单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,降低留置针回血率,降低留置针回血率,1,圈的介绍,圈名、圈徽、成员,圈的介绍,2,主题评价,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,降低静脉留置针回血率,4.5,4.8,4.8,4.0,18.1,1,减少留置针穿刺点发红率,4.3,4.5,4.5,4.0,17.3,2,减少留置针穿刺点渗血率,3.8,4.0,4.0,4.0,15.8,3,减少输液中钢针的不合理使用,3.8,3.8,3.8,3.8,15.2,4,评,价,说,明,分数,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,1,没听说过,不可行,半年后再说,需多部门配合,3,偶尔告知,较可行,下次解决,需一个部门配合,5,常常提醒,可行,尽快解决,自行能解决,一、主题选定,主题评价上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定降低静脉留置针,3,一、我院住院儿童普遍应用留置针输液,二、留置针不同程度的回血问题严重影响了留置时间和疗效,1,三、患儿家长对留置针回血现象比较焦虑,一、主题选定,参考文献：,1,赵静，张华岩静脉留置针两种夹管方法的封管效果比较护理学杂志，（）：,选题理由,一、我院住院儿童普遍应用留置针输液一、主题选定参考文献： 选,4,选题意义,增加儿科病人满意度,提高工作效率，从而提升医院影响力。,对医院而言,减少回血率，增加安全性,延长留置时间减轻患者痛苦,减缓病人焦虑，提高病患满意度,经济效益,对病人,而言,一、主题选定,对科室,而言,减少工作量,减少科室纠纷的产生,延长留置时间，降低科室支出,选题意义增加儿科病人满意度对医院而言减少回血率，增加安全,5,二、活动计划拟定,时间,项目,2015,年,8,月,2014,年,9,月,2014,年,10,月,2014,年,11,月,负责人,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,主题选定,冷富华,梅鹿,活动计划拟定,陈小飞,王萍萍,现状把握,吕正梅,于文霞,目标设定,冷富华,王萍萍,解析,陈小飞,吕正梅,对策拟定,冷富华,王萍萍,对策实施和检讨,王萍萍,于文霞,效果确认,冷富华,陈小飞,标准化,冷富华,于文霞,检讨及改进,冷富华,王萍萍,-,-,-,-,-,-,-,-,-,-,-,-,-,甘特图,二、活动计划拟定 时间 2015年8月20,6,三、现状把握,三、现状把握,7,圈员对于计划拟定后，皆能依预定进度进行各项工作,封管后固定不当,部分对策将可推行至同部门属性差异不大之科室,全体圈员运用头脑风暴方法，绘制鱼骨图,监管力度不足,一、我院住院儿童普遍应用留置针输液,宣教观察不到位,对策实施时，应先检定达标率，再检查效果，始可确认对策只可行性,血液粘稠度,目标达成率 =（改善后-改善前）/（目标值-改善前）100%,患儿过小，穿刺部位受限,调查地点：儿童内科病房,规范3M弹力绷带使用方法,三、现状把握,调查时间,：,2015,.,8,.,20,调查地点,：儿童内科病房,调查者,：全体圈员,调查方式,：于周四,6am-8am,和,6pm-8pm,，对儿童医院内科病房,1-3,岁带有静脉留置针的患儿延长管有无回血进行调查，并记录。,调查结果,：共调查,200,人，回血,86,人，无回血,114,人，回血率,43%,。,圈员对于计划拟定后，皆能依预定进度进行各项工作三、现状把握调,8,三、现状把握,全体圈员运用头脑风暴方法，绘制鱼骨图,血管情况,依从性差,血液粘稠度,体位,年龄,活动剧烈,哭闹,巡视不到位,责任心不强,封管后固定不当,手法不正确,重要性认识不足,监管力度不足,宣教不到位,留置部位不正确,留置天数,留置针质量问题,留置针类型,药物因素,高度紧张,紧急情况,知识缺乏,主观因素,患儿,护士,家属,其他,更换频繁,三、现状把握全体圈员运用头脑风暴方法，绘制鱼骨图血管情况,9,三、现状把握,影响留置针回血,5,个主要因素,封管手法不正确,封管后固定不当,宣教观察不到位,患儿活动剧烈,穿刺部位选择,三、现状把握 影响留置针回血5个主要因素,10,三、现状把握,调查时间：,制作查检表，调查,120,例有留置针回血的患儿,真因验证,原 因,发生数,百分比,累计百分比,封管手法不正确,39,32.5,32.5,封管后固定不当,33,27.5,60,患儿过度活动,22,18.3,78.3,宣教观察不到位,20,16.7,95,穿刺部位选择,6,5,100,合 计,120,100,三、现状把握调查时间：真因验证原 因发生数百分比累计,11,分析：,2015,年，,120,例调查问卷结果数据显示，根据,80/20,法则，将“,封管手法不正确,”、“,封管后固定不当,” “,患儿过度活动,”、此三项因素定为本次活动的改善重点。,改善前柏拉图,三、现状把握,分析：2015年，120例调查问卷结果数据显示，根据8,12,四、目标设定,目标设定值：,至,2015,年,11,月留置针回血率降至,17.7%,设定理由：,目标值,=,现况值,-,（现况值,改善重点,圈能力）,=43%-,（,43%, 76%,）,=17.7%,63.85%,四、目标设定目标设定值：63.85%,13,病人较多，时间紧张,五、解析,封管手法不正确？,实习护士较多,病人较多，时间紧张五、解析封管手法不正确？实习护士较多,14,封管后固定不当？,五、解析,长度不足,缠绕松紧不当,留置针夹闭夹尽量靠近穿刺点,封管后固定不当？五、解析长度不足缠绕松紧不当留置针夹闭夹尽量,15,患儿过度活动,五、解析,患儿过小，,穿刺部位受限,患儿过度活动五、解析患儿过小，穿刺部位受限,16,六、对策拟定,对策拟定,评价,总分,采纳,实施时间,对策编号,负责人,可行性,团能力,效益性,1.,加强封管手法培训,5,4,3,11,09.08,一,冷富华,2.,不定期检查督促,5,5,3,13,09.15,一,于文霞,3.,加强实习护士及新职工的带教,3,3,5,11,09.08-10.08,一,王萍萍,4.,定期操作考核,4,3,2,9,10.30,一,陈小飞,封管手法不正确,六、对策拟定对策拟定评价总分采纳实施时间对策编号负责人可行性,17,六、对策拟定,对策拟定,评价,总分,采纳,实施时间,对策编号,负责人,可行性,团能力,效益性,1.,留置针夹闭夹尽量靠近穿刺点,5,5,3,11,09.08,二,吕正梅,2.,正压接头固定避开穿刺点上方,5,5,3,13,09.08,二,王萍萍,3.,规范,3M,弹力绷带使用方法,3,3,5,11,09.08,二,于文霞,封管后固定不当,六、对策拟定对策拟定评价总分采纳实施时间对策编号负责人可行性,18,调查方式：于周四6am-8am和6pm-8pm，对儿童医院内科病房1-3岁带有静脉留置针的患儿延长管有无回血进行调查，并记录。,患儿过小，穿刺部位受限,至2015年11月留置针回血率降至17.,患儿过小，穿刺部位受限,时间,正压接头固定避开穿刺点上方,团队需检视自我期望与能力，向更高的标准挑战,留置针夹闭夹尽量靠近穿刺点,圈员对于计划拟定后，皆能依预定进度进行各项工作,监管力度不足,圈员皆能依规定之时间准时到场开会，会议中之沟通过程愉快,科室在留置针方面的月支出由9500元降至7800元,留置针类型,第三方护理部调查的满意度由原来的95%上升到99.,留置部位不正确,接近，导致有分数相同之情形,留置针平均留置时间由原来的天延长到天,影响留置针回血5个主要因素,六、对策拟定,对策拟定,评价,总分,采纳,实施时间,对策编号,负责人,可行性,团能力,效益性,1.,加强健康宣教,3,5,3,11,09.0,8,-10.30,三,吕正梅,2.,主动指导，加强巡视,5,5,3,13,09.08-10.30,三,陈小飞,3.,适当约束患儿穿刺部位,3,3,5,11,09.08-10.30,三,王萍萍,患儿过度活动,调查方式：于周四6am-8am和6pm-8pm，对儿童医院内,19,八、效果确认,一、有形成果,1.,目标达成率,=,（改善后,-,改善前）,/,（目标值,-,改善前）,100%,=,（,42-86,）,/,（）,100%,=,86.96%,2.,进步率 =（改善前-改善后）/改善前,=（,86,-,42,）/,86,=,%,3.,第三方护理部调查的满意度由原来的,9,5,%,上升到,9,9,.,1,%,4.,留置针平均留置时间由原来的天延长到,天,5.,科室在留置针方面的月支出由,9500,元降至,7800,元,八、效果确认一、有形成果,20,无形成果,八、效果确认,项次,项目,改善前,改善后,改善前后差距,1,责任心,3.00,4.00,+1.00,2,品管手法,1.75,3.50,+1.75,3,幸福感,1.50,3.50,+2.00,4,沟通协调,2.00,3.00,+1.00,5,解决问题能力,2.50,3.50,+1.00,6,积极性,2.25,4.00,+1.75,7,自信心,2.50,4.00,+1.50,8,团队凝聚力,2.00,3.00,+1.00,无形成果八、效果确认项次项目改善前改善后改善前后差距1责任心,21,九、标准化,九、标准化,22,十、检讨与改进,活动项目,优点,缺点及今后努力方向,主题选定,圈员皆能依自身经验从各个角度提出问题,主题评定时由于给分之范畴太,接近，导致有分数相同之情形,活动计划,拟定,圈员对于计划拟定后，皆能依预定进度进行各项工作,拟定计划时，未考虑人力工作量问题，以至于有圈员为了品管圈而延迟下班,现状把握,收集资料时与护理部合作愉快,加强对现状之观察及判断力,目标设定,圈员预定目标与院方一致,团队需检视自我期望与能力，向更高的标准挑战,解析,能善用各种,QC,手法进行解析,头脑风暴所得的结果创意略显不足,对策拟定,圈员皆能秉持以最经济、最有效之方法，以各个角度研拟对策,对策决定前之沟通不足，导致圈员对于对策实施之重点不明确，提升对策选择错误的几率,对策实施,实施对策时能确切掌握实施要点，面临突发状况能迅速处理,对策实施时，应先检定达标率，再检查效果，始可确认对策只可行性,效果确认,品管圈实施期间皆能针对各项对策收集数据，并由数据分析了解改善成效,下次活动收集数据时应加强其他同仁之配合度，加强数据收集之完整性,标准化,以简易可行方式呈现标准作业程序,部分对策将可推行至同部门属性差异不大之科室,圈会运作,情形,圈员皆能依规定之时间准时到场开会，会议中之沟通过程愉快,圈员经验不足，未能适时提供圈会运作之改善意见,十、检讨与改进活动项目优点缺点及今后努力方向主题选定圈员皆能,23,感谢观看,感谢观看,24,