,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,针灸治疗颈椎病,针灸治疗颈椎病,概述,定义,：,颈椎病是由于颈椎间盘退化导致上下椎体骨质增生，压迫神经根、脊髓、颈交感神经或影响椎动脉供血，从而引起相应的临床症状的病症。,“颈椎骨性关节病”“颈椎综合征”,2,概述 定义：颈椎病是由于颈椎间盘退化导致上下椎体骨质增生，,本病属于中医“痹证”、“痿证”、“眩晕”，是一种常见的中老年疾病。,3,本病属于中医“痹证”、“痿证”、“眩晕”，是一种,病因病机,风寒湿邪,外伤劳损,经络痹阻,筋脉拘急,痹证、痿证,4,病因病机 风寒湿邪 外伤劳损 经络痹阻 痹证、痿证 4,病因病机,素体气血虚弱，,或肝肾不足,精血亏虚，,脑脉失养,髓海不足,眩晕,5,病因病机素体气血虚弱，精血亏虚，髓海不足 眩晕 5,诊断要点,1,、,起病缓慢，中年以上发病，常有,颈肩疼痛，颈部活动受限等症状。,2,、,各型临床表现特点：,6,诊断要点 1、起病缓慢，中年以上发病，常有6,（1）颈型：,主诉头、颈、肩疼痛等异常感 觉，并伴有相应的压痛点。,X,线片上颈椎显示曲度改变或椎 间关节不稳等表现。,应除外颈部其他疾患,(,落枕、肩 周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行 性变所致的肩颈部疼痛,),。,7,（1）颈型：主诉头、颈、肩疼痛等异常感 觉，并伴有相,（,2,）神经根型：,项背颈部疼痛，多为,单侧性。疼痛向前臂、手指放射,，并伴有手臂麻木、肢端发凉、,感觉异常、握力减弱，甚至肌肉,萎缩等。,PE,：颈部局部压痛，臂纵神经牵拉试验（,+,），椎间孔压缩试验（,np,项试验）（,+,），肱二头、三头肌腱反射降低。,8,8,（3）,脊髓型：,单侧或双下肢发麻、发,紧、无力，步态笨拙不稳，上肢,麻木，手臂肌力减弱，抓、握不,住东西，甚至出现四肢僵硬瘫痪,，大小便困难等。,PE,：肌张力增高，肌力减退，腱反射亢进，出现病理征。,9,（3）脊髓型：单侧或双下肢发麻、发9,（4）,椎动脉型：,因椎动脉受压而出现 头晕、恶心、呕吐、四肢麻木、肌力减弱、视物不清等症状。当 头转动、颈部后伸或侧弯到一定 位置时，头晕然加重，甚至摔倒。,PE,：颈椎局部压痛,10,（4）椎动脉型：因椎动脉受压而出现 头晕、恶心、呕,（5,）交感神经型：,多与其他型并发，,也可单独表现为头痛、头晕、,恶心、耳鸣、心慌、胸闷、眼,痛、吞咽困难、视物不清、面,部感觉异常等症状。,11,（5）交感神经型：11,针灸治疗颈椎病讲义课件,3,、,辅助检查：颈椎,X,线照片（正、侧、斜位片）、颈椎,CT,或,MR,、,TCD,等。,13,3、辅助检查：颈椎X线照片（正、侧、斜位片）、颈椎CT或M,鉴别诊断,颈部扭伤,颈肩筋膜炎,肩周炎,颈椎结核、骨折,脊髓肿瘤、脊髓空洞症,14,鉴别诊断 颈部扭伤14,运动神经元疾病,冠心病、心绞痛,神经官能症,美尼尔氏综合征、体位性眩晕,位置性低血压、小脑肿瘤,15,运动神经元疾病15,辩证分型,风寒湿型,风湿热型,气滞血瘀型,肝肾亏虚,16,辩证分型 风寒湿型16,治疗,治法,：,舒筋通络，补益肝肾，活血止痛。,取手足太阳经、足少阳经、华陀,夹脊穴为主。,局部配合远部取穴或对症取穴。,17,治疗 治法：舒筋通络，补益肝肾，活血止痛。17,处方、方义,主穴：,天柱、夹脊,风池、大椎,肩井、阿是穴,后溪（通督脉）,申脉（通阳跷）,昆仑、养老,局部取穴,舒筋活血,通络止痛,远部取穴舒筋通络,行气止痛,18,处方、方义 主穴：局部取穴通络止痛远部取穴舒筋通络行气止痛,配穴,肝肾亏虚：太溪、太冲、阳陵泉、,悬钟，补法。,风寒湿：,温针、直接灸、隔姜灸。,风湿热：,刺络拔罐。,19,配穴 肝肾亏虚：太溪、太冲、阳陵泉、19,操作：,补虚泻实，每日一次，十天一个疗程。,20,操作：补虚泻实，每日一次，十天一个疗程。20,其它疗法,1,、,电针,2,、,拔火罐、刺络拔罐,3,、,灸法、温针,4,、,耳针：颈椎、神门、皮质下、,肝、肾、肩等，耳压。,21,其它疗法 1、电针21,其他疗法,5,、,水针,6,、,理疗,7,、,中药,8,、,功能锻炼,9,、,推拿、按摩,22,其他疗法5、水针22,刺血疗法治疗颈椎病：,压痛点，天宗，肩贞，尺泽穴。,23,刺血疗法治疗颈椎病：压痛点，天宗，肩贞，尺泽穴。23,颈腰椎病临床症状诊断口诀,（1）颈椎：颈三，肩四，肘五，腕六，手七，头上症状一、二找.,24,颈腰椎病临床症状诊断口诀（1）颈椎：颈三，肩四，肘五，腕六,望耳垂儿诊断头颈疾病：,从前后都能看出两边的耳垂不在一水平线上的人，一定有颈椎病，偏离的越大，则疾病越严重。左耳垂高，右耳垂低为右侧颈椎出现问题；颈椎病主要看有否头晕；35年后有白头发，掉头发等症状；脊髓型主要症状有下楼梯有踩棉花的感觉走路不稳。要动手法复位，平时练墙功。同样右高左低则左颈椎病。,25,望耳垂儿诊断头颈疾病：从前后都能看出两边的耳垂不在一水平线,颈椎病 手麻木,颈椎病引起的手麻临床上很常见，很多病人上肢不麻，光一个手的手指麻，那很可能不是颈椎病本身引起，治疗起来很简单，指尖放血即可，一般当场就可以见效。如果是连带上肢的，情况稍微要复杂一些。主要是治疗部位的选择，至于怎么治疗，可用手法，用针灸，用针刀，用膏药均可。,26,颈椎病 手麻木 颈椎病引起的手麻临床上很常见，很多病人上肢不,1 如果是桡侧麻木的，一般选择颈5，6华佗夾脊，还有非常重要的就是前中斜角肌的位置，大致相当于天鼎，以上两个位置都能处理到位了，估计80%的手桡侧麻木能够解决。,27,1 如果是桡侧麻木的，一般选择颈5，6华佗夾脊，还有非常重要,2 尺侧麻木的，临床上此类患者更多，一般选择颈7胸1华佗夾脊，还有非常关键的就是冈下肌和大小圆肌，大致相当于天宗穴，以上两个位置都能处理到位了，估计80%-90%的手桡侧麻木能够解决。如果还没有解决的，一种情况是诊断问题，肘部、腕部的病变同样需要解决，还有一种就是病变本身的问题，再不好的话就用中医：全蝎、炙土元、炮山甲、乌梢蛇各60克，蜈蚣20条,上药共研末，每服4克，日服2次，黄酒送服效果更佳.,28,2 尺侧麻木的，临床上此类患者更多，一般选择颈7胸1华佗夾脊,小 结,1、,落枕、颈椎病是针灸科常见病，落枕疗效最佳，可治愈；颈椎病可,明显,改善症状,，缓解病变局部的肌肉紧张，改善循环障碍，尤其对颈型、椎动脉型有较好得效果。可配合推拿、牵引等方法。骨变形程度较轻时针刺疗效较好，变形程度越高，疗效越差。,2、,预防落枕，主要注意睡眠姿势和枕头不宜过高。中老年人出现落枕常常是颈椎病的前驱症状，所以更要及时地治疗，同时加强锻炼。,3、,预防颈椎病注意颈肩部保暖，而且还应劳逸适度。,29,小 结1、落枕,后,溪,外劳宫,30,后溪 外劳宫 30,31,31,颈椎病的试验检查,1,前屈旋颈试验,2,椎间孔挤压试验（压顶试验）3 臂丛牵拉试验,4,上肢后伸试验,32,32,