单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,甲状腺结节的鉴别诊断,11/19/2024,1,甲状腺结节的鉴别诊断9/29/20231,37/F，0.8cm,乳头状癌转移至11只淋巴结,11/19/2024,2,37/F，0.8cm乳头状癌转移至11只淋巴结9/29/20,58/F,右侧两个结甲肿，“似牛眼征”,11/19/2024,3,58/F右侧两个结甲肿，“似牛眼征”9/29/20233,42/F，0.6cm,乳头状癌无淋巴结转移,11/19/2024,4,42/F，0.6cm乳头状癌无淋巴结转移9/29/20234,双侧甲状腺乳头状癌（左侧1.31.20.8cm、右侧1.61.41cm），浸润左侧甲状腺旁纤维、脂肪组织内，并转移至23只淋巴结。,11/19/2024,5,双侧甲状腺乳头状癌（左侧1.31.20.8cm、右侧1.,63/F，左甲状腺乳头状癌,11/19/2024,6,63/F，左甲状腺乳头状癌9/29/20236,50/M，左甲状腺恶淋,11/19/2024,7,50/M，左甲状腺恶淋9/29/20237,42/F,左侧甲状腺髓样癌伴LNM。,11/19/2024,8,42/F左侧甲状腺髓样癌伴LNM。9/29/20238,1.5cm，平扫CT值约42HU，内见多个砂粒状钙化灶，增强后病灶强化明显，CT值约143HU，周围见一环形低密度影呈“镶嵌征”，右侧甲状腺包膜完整。,乳头状癌,11/19/2024,9,1.5cm，平扫CT值约42HU，内见多个砂粒状钙化灶，增强,右侧2.0cm大小、边缘不光整的结节状低密度影，CT值约55HU，增强后病灶轻度不均匀强化，CT值约70HU，但未见明显坏死区，右侧甲状腺包膜不完整；左侧甲状腺1.5cm大小的结节状稍低密度影，CT值约95HU，增强后未见强化（考虑为出血灶），左侧甲状腺包膜完整。,右侧甲状腺乳头状癌；左侧结节性甲状腺肿（出血囊变）。,11/19/2024,10,右侧2.0cm大小、边缘不光整的结节状低密度影，CT值约55,右侧2.0cm大小的结节状低密度影，CT值约56HU，内见多个砂粒状钙化灶，增强后病灶强化明显，CT值约123HU，周围见一环形低密度影呈“镶嵌征”，右侧甲状腺包膜不完整；左侧1.7cm大小的结节状低密度影，CT值约50HU，增强后病灶强化明显，CT值约132HU，左侧甲状腺包膜不完整；右侧颈鞘后方见囊实性（囊性为主）肿大淋巴结，实性部分（壁结节）明显强化。,双侧甲状腺乳头状癌,11/19/2024,11,右侧2.0cm大小的结节状低密度影，CT值约56HU，内见多,左侧甲状腺内见一约1.5cm大小、边缘不光整的结节状低密度影，强化较明显，未见明显坏死区，内见多个砂粒状钙化灶，左侧甲状腺包膜不完整，左侧颈鞘后方见一明显强化的肿大淋巴结。,左甲状腺乳头状癌,11/19/2024,12,左侧甲状腺内见一约1.5cm大小、边缘不光整的结节状低密度影,左颈淋巴结转移可见蛋壳状钙化,11/19/2024,13,左颈淋巴结转移可见蛋壳状钙化9/29/202313,61/F,双侧巨大结甲肿,11/19/2024,14,61/F双侧巨大结甲肿9/29/202314,57/F,双侧甲状腺滤泡癌。,结甲肿,11/19/2024,15,57/F双侧甲状腺滤泡癌。结甲肿9/29/202315,28/M,左侧甲状腺滤泡性乳头状癌。,11/19/2024,16,28/M左侧甲状腺滤泡性乳头状癌。9/29/202316,51/F,双侧结甲肿，右侧微小乳头状癌。,11/19/2024,17,51/F双侧结甲肿，右侧微小乳头状癌。9/29/202317,平扫密度较低、增强后中央结节状明显强化。,左甲状腺乳头状癌。,11/19/2024,18,平扫密度较低、增强后中央结节状明显强化。左甲状腺乳头状癌。9,俞炎平，邝平定等，,小甲状腺癌的CT表现分析，,中华放射学杂志 2010年第10期，1049-1053。,小结,40例小甲状腺癌2cm，男16例，女24例，年龄17-72岁，中位年龄42岁；女性多见，年龄与结甲肿无区别。,乳头状癌37例（92.5%）、滤泡状癌2例、髓样癌1例。,单发38例，双侧双发2例。,11/19/2024,19,俞炎平，邝平定等，小甲状腺癌的CT表现分析，中华放射学杂志,边缘光整、甲状腺包膜完整者8例；边缘不光整、甲状腺包膜不完整者34例。,病灶密度较结甲肿低，密度均匀或较均匀；平扫未见明显出血、坏死、囊变。,30个病灶（71.4%）内见钙化，钙化形态各异；20个病灶内见沙粒状钙化、4个不规则钙化、3个蛋壳状钙化、3个桑椹状钙化。大结甲肿内常见边缘较光整结节状或蛋壳状的钙化灶，而小结甲肿内钙化少见。,好发于甲状腺边缘。,11/19/2024,20,边缘光整、甲状腺包膜完整者8例；边缘不光整、甲状腺包膜不完,24例（60%）可见颈部肿大淋巴结，绝大部分位于颈静脉周围，4例呈均匀实性、12例呈含有壁结节的囊实性、7例呈均匀实性与囊实性肿大淋巴结并存、1例呈完全囊性，增强后实性部分明显强化，8例肿大淋巴结内见沙粒状、结节状或蛋壳状钙化。甲状腺转移淋巴结很有特点，因此甲状腺病变患者一定要注意颈部淋巴结的观察，见到上述特征性的肿大淋巴结，即可确定甲状腺癌的诊断；如甲状腺肿块巨大而无特征性的肿大淋巴结，则倾向结甲肿。,增强后41个病灶明显强化，强化幅度40HU，其38个呈均匀强化，3个病灶中央强化明显，边缘见环形低密度影，呈“镶嵌征”。,11/19/2024,21,24例（60%）可见颈部肿大淋巴结，绝大部分位于颈静脉周围,