,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,脾,1,脾1,脾 脏,一、检查方法,二、解剖与正常表现,三、脾脏疾病,2,脾 脏一、检查方法2,一、检查方法,1,、,CT,：平扫同肝脏，如发现病变或确实怀疑脾脏病变时，可做增强，早期脾不均匀增强应注意。,2,、,MRI,：与肝脏相通。,3,一、检查方法1、CT：平扫同肝脏，如发现病变或确实怀疑脾脏病,二、解剖与正常表现,脾位于左膈下，长轴伴随,9,、,10,、,11,后肋走行，外缘圆隆光滑，内缘因胃胰及肾造成的压迹呈分叶状隆起。常见隆起夹在胰尾和右肾上极之间。可以形似肾上腺。肾或胰尾的肿块。,4,二、解剖与正常表现 脾位于左膈下，长轴伴随,5,5,6,6,7,7,8,8,三、脾脏疾病,（一）脾肿瘤,（二）脾梗死,（三）脾破裂,9,三、脾脏疾病（一）脾肿瘤9,（一）脾肿瘤,1,、,脾囊肿,splenic cyst,2,、,脾血管瘤,spienic hemangioma,3,、,淋巴管瘤,spbcnic lgmphangima,4,、,脾淋巴瘤,malignant lgmphma of the spleen,5,、,脾血管肉瘤,splcmic angiosarconra,10,（一）脾肿瘤1、脾囊肿 splenic cyst10,1,、脾囊肿,splenic cyst,分寄生虫性和非寄生虫性两大类，后者又分为真性和假性两类。真性囊肿囊壁内含有上皮细胞层，假性囊肿囊壁不含上皮细胞层，假性囊肿大多与外伤、感染、栓塞有关。男女发病比例为,2:1,，,40,岁以下。多无临床症状。,11,1、脾囊肿 splenic cyst 分寄生,影像表现,1,、,CT,表现,:,平扫见脾内圆形低密度区，边缘光滑，密度均匀，接近水的密度。,CT,值为,-1010Hu,。囊壁可钙化。先天性囊肿壁钙化细而光滑，后天性壁后而规则。增强，边界更清，病灶内无强化。,12,影像表现1、CT表现:12,脾囊肿,13,脾囊肿13,2,、,MRI,表现,T1,低信号，,T2,高信号。边缘光滑信号均匀。,14,2、MRI表现 T1低信号，T2高信号。边缘光,2,、,脾血管瘤,spienic hemangioma,是该脏器常见的良性肿瘤。尸解发现率为,0.03%-0.14%,。,15,2、脾血管瘤 spienic hemangiom,临床表现,通常无症状，但较大的血管瘤可以伴有脾增大压迫周围脏器产生相应的症状。大约有,25%,的病人由于脾破裂主现急腹症，突然腹痛、血压下降、休克。也有病人由于脾亢进产生贫血、乏力、心悸等表现。,16,临床表现 通常无症状，但较大的血管瘤可以伴有,病理,脾血管瘤与其他部位血管瘤相近，常呈海绵状，与正常脾分界不清。镜下见血管内皮细跑成增生，病灶大小不一，形态为圆形或椭圆形，偶见钙化。大的血管瘤中央可见纤维瘢痕，呈不归规则形态。,17,病理 脾血管瘤与其他部位血管瘤相近，常呈海绵,影象学表现,1,、,CT,表现：,表现类似肝血管瘤。脾可以正常大小或增大，平扫表现边缘清晰低密度，增强扫描如对比剂能快速注入病灶周围可见明显结节状增强，逐渐向中心充填，延时可完全充填，与正常脾实质密度一致。,18,影象学表现1、CT表现：18,2,、,MRI,表现,血管瘤内纤细的血管和血管湖内学流缓慢，固,T2,驰豫时间延长。,T1WI,的信号略低与脾组织，,T2WI,则表现均匀高信号,“,灯泡征,”,，颇具特征性，病灶周围无水肿等其他异常信号。,19,2、MRI表现 血管瘤内纤细的血管和血管湖内,20,20,21,21,22,22,23,23,3,、淋巴管瘤,spbcnic lgmphangima,是淋巴系统先天性疾病，在发育异常的基础上，由于阻塞的淋巴管不断扩张而形成。单发结节位于脾被膜下，多发结节分布全脾。,24,3、淋巴管瘤 spbcnic lgmphangi,影像表现,1,、,CT,：平扫圆形、类圆形低密度灶、边清、密度均匀，,CT,值,15,33Hu,，不增强无法与其它囊肿鉴别。,2,、,MRI,：与脾囊肿相近。,25,影像表现1、CT：平扫圆形、类圆形低密度灶、边清、密度均匀，,4,、脾淋巴瘤,malignant lgmphma os the spleen,分原发性和全身恶性淋巴瘤脾浸润，后又分何金氏与非何金氏病。,病理分型：,1,、均匀弥漫型。,2,、粟粒结节型。,3,、多肿块型。,4,、巨块型。,临床以左上腹痛和脾大为突出特征。,26,4、脾淋巴瘤malignant,影像学表现,1,、,CT,表现：,标准为除脾大还要看到脾内局限性低密度肿块，或看到腹膜后淋巴结肿大。大于,10mm,的结节才能显示。,2,、,MRI,表现：报道较少未成定论。,27,影像学表现1、CT表现：27,肝脾淋巴瘤,28,肝脾淋巴瘤28,5,、脾血管肉瘤,splcmic angiosarconra,起源于脾窦内皮细胞的，高度恶性肿瘤。临床左上腹包块、疼痛、发热、体重下降、腹水、贫血、肝脾大。成人多见肿瘤生长快易发生脾破裂。早期转移，常见转移肝、肺、肾。,CT,表现与脾血管瘤相近。,29,5、脾血管肉瘤 splcmic angiosar,脾脏血管肉瘤,30,脾脏血管肉瘤30,（二）脾梗死,脾梗死是指脾内动脉的分支阻塞，造成局部组织的缺血坏死。阻塞的原因主要有：血栓形成、动脉粥样硬化、心脏内附壁血栓脱落等。此外，脾功能亢进病人进行介入放射治疗，用明胶海绵作部分脾动脉栓塞，可造成部分脾组织坏死而减轻脾功能亢进的症状。,31,（二）脾梗死 脾梗死是指脾内动脉的分支阻塞，,病理表现,脾梗死多数发生在脾的前缘，近脾切迹处。梗死灶大小不等，常有数个梗死灶同时存在，或几个梗死灶相互融合形成大片状。梗死灶形态多数成锥状，底部位于被膜面，尖端指向脾门，有时可成不规则形。,32,病理表现 脾梗死多数发生在脾的前缘，近脾切迹,临床表现,大多数脾梗死无症状，但有时可出现左上腹痛，左膈抬高和胸腔积液。,33,临床表现 大多数脾梗死无症状，但有时可出现左,影像学表现,1,、,CT,表现：,脾梗死早期表现脾内三角形低密度影，基底位于脾的外缘，尖端指向脾门。增强后病灶无强化。少数梗死灶可成不规则形，可伴有囊变。当病灶内伴有出血时可见到高密度不规则影，少数脾梗死可伴有包膜下积液。,34,影像学表现1、CT表现：34,35,35,脾梗塞,36,脾梗塞36,2,、,MRI,对脾梗死较敏感，因为梗死灶内组织水分增加，,T1,和,T2,弛豫时间延长，故,T1WI,表现为低信号，而,T2WI,表现为高信号。,37,2、MRI 对脾梗死较敏感，因为梗死灶内组,肝硬化,脾大,脾梗塞,38,肝硬化脾大脾梗塞38,（三）脾破裂,脾破裂多为暴力或刀枪直接损伤所致，左侧下胸部或左上腹部外伤可发生脾破裂。,39,（三）脾破裂 脾破裂多为暴力或刀枪直接损伤,临床表现,为左上腹或全腹疼痛，体征有血液外溢后腹膜刺激征象。血色素下降迅速等。,40,临床表现 为左上腹或全腹疼痛，体征有血液外溢,影像学表现,1,、腹部,X,线平片表现：,1,）脾阴影外形不清，脾增大密度增高。,2,）胃体右移左半结肠及脾曲间隙增宽，这是由于血液沿胃大弯流向胃与结肠之间所致。,3,）腹腔内有游离液体征象，胃、小肠和结肠有轻度扩张。,41,影像学表现1、腹部X线平片表现：41,2,、,CT,表现,CT,检查能确认脾损伤的存在及损伤类型和程度，具有很高的敏感性特异性。,42,2、CT表现 CT检查能确认脾损伤的存在,局限性包膜下积血,1,）呈新月形或半月形病变，位于脾缘。,2,）相邻脾实质受压变平或呈内凹状。,3,）新鲜血的,CT,值高于脾脏或相等，逐渐降低并低于脾脏。,4,）对比增强，脾实质增强血肿不增强。,43,局限性包膜下积血1）呈新月形或半月形病变，位于脾缘。43,脾内血肿,视检查时间，呈圆形或椭圆形略高密度，等密度或低密度影，对比增强扫描，脾实质强化，血肿不强化。如果脾包膜破裂，则形成腹腔积血征象。,44,脾内血肿 视检查时间，呈圆形或椭圆形略高密度,单一脾撕裂,须对比增强扫描，在脾实质内可见线样低密度影，在急性期边缘不清；当破裂后期或治愈时，可形成边缘清楚的裂隙，与正常之脾切迹相似。,45,单一脾撕裂 须对比增强扫描，在脾实质内可见线,多发脾撕裂,即粉碎性脾，呈多发性不规则低密度影，增强扫描后显示更清楚，一般波及脾包膜并有腹腔积血征象。,46,多发脾撕裂 即粉碎性脾，呈多发性不规则低密度,脾周血肿,在发现腹腔积血或脾周血肿时，,CT,未显示脾破裂征象，必须快速和详细查找脾损伤，明确诊断。,47,脾周血肿 在发现腹腔积血或脾周血肿时，CT,提问与解答环节,Questions And,Answers,提问与解答环节,48,谢谢聆听,学习,就是,为了达到一定目的而努力去干,是,为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和,挫折,Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard,Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal,谢谢聆听Learning Is To Achieve A C,49,