮丘反应 全身情况,阴性 大小无改变，无红肿，无红晕 无自觉症状,阳性 皮丘隆起增大，出现红晕，直径 可有头晕、心慌、恶心，,大于,1cm,周围有伪足伴局部痒感 甚至发生过敏性休克,6,试验方法：6,（,1,）,青霉素过敏试验前详细询问患者的用药物史、药物过敏史及家族过敏史。,（,2,）,凡第一次用药、停药,3,天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。,（,3,）,皮肤试验液必须现用现配，浓度与剂量必须准确。,（,4,）,严密观察患者，首次注射后须观察,30,分钟，注意局部和全身反应，倾听患者主诉，并,做好急救准备工作。,注意事项：,7,（,5,）,皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在体温单、医嘱单、床头卡醒目注明，注射本上注销，同时将结果告知患者及家属。,（,6,）,如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水,0.1ml,，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。使用青霉素过程中要严密观察反应。,（,7,）也有极少数皮试阴性患者会出现过敏反应，因此，护士应密切观察患者用药后的各种反应。,8,8,大家有疑问的，可以询问和交流,可以互相讨论下，但要小声点,9,大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点9,3,、青霉素类药物皮试液配制方法,包括：,青霉素钠,、哌拉西林钠他唑巴坦钠（邦达）、哌拉西林钠舒巴坦钠（双鹤）、美洛西林钠舒巴坦钠、阿莫西林等,原则：,青霉素钠皮试液浓度为每毫升含200u;其它青霉素类药物皮试液浓度为：每ml含,2,00ug，首次稀释的剂量为药物含量的,5,倍。,（他唑巴坦钠、,舒巴坦钠是由人工合成的不可逆性竞争型-内酰胺酶抑制剂，通常与青霉素类及头孢菌素类药物合用，使其避免被-内酰胺酶破坏，加强了抗菌活力。配制皮试液时不予考虑。）,10,3、青霉素类药物皮试液配制方法包括：10,青霉素,青霉素,48,万U/瓶：,20,u,/ml,48,万青霉素加生理盐水溶解至,2.,4ml；（20万U/ml）,取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2万U/ml）,取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2千U/ml）,取上液0.,1,ml+生理盐水至1ml；（,2,00U/ml）,取上液0.1ml作皮试（即,2,0U）,11,青霉素11,哌拉西林钠他唑巴坦钠,1.125,g/瓶（计算剂量,1g,）,以上所需药物加生理盐水溶解至,5,ml；（,200,mg/ml）,取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（,20,mg/ml）,取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（,2,mg/ml）,取上液0.,1,ml+生理盐水至1ml；（0.,2,mg/ml）,取上液0.1ml作皮试（即,20u,g）(皮试结果判断同青霉素),12,哌拉西林钠他唑巴坦钠1.125g/瓶（计算剂量1g）12,美洛西林钠舒巴坦钠,2.5,g/瓶（计算剂量,2g,）,以上所需药物加生理盐水溶解至,10,ml；（,200,mg/ml）,取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（,20,mg/ml）,取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（,2,mg/ml）,取上液0.,1,ml+生理盐水至1ml；（0.,2,mg/ml）,取上液0.1ml作皮试（即,20u,g）(皮试结果判断同青霉素),13,美洛西林钠舒巴坦钠2.5g/瓶（计算剂量2g）13,4,、头孢类药物皮试液配置方法,包括：,头孢哌酮钠舒巴坦钠（舒普深）、头孢呋辛钠、拉氧头孢钠等,原则：,头孢类药物皮试液浓度为每ml含500ug，首次稀释量为药物剂量的,2,倍。,（他唑巴坦钠、舒巴坦钠剂量不予考虑）,14,4、头孢类药物皮试液配置方法包括：14,头孢派酮钠舒巴坦钠,1,.5g/瓶（计算剂量,1g,）：,加生理盐水溶解至2ml；（,500,mg/ml）,取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（,50,mg/ml）,取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（,5,mg/ml）,取上液0.,1,ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml),皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）,皮试结果判断同青霉素。,15,头孢派酮钠舒巴坦钠1.5g/瓶（计算剂量1g）：15,头孢呋辛钠,1.5,g/瓶,以上所需药物加生理盐水溶解至3ml；（,500,mg/ml）,取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（,50,mg/ml）,取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（,5,mg/ml）,取上液0.,1,ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml),皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）,皮试结果判断同青霉素。,16,头孢呋辛钠1.5g/瓶16,5,特殊药物皮试液的配制方法,（,1,）复方泛影葡胺：,20ml,；,15.2g,抽取,0.4ml,原液，稀释至,1ml,后，静脉注射，如病人有恶心、呕吐、手足麻木感和（或）出现荨麻疹者即为阳性反应,（,2,）硫酸链霉素：,1g,；,100,万,U,加生理盐水,3.5,ml,溶解至,4ml,；（,25,万,u,/ml）吸二推一,取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（,2.5,万,u,/ml）,取上液0.,1,ml+生理盐水至1ml；（,2500u,/ml）,皮试时取0.1ml（即,2,50ug/0.1ml）,（皮试结果判断同青霉素。链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克抢救措施，因链霉素可与钙离子铬合，从而使链霉素的毒性症状减轻或消失。故需备10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射）,17,5 特殊药物皮试液的配制方法（1）复方泛影葡胺：20ml；,（,3,）破伤风抗毒素（TAT）1500 U/支：,取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（150U/ml）,取上液0.1ml作皮试；（即15U）,皮试结果：,阴性：局部无红肿、无异常反应。,阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有 时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同。,如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时，应即停止注射并从速处理并报告医生。,（,4,）细胞色素C15mg/支/2ml：,取细胞色素C 0.1ml+生理盐水至1ml；（0.75mg/ml）,取上液0.1ml作皮试（即75ug）,局部红肿，直径大于1cm，有丘疹者为阳性,18,（3）破伤风抗毒素（TAT）1500 U/支：皮试结果：（4,谢谢！,19,谢谢！19,