单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,气管异物梗塞与溺水急救,1,气道梗塞的常见原因,1.婴幼儿,：,由于喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉笑 啼哭、玩耍，容易将食物、小儿玩具等异物吸入气管内，造成呼吸道梗塞。,2.青壮年,：,成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食（花生米）或进食过快，吞咽过猛，工作时将异物含口中，将异物吸入气道。(如上班含 钉子。),3.老年人,：,近年来，有资料表明，老年人或体弱多病者吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道异物梗阻。,2,气道梗塞的分类,1.呼吸道部分阻塞,2.呼吸道的完全阻塞,3,气道梗阻表现不完全性阻塞,“v”,形手势,可以有咳嗽、喘气或咳嗽无力,呼吸困难，张口吸气时，可听,得异物冲击性的高啼声,面色青紫、发绀,4,气道梗阻表现完全性阻塞,“v”形手势,面色灰暗、青紫,不能说话、不能咳嗽,呼吸停止、昏迷到地,肢体抽搐,5,气道异物清除术腹部冲击法 （海氏手法）,1、一手握空心拳,拳眼置于腹脐上两横指。,2、另一手握住此拳。,3、双手快速向内、向上冲击5次,每次 动作要明显分开。,6,气道异物清除术,胸部冲击法,适用于：妊娠后期或明显肥胖的病人,7,气道异物清除术拍背法,肩胛区，6-8次,连续急促，拍击,膝部和大腿抵住其胸部,胸部,8,气道异物清除术,手指清除异 物法,适用于已见到异物，或伴昏迷者,急救者用一手拇指和其余四指提起患者下颌，另一只手指勾出或夹出呼吸道入口处的异物,注意动作切勿过猛或鲁莽操作，以免将异物推入呼吸道深处。,9,气道梗阻急救,儿童、婴幼儿,注：儿童推荐使用：减小的腹部冲击法,婴幼儿完全性阻塞：胸部冲击法和背部拍击法,1.不要惊慌或立即抱送医院！,2.高声呼救,同时开始急救！,3.支撑其头颈并翻成头低脚高俯卧位，在其背部两肩胛骨之间拍击4次。,4.再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指冲击性按压其胸骨下端 4-6次。,5.反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。,背部拍击法,胸部推击法,10,气道梗阻急救,儿童、婴幼儿,异物取出，若婴儿呼吸、心跳骤停，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，开始CPR（CAB)。,11,气道梗阻急救,成人,1.一手握空心拳,拳眼置于腹脐上两横指;,2.另一手握住此拳;,3.双手快速向内、向上冲击5次,每次 动作要明显分开,4.,或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部5次,5.重复上述操作,直至异物排出,一、自 救,12,气道梗阻急救,成人,1、尚清醒者：,要识别是气道梗塞还是心脏病,要问：“是否有异物梗？”“我能帮您吗？”点头告知可施救。,同时呼叫，寻求帮助，打急救电话。,二、互救,13,站背后，双臂环绕患者腰间，可嘱其弯腰头部前倾。,一手握空心拳,拳眼置于其腹脐上两横指。,另一手握住此拳，双手快速向内、向上冲击5次,每次动作要明显分开。,重复上述操作,直至异物排。,腹部冲击法,气道梗阻急救,成人,海氏手法,Heimlich maneuver,14,海氏手法,Heimlich maneuver,2、意识不清者,一般骑跨在伤病员髋部两侧,用重叠双掌根放在脐上两横指处,两手合力快速向内、向上有节奏冲击腹部，边续5次，重复操作若干次,检查口腔，有异物冲出即取出。,气道梗阻急救,成人,15,气道异物救护流程图,意识清醒者,第一目击者观察,特殊表现：“V”字手势，意识清楚,询问：是否异物梗塞？我能帮您吗？,能 观察病人能否大声咳嗽、说话 不能,用力咳嗽 说明身份、海氏手法,无效、,海氏手法 仰卧海氏手法5次 意识不清,连续操作46次,无意识、呼吸、心跳，立即CPR开始CAB救治程序,总结,16,气道异物救护流程图,意识不清醒者,第一目击者观察,判断意识：无反应,高声呼救，求助他人，启动EMS,有呼吸 开放气道清除口腔异物，检查呼吸 无呼吸,观察循环，等待EMS人员 人工吹气,胸部有起伏 胸部无起伏,海氏手法5次,无意识、呼吸、心跳，立即CPR 连续操作46次,总结,17,呼吸道异物清除时注意点：,上述手法中以海氏手法最有效；,操作时注意病人神志、心跳；,无心跳时同时进行心外按压；,求助别人，配合抢救，并呼救“120”；,各种手法无效时，可用环甲膜穿刺、切开法进行通气。,切忌气管插管！,18,环甲膜穿刺术,方法:,颈后仰，不需局麻有条件的皮肤消毒,于环甲膜垂直进针。,针尖阻力突然消失立即停止,回吸注射器有大量气泡。,适应症,：1.上气道完全或不全阻 塞；2.3岁不宜做切开的。,19,环甲膜切开,此处血运少，操作损伤小,环甲膜处，皮肤横行切口23厘米，,于接近环状软骨处切开环甲膜，以血管钳扩大切口，插入橡胶管或塑料管，并妥善固定。,20,二、溺水急救,溺水致死的原因：,大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，而引起窒息。,惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息。,预防最重要,21,淡水淹溺，大量水分入血，血被稀释，出现溶血，血钾升高导致心室颤动心跳停止。,海水淹溺，高钠引起血渗透压升高，造成严重肺水肿，导致心力衰竭而死亡。,淹溺发生在水中，寻找伤员费时间，被救上岸已丧失抢救时机。,22,溺水急救原则,保持呼吸道通畅，现场心肺复苏，尽快改善低氧血症，恢复氧合血的有效循环,23,溺水急救程序,清除口腔、呼吸道异物，保持呼吸道通畅。,有呼吸、心跳者可先倒水。,心跳、呼吸骤停者即刻给予心肺复苏。,建立静脉通道，维持有效循环。淡水淹,溺者选用0.9,3 氯化钠液静滴。海水者选用5 葡萄糖静滴。,24,1.将病人头偏向一侧，,清除口鼻内的污泥、呕吐物，保持呼吸道通畅。,2.牙关紧闭者，按捏两侧面颊，用力启开。,3.控水。A：头置于侧位时口腔中的水即能流出；,B：采用海氏腹部冲击法，给予控水；,C：救护人立即处半跪姿势，将溺水者的腹 部放在大腿上，使头部下垂，轻压其背部。,溺水岸上急救程序,25,溺水岸上急救程序,26,4.检查呼吸、脉搏。,5.呼吸微弱或呼吸、心脏已停，立即进行CPR,6.不要轻易放弃抢救，特别是低体温情况下，应,延长抢救时间,，直到专业医务人员到达现场。,7.现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。,溺水岸上急救程序,27,溺水急救注意点,1.抢救要迅速。淹溺的进程很快，一般4-5分钟或6-7分钟就可因呼吸心跳停止而死亡,2.切不可未经处理,急于往医院送,而延误宝贵的抢救时机。,3.不要过分强调控水。吸入肺中的水不易压出，而进入胃部的水，却与呼吸无关。,4.保护自我，无能力不要贸然跳入水中。,28,谢谢大家！,29,