,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,严重过敏反应发病突然，进展迅速，如不及时处理，极易造成死亡，引发医疗纠纷。,当发生严重过敏反应时，需要立即评估气道、呼吸、循环、功能障碍等，及时进行救治。,严重过敏反应发病突然，进展迅速，如不及时处理，极易造成死亡，,1,严重过敏反应抢救图,严重过敏反应抢救图,2,输入标题,2,3,4,1,注射肾上腺素,切断过敏原,液体支持,糖皮质激素和抗组胺药,5,高血糖素及其他治疗,输入标题234 1注射肾上腺素切断过敏原液体支持 糖皮质激素,3,1,、切断过敏原,临床上引起严重过敏反应的药物以-内酰胺抗生素、中药注射剂和生物制品最为多见，给药途径则以静脉用药发生率最高，约占78.22%。,当发生过敏性休克时，立即除去过敏原。如患者为静脉用药时，停止输液，换掉输液器和管道，不要拔针，保留静脉通路。,1、切断过敏原临床上引起严重过敏反应的药物以-内酰胺抗生素,4,2,、注射肾上腺素,严重过敏反应一经确诊，第一时间注射肾上腺素。,2、注射肾上腺素严重过敏反应一经确诊，第一时间注射肾上腺素。,5,2.1,肌肉注射,肾上腺素最佳使用方式是,大腿中外侧肌肉注射,。,药品：,1:1000,肾上腺素注射液（规格：,1ml:1mg,）；剂量：按,0.01mg/kg,计算，,成人最大剂量为,0.5ml,（,0.5mg,）。,儿童给药方案各异，按年龄的肌注剂量如下：,6,个月以下，,50ug,（,0.05ml,）；,6,个月,6,岁，,120ug,（,0.12ml,）；,612,岁，,250ug,（,0.25ml,）,肾上腺素可以重复应用，但是要至少间隔,5,分钟,，,直到患者的状况稳定。,特别提醒：,肾上腺素皮下注射吸收较慢，,615,分钟后起效。,国外皮下注射法早已舍弃，希望国内再也见不到这一用法。,2.1 肌肉注射肾上腺素最佳使用方式是大腿中外侧肌肉注射。,6,2.2,静脉注射,极危重患者,，如收缩压,040 mmHg,，或有严重喉头水肿征象的患者，应该静脉给予肾上腺素。,药品：,1:10000,肾上腺素注射液；配制：取规格为,1ml:1mg,的肾上腺素注射液,1ml,，用,0.9%,的氯化钠注射液稀释,10,倍。,剂量：取,1:10000,肾上腺素静脉注射,35ml,，缓慢静推至少,5,分钟。,或：,1ml,肾上腺素注射液（,1ml,：,1mg,）,+5%,葡糖糖溶液,250ml,中静脉滴注，滴速为,14ug/min,。,2.2 静脉注射极危重患者，如收缩压040 mmHg，或有,7,特别提醒,1,：,静脉应用肾上腺素的患者需要全程 监控心电图、血压、脉氧，以防发生高血压危象及心室颤动。,2,：,即使在心肺复苏中，由于大剂量肾上腺素不利于长期生存，也不再被推荐。,肾上腺素用于心肺复苏时的标准剂量为,1mg,，,即把,1mg,肾上腺素稀释在生理盐水,10ml,静脉注射，再继续推注生理盐水,20ml,，然后抬高上肢,30s,。每,3,5min,给,1,次,1mg,。,特别提醒1：静脉应用肾上腺素的患者需要全程 监控心电图、血压,8,3,、液体支持,循环系统不稳定的患者，既需要肾上腺素又需要液体支持。因为,如果没有有效地循环血量，肾上腺素是无效的,。,可以用晶体或胶体溶液，,通常为,0.9%,氯化钠注射液,。起始量为,1020,分钟内输人,20ml/kg,。必要时可以重复使用。如果输液量超过,40ml/kg,要考虑多巴胺或肾上腺素等升压药支持。,3、液体支持循环系统不稳定的患者，既需要肾上腺素又需要液体支,9,4,、糖皮质激素和抗组胺药,4.1,糖皮质激素,早期大剂量静脉输注糖皮质激素可能降低晚期呼吸道疾病的风险，如氢化可的松（,200400mg,）或甲泼尼龙（,120240mg,）静脉滴注。,但是，不应该把皮质激素作为严重过敏反应的一线治疗。,激素起效不够快，尚未充分证实其能否降低迟发反应的危险。,4.2,抗组胺药,可静脉或肌注给予抗组胺药，如苯海拉明和氯苯那敏，以缓解皮肤的相关症状。,4、糖皮质激素和抗组胺药4.1 糖皮质激素,10,特别提醒,1,：,国内常用的抗组胺药为异丙嗪。但是，,异丙嗪可致,2,岁以下儿童呼吸抑制甚至死亡，故,2,岁以下儿童应禁用。,2,：,国内外指南均未推荐,10%,葡萄糖酸钙注射液用于严重过敏反应和心肺复苏的抢救；,只有高血钾、低血钙或钙通道阻滞剂中毒时，钙剂治疗才有效，其它情况均不用钙剂治疗。,特别提醒1：国内常用的抗组胺药为异丙嗪。但是，异丙嗪可致2岁,11,5,、高血糖素及其他治疗：,严重的过敏性疾病对对使用肾上腺素无效的患者，尤其是,那些应用,-,受体阻断剂的患者，静脉注射高血糖素可能有效。,喉梗阻严重者，应作气管切开。合并肺水肿及脑水肿按相应方法处理。,5、高血糖素及其他治疗：严重的过敏性疾病对对使用肾上腺素无效,12,6,、监护,严重过敏反应治疗好转后需要观察，但尚无证据提示需要观察多长时间。,伴有呼吸系统损伤的患者，应该至少监测,68,个小时,；伴有血压过低的患者至少要监测,1224,小时。,6、监护严重过敏反应治疗好转后需要观察，但尚无证据提示需要观,13,汇报人：千库网,汇报时间：,201X,年,X,月,谢 谢 观 看,汇报人：千库网谢 谢 观 看,14,