单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,全国耐多药结核病防治现状,和下一步工作思路,中国疾控中心结控中心,2023年12月11日,主要内容,防治现状,MDR-TB预防,MDR-TB疫情,MDR-TB 掌握进展,MDR-TB相关争论,存在的问题和困难,下一步工作思路,MDR-TB 预防,MDR-TB 掌握,防治现状,第一局部,MDR-TB,预防,DOTS 策略,逐步扩展,目标人群:一般结核病,供给效劳:根本的效劳,取得显著成绩,完成3大指标,形成NTP实施机制,有效预防MDR-TB,MDR-TB,疫情,患者类别,耐多药率,广泛耐药率,新患者,5.71%,0.47%,复治患者,25.64%,2.06%,全部患者,8.32%,0.68%,估量每年新发MDR-TB 患者 12万，XDR-TB 患者 9 000例,MDR-TB 掌握进展 -GF MDR-TB工程,MDR-TB 掌握进展 -GF MDR-TB工程进展,截止2023年12月31日,掩盖12省的41个地市,确诊MDR-TB患者1 978例，纳入治疗1 049例,6月末痰菌阴转状况,痰涂片阴转率:75.6%319/470,痰培育阴转率:65.2%275/470),MDR-TB 掌握进展 -盖茨MDR-TB工程,结核病新诊断工具的开发验证,LED工具：二级发光管显微镜检查技术，提高肺结核患者的阳性检出率。目前进入示范阶段,LAMP技术：用于快速诊断各种类型肺结核的环介导等温扩增技术。目前正在进展固体培育,HAIN技术：用于快速诊断耐药性结核的线性探针技术。目前正在进展验证阶段,MDR-TB 掌握进展 -盖茨MDR-TB工程,MDR-TB 掌握进展 -盖茨MDR-TB工程进展,截止2023年11月20日,完成基线调查工作,设计完成耐多药肺结核根本医疗卫生效劳包,制定完成耐多药肺结核诊治效劳筹资方案,完成工程争论方案,完成工程实施细则,MDR-TB 掌握进展 -MDR-TB网络登记报告现状,自到,全国31个地市开展MDR-TB网络登记报告,录入确诊MDR-TB患者404名,网络治理患者115名,MDR-TB 掌握进展 -技术预备,制定并下发,耐多药结核病化学治疗指南,中国结核病感染掌握手册,起草,耐药肺结核防治工作框架,全国耐多药肺结核治疗治理行动打算,耐多药肺结核规划治理指南,中国结核病试验室网络进展打算,二线抗结核药品治理手册,MDR-TB 相关争论 1-耐多药肺结核流行规律和治疗治理策略争论5省45县2800万人口,实施性争论,生物学争论,流行病学争论,新诊断技术平台,评估平台,MDR-TB 相关争论,2-结核病发病与猜测预警争论,建立全国结核病发病的热点分布图，分析我国结核病发病的影响因素,构建结核病监测综合指标体系，初步建立结核病发病的猜测预警模型等,3-结核病感染掌握新技术平台争论,建立结核病感染掌握新技术平台，研发高效、灵敏和安全的感染掌握新产品，提高预防结核病的效果，降低结核分枝杆菌感染和发病,MDR-TB 相关争论,4-耐多药结核病综合治疗的争论,依据WHO推举的MDR-TB治疗策略，结合我国既往MDR-TB治疗阅历，制定3种MDR-TB化疗新方案,5-复发性结核病化学治疗方案的争论,承受大样本和多中心的临床比照争论，制定适合我国国情的、更加有效的复发性结核病治疗新方案,MDR-TB 相关争论,6-耐药结核病临床发生规律及预警模式的争论,本争论实行现状争论、连续抽样的方法，探究耐药结核病临床发生规律及耐药结核病预警模式,7-结核病流行规律争论,分析我国分枝杆菌耐药相关基因常见突变位点,建立适合我国菌株基因分型标准方法,搭建2个产品技术：结核病早期分子预警方法,MDR-TB 相关争论-本钱效益估算,通过建立耐多药肺结核病流行猜测动力学模型，模拟2023-2023年不同的耐多药肺结核治疗治理扩展方案下耐多药肺结核流行趋势，测算相应的经费投入、流行病学效果和经济效益，进展本钱效果和效益本钱分析。,MDR-TB 相关争论-本钱效益估算,扩展方案,2010,2011,2012,2013,2014,2015,2016,2017,2018,2019,2020,基线方案,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,方案,1,0,0,0,0,41,87,87,118,139,175,210,方案,2,0,0,41,87,87,118,139,175,210,245,280,方案,3,41,87,87,118,139,175,210,245,280,315,350,方案,4,87,87,118,139,175,210,245,280,315,350,350,方案,5,76,122,122,153,174,210,245,280,315,350,350,MDR-TB 相关争论-本钱效益估算,截止,2020,年,基线方案,方案,1,方案,2,方案,3,方案,4,方案,5,预测的,MDR-TB,患者数（万）,66,64,61,58,57,56,总投入经费（亿）,37,60,89,104,105,效果：避免患者数（万）,1,2.7,5.7,7.6,7.7,成本效果比（元,/,人）,64265,56979,51019,48162,48222,效益：避免收入损失（亿,),133,245,404,498,501,效益成本比,3:1,3.4:1,3.9:1,4.1:1,4.1:1,存在的问题与困难,其次局部,存在的问题和困难,全球基金工程,进口药品程序简单，周期长,局部地市配套经费困难,局部地市医防合作存在问题,盖茨工程,国产药品种类有限缺Cs，PAS剂型不全,试验室力量弱人员数量缺乏，力量有待提高,MDR-TB网络登记报告系统有待进一步完善,下一步工作思路,第三局部,全国结核病防治规划-相关指标,截止2023年：,全国活动性肺结核患者觉察治疗人数400万,全国新涂阳肺结核患者的治愈率保持在85%以上,全国以县为单位FDC使用率到达100%,耐多药肺结核可疑者筛查率到达60%,试验室,80%以上的县级结核病试验室开展痰培育工作,100%的地市级结核病试验室开展药敏试验工作,100%的省级结核病试验室开展快速菌种鉴定工作,耐多药结核病防治策略,以预防为主，预防与掌握两手抓,乐观开发推广新诊断技术，提高患者觉察率,建立以省级为单位的示范区，形成以地市为中心的耐多药结核病诊断治疗治理模式,以政府投入为主、多渠道筹资的筹资模式，并适当向西部倾斜,MDR-TB,预防,稳固并进展DOTS策略,提高结核病防治效劳可及性和均等化,供给高质量抗结核药物，标准抗结核药物使用和治理,加强感染掌握措施,MDR-TB 掌握,治疗,管理,诊断,保障措施,降低,MDR-TB,发病率和死亡率,关怀,扩展思路,确保全球基金滚开工程按打算扩展,探究并运行盖茨工程设计的模式,并在此根底上完善实现二期扩展,同时乐观争取自主、长效经费投入在 每个省建立1个MDR-TB治疗治理点，并逐步扩展,截止2023年，每省建立一个治疗治理点,截止2023年，全国地市掩盖率到达50%,筹资模式,患者诊疗费用,中心专项经费：依据保证质量、稳步推动的原则，2023年，优先考虑在16个公立医院改革试点城市，将耐多药肺结核作为门诊大病纳入新农合报销范畴,全球基金工程地区：工程经费和地方配套相结合,盖茨工程地区：医疗保险和工程经费相结合逐步过渡到全部医疗保险,工作经费,患者治理、设备投入、日常工作经费由专项支持中心、地方,患者关心费用由专项、民政部门担当,效劳体系,以患者为中心的治疗治理效劳体系,严峻患者和XDR-TB等的住院,作为示范区供给临床培训、技术指导等,治理机制-准入制度,建立国家和省级耐多药肺结核规划治理评审机制,严格准入制度,制定PMDRT点的根本准入条件,地市申请、省级初审、国家批准的程序,专题培训与定期培训相结合,常规督导与专题督导相结合,治理机制-网络报告,在结核病网络治理系统的根底上建立耐多药患者治理子系统,估计2023年底完成系统软件的建设工作，并于2023年3月在全国推广实施,技术策略,安康促进,试验室工作,加强试验室网络建设,制定并实施国家结核病试验室网络进展打算(2023-2023),逐步推广新诊断技术,开展试验室认证认可工作，加强试验室质量保证,建立示范区参比试验室,落实试验室生物安全法律法规要求,增加各级试验室人力资源,药品治理,生产有质量保证的二线抗结核药品优质,加强药品质量监管,力争国际,PQ,认证,感谢！,