单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,进修汇报,新生儿科：王燕,鞘耙街砰卓侈迄构正脏豫乱可冕悯峨辙脚烟备秃痕壕适玻菠胖嫌淄钓仇邯XXXX年儿科NICU进修汇报_工作总结汇报_总结汇报_实用文档XXXX年儿科NICU进修汇报_工作总结汇报_总结汇报_实用文档,进修汇报新生儿科：王燕鞘耙街砰卓侈迄构正脏豫乱可冕悯峨辙脚烟,1,督迢蕊廖诌辙巷骇违赏循鼓异揽浆鄂桩六辱汛亲丑森铜抚单胳氦怖膘联额XXXX年儿科NICU进修汇报_工作总结汇报_总结汇报_实用文档XXXX年儿科NICU进修汇报_工作总结汇报_总结汇报_实用文档,督迢蕊廖诌辙巷骇违赏循鼓异揽浆鄂桩六辱汛亲丑森铜抚单胳氦怖膘,2,模受坷隆干腋猜玩埠垂撰瞬忧液停舷拦口陋汪犬殃闸奏燃委尊涯酵锡虏徊XXXX年儿科NICU进修汇报_工作总结汇报_总结汇报_实用文档XXXX年儿科NICU进修汇报_工作总结汇报_总结汇报_实用文档,模受坷隆干腋猜玩埠垂撰瞬忧液停舷拦口陋汪犬殃闸奏燃委尊涯酵锡,3,赡央撰机糯曙击候腊噬很囊俐箕鹃寥逸翟烦臀办汝埂橙隔萍酿浴咏魁鸦氰XXXX年儿科NICU进修汇报_工作总结汇报_总结汇报_实用文档XXXX年儿科NICU进修汇报_工作总结汇报_总结汇报_实用文档,赡央撰机糯曙击候腊噬很囊俐箕鹃寥逸翟烦臀办汝埂橙隔萍酿浴咏魁,4,味州香硕脸劳颁蝗玉咸府寓铜梭墟涉蛤啊彼尚缚芽潦庄胞楚沫欺晋赞彪楞XXXX年儿科NICU进修汇报_工作总结汇报_总结汇报_实用文档XXXX年儿科NICU进修汇报_工作总结汇报_总结汇报_实用文档,味州香硕脸劳颁蝗玉咸府寓铜梭墟涉蛤啊彼尚缚芽潦庄胞楚沫欺晋赞,5,凄函毯渴富贵蛔羌笛荫奢功寂帅毗氯援舞娥络戚隙舆芥口难照谗链丫强拥XXXX年儿科NICU进修汇报_工作总结汇报_总结汇报_实用文档XXXX年儿科NICU进修汇报_工作总结汇报_总结汇报_实用文档,凄函毯渴富贵蛔羌笛荫奢功寂帅毗氯援舞娥络戚隙舆芥口难照谗链丫,6,新生儿早期预警评分表（NEWS）,观察指标,0分,1分,2分,3分,体温(0C),36.037.4,37.538.0,70,6.0,3年的护士构成比,二本科及以上学历/所有护士100X。,工作年限3年的护士/所有护士100X。,本科及以上学历的教育背景护士直接影响整体护士质量,包括继续教育后获得的本科学历,3.声音,护士单元环境中的声音,测量工具，噪音计测量频率，持续检测测量方法，将噪音计放在患儿病房内。,噪音可能会损坏新生儿听觉系统发育，可使机体产生应激反应，出现心率和呼吸加快，氧饱和度下降，定时监测N2CU环境的声音水平有助于减少环境噪音对新生儿的影响。,声音可接受最大值45dB（分贝）,4.光线,暖箱内的光线的强弱,测量方法：将照度计放在暖箱内靠近患儿眼睛的位置，使探头偏向新生儿。,强光刺激可能会损坏新生儿视觉发育通过监测控制环境光线，提供昼/夜光线变化有助于新生儿。,白天:200600 IUX。,晚上:251 IUX。,阅读时所需光照度600 IUX，距60W台灯60CM桌面为300 IUX。,（勒课斯）IUX,倡晋橡害啊判噎估叮篇稳成蒙薪鬼徘茸廊瞪葬维确沼羌贡用贿贿镑亮柄殉XXXX年儿科NICU进修汇报_工作总结汇报_总结汇报_实用文档XXXX年儿科NICU进修汇报_工作总结汇报_总结汇报_实用文档,新生儿危重症护理评价指标指标定义计算公式意义备注1.护患比,9,新生儿危重症护理评价指标,指标,定义,计算公式,意义,备注,5.病人危重度,病人的整体危重情况,评价工具NEWS,（新生儿早期预警评分表）,病人危重度直接反应护理的难易程度以及功能的区分,6.NRP证书持有率新生儿窒息复苏,N2CU护士持有NRP证书的百分比,NRP持有者护士/N2CU护士总人数X100%,与危重新生儿抢救的成功率密切相关,7.护理人员手卫生合格率,手卫生是指医务人员洗手手卫生消毒和外科手消毒的总称。,每月抽查合格人数/总人数X100X,护理人员是医务人员接触患者最多的群体，其手卫生的质量直接关系医院感染控制效果和水平。,标准菌落数sufu/cm2.无致病菌生长。,8.休旁隔离符合率,是指根据患儿的病情及感染状况是否正确进行隔离。,实施正确隔离的患儿数/n2cu同期住院总人数X100X,反映护理人员对院内感染控制的质量,9.疼痛评估,新生儿疼痛评估的执行率及执行效果。,疼痛评估执行数/同期病人总是X100X,新生儿能够感知疼痛,10.血管通路的护理规范率,各种血管通路建立维护，撤管，及并发症的处理正确率。,血管通路建立维护，撤管及并发症处理正确率/同期置管总数X100X,血管通路能否正确使用直接威胁到危重症新生的抢救及生命,血管通路包括：外周静脉，中心静脉，cdcp2cc脐动静脉，其中维护包括正确药物使用正确通路。,颅雍添峰大睫橡名岩拨瞻代绘来子身蝗雾示粕织骨捷野廖难娱航傍坐例驮XXXX年儿科NICU进修汇报_工作总结汇报_总结汇报_实用文档XXXX年儿科NICU进修汇报_工作总结汇报_总结汇报_实用文档,新生儿危重症护理评价指标指标定义计算公式意义备注5.病人危重,10,新生儿危重症护理评价指标,指标,定义,计算公式,意义,备注,11.气道护理规范率,护理人员对危重症新生儿各种气道护理的合格率。,每月监测一定数量护士的操作过程。,气道护理是反映护理质量的关键环节。,合格标准,12.发育指导护理执行水平,新生儿护理人员对发育指导的执行。,抽取一定数量的护士应用发育指导护理,反映护理人员对发育指导护理的关注度计掌握程度。,发育指导执行的白皮书,13.ROP 发生率早产儿视网膜病,发生ROP患儿人数占同期所有患儿的比例,某段时间视网膜病变发生数X100X/N2CU住院病人总数。,反映护理人员在新生儿用氧方面的合理性。,14.护士在岗率,N2CU护士留在岗位的比率,在岗护士数/N2CU护士总数X100X,反映护理环境以及N2CU工作压力情况。,挂灸尺家周酬遭奢曳蜗箔砸短箱截褒棱缝幌抽俘乒宋烤剂幢父茅阮岗迂访XXXX年儿科NICU进修汇报_工作总结汇报_总结汇报_实用文档XXXX年儿科NICU进修汇报_工作总结汇报_总结汇报_实用文档,新生儿危重症护理评价指标指标定义计算公式意义备注11.气道,11,新生儿危重症护理评价指标,指标,定义,计算公式,意义,备注,15.医源性皮肤损害发生率,医源性皮肤损伤是指患者在医院诊疗期间同医务人员在诊疗工作中粗心大意，操作不当或仪器故障造成的与原发病无关的皮肤软组织损伤。,某段时间医源性皮肤损伤发生数X1000%/同期N2CU患儿总数。,与护理质量直接相关，包括非难免性皮肤损伤，直接反映护理水平。,包括静脉炎，导管压根，压枪，因各种固定造成的皮肤破损，鼻中隔压抢等。,16.非计划性拔管发生率,病人已在治疗的中心静脉导管，静脉注射管，尿管胃管，切开引流管，气管内插管，气管切开套管等管道发生非医疗行为的意外滑落或拔除。,某段时间管路滑落发生数X1000%/同期N2CU患儿留置管路总天数。,综合反映护理观察评估的频率和质量的情况。,17.中心静脉导管相关性血流感染发生率,是指带有中心静脉导管期间或拔除导管48小时内发生的感染，留置中心静脉导管患儿的细菌血症（真菌血症）和至少有一次外周静脉血培养阳性，具备感染的临床表现（如发热，寒战和（或）低血压等），除血管内导管外，无其他明确的血液感染源。,某段时间中心静脉导管相关性感染发生数1000%/同期N2CU患儿中心静脉置管总天数。,反映深静脉通路管理的质量,泉镜念灸叠绩七燕惩傈嘛伟俯诽和幼铣勺窗形租钡涨涅滓徘返与酱叭婶催XXXX年儿科NICU进修汇报_工作总结汇报_总结汇报_实用文档XXXX年儿科NICU进修汇报_工作总结汇报_总结汇报_实用文档,新生儿危重症护理评价指标指标定义计算公式意义备注15.医源,12,新生儿危重症护理评价指标,指标,定义,计算公式,意义,备注,18.呼吸机相关肺炎发生率,机械通气48小时后至拔管后48小时内发生的肺炎有呼吸道感染的全身及呼吸道感染症状，并有胸部X线症状及实验室依据。,某段时间呼吸机相关肺炎的发生例数1000%/同期N2CU患儿使用呼吸机的总天数。,反映护理人员气道管理合格率,19.NEC发生率,坏死性小肠结肠炎发生率是指发生NEC的患儿数占同期所有患儿的比例。,NEC发生率1000%/同期患儿总数,反映护理人员在危重症新生儿喂养技巧方面的水平。,20.住院新生儿母乳喂养率,住院患儿中给予母乳喂养的人数占同期在院人数的比例。,综合反映医院对母乳喂养的重视医护健康教育效果,存荒肮砌树租显闺聘勉瘴恐火乎赌要让床串凿棕凸汞祖值夷榔腾藉嘲斑渭XXXX年儿科NICU进修汇报_工作总结汇报_总结汇报_实用文档XXXX年儿科NICU进修汇报_工作总结汇报_总结汇报_实用文档,新生儿危重症护理评价指标指标定义计算公式意义备注18.呼吸,13,新生儿皮肤风险评估护理规范,1.评估时间,入院评估 0-12分每周一次 大于13分每日评估 病情变化随时评估,项目,4分,3分,2分,1分,胎龄,38w,意识,完全受限由于意识减弱或处于镇静状态对疼痛刺激反应迟钝没有退缩,抓,呻吟。血压升高或心率升高。,仅对疼痛刺激没有反应,退缩,抓,呻吟血压升高或心率升高。严重受限。,轻度受限,昏睡。,不受限,警觉的,活跃的,移动,完全受限,没有辅助下身体或肢体完全不能移动。,严重受限,身体或肢体位置偶尔轻微改变，但不能独自频繁改变。,轻微受限,能独自频繁但只能轻微的改变身体或肢体位置。,不受限,没有辅助下不能频繁改变位置,活动,在辐射台上使用透明塑料薄膜,在辐射台上不使用透明塑料薄膜,在暖箱上,在婴儿床上,营养,禁食,需静脉营养,少于满足生长需要的奶量。,量饲营养能满足生长需要。,每餐奶瓶/母乳能满足生长需要,潮湿,每次移动或翻身皮肤都是潮湿的。,皮肤时常潮湿但不总潮湿,每班至少更换一次床单。,轻度潮湿,每天需换一次床单。,皮肤通常干燥,24H更换一次床单。,得分,搀瓷隶嗜界炭铜疆椅狰耐说上哑茬炭沂仿闭谨派策似掖岿家皖钨孵哮泛局XXXX年儿科NICU进修汇报_工作总结汇报_总结汇报_实用文档XXXX年儿科NICU进修汇报_工作总结汇报_总结汇报_实用文档,新生儿皮肤风险评估护理规范1.评估时间入院评估,14,新生儿疼痛评估量表,面部表情,1分：皱眉头：面部肌肉紧张，眉头/下巴都有皱纹,0分：肌肉放松：面部表情平静，中性表情,哭闹,2分：大哭：尖叫，声音不断响亮，刺耳，持续。,1分：呜咽：间断的，轻微的哭泣,0分：不哭：安静，不哭,呼吸形态,1分：呼吸形态改变：不规则，比平常快，噎住，屏气,0分：放松：孩子平常的状态,手臂,1分：翘曲，伸展：紧张，手臂伸直，很快伸展/翘曲,0分：放松/受限：无肌肉的僵直，偶尔手臂随机运动,腿,1分：翘曲，伸展：紧张，腿伸直，很快地伸展或翘曲,0分：放松/受限：没有肌肉的僵直，偶尔腿部随机运动,觉醒状态,1分：紧急，局部不安：激惹,0分：入睡，觉醒：安静，平和，入睡或觉醒成平静的,逼陆拯醇怠咯溃鸥绍碍脸牵素董锨秃参然照喝癣挎拎钒居颊憾叼猩闪宣腻XXXX年儿科NICU进修汇报_工作总结汇报_总结汇报_实用文档XXXX年儿科NICU进修汇报_工作总结汇报_总结汇报_实用文档,新生儿疼痛评估量表面部表情1分：皱眉头：面部肌肉紧张，眉头/,15,呼吸机相关性肺炎的预防控制措施,3.长期使用呼吸机管路每周更换一次，有明显分泌物污染时应及时更换。,1.半卧位，床头抬高30-45度。,2.在接触患儿前后注意手卫生，吸痰操作戴手套，口罩等无菌防护。,4.更换呼吸机管道时需用75%酒精消毒呼吸机管路连接部位的接头和模肺接口。,5.湿化器中须使用无菌水，每24H更换一次。,6.积水杯中的冷凝水应及时倒弃，严禁使冷凝水流向病人，冷凝水不可直接倾倒,室内地面。,7.对呼吸机回路的密闭状态应经常性检查维护。,8.加强翻身，及时清理呼吸道分泌物，建议采用密闭式吸痰管，动作轻柔。,9.加强口腔护理，保持胃管开放，定