,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,新生儿疾病筛查标本采集技术,新生儿疾病筛查标本采集技术,1,新生儿疾病筛查标本采集技术课件,2,新生儿疾病筛查标本采集技术课件,3,新生儿疾病筛查标本采集技术课件,4,新生儿疾病筛查标本采集技术课件,5,新生儿疾病筛查标本采集技术课件,6,新生儿疾病筛查标本采集技术课件,7,新生儿疾病筛查标本采集技术课件,8,新生儿疾病筛查标本采集技术课件,9,其他材料,信息卡,穿刺针,采血卡支架,75%酒精和消毒干棉球,热水袋或热敷用毛巾,其他材料信息卡,10,采血时机,新生儿生后3天（或4872小时）进行,由寒冷刺激等因素引起的新生儿体内促甲状腺素（TSH）反应性增高已恢复真实水平（图示）,喂哺奶乳6次以上，使新生儿接受充分的蛋白质负荷,采血时机新生儿生后3天（或4872小时）进行,11,新生儿疾病筛查标本采集技术课件,12,采血方法,符合美国临床实验室标准化委员会（,NCCLS）,标准,新生儿筛查计划中滤纸血片的采集方法,采血方法符合美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）标准,13,采血前准备,登记，查对，填卡，洗手，戴口罩,采血部位清洁，保暖，血循环良好（可用40-42热敷）,采血前准备 登记，查对，填卡，洗手，戴口罩,14,采血部位选择,足跟内、外两侧（如图涂黑部分为允许采血区）,采血部位选择 足跟内、外两侧（如图涂黑部分为允许采血区）,15,足跟两侧,涂黑处,允许采血,足跟两侧,16,穿刺和挤压,一次性使用穿刺针。进针23毫米。拭去最初少许血滴（含碎片）,待穿刺点的苍白区消褪后，用母、食指和手掌握持足部，适当施压。,穿刺和挤压一次性使用穿刺针。进针23毫米。拭去最初少许血滴,17,取血,血液顺利流出，等血滴够大时，用载血滤纸的一面轻触血滴，使血样吸进滤纸透过背面,一次形成直径约1厘米的血斑,共取3个血斑,压迫止血,取血血液顺利流出，等血滴够大时，用载血滤纸的一面轻触血滴，,18,等血滴足够大时,用滤纸轻触血滴,取数个直径,1,cm,血斑,等血滴足够大时取数个直径,19,晾干,室温,水平放置,晾干2-3小时,避免热烤、日晒、紫外线照射、福尔马林或其他有机溶剂熏染、液体污染等,晾干室温,20,血源性疾病的预防,注意无菌操作,预防血源性污染,对 乙肝、丙肝、梅毒、爱滋病母亲之新生儿血样的处理：醒目标识，单独装袋,非典型肺炎之母所生婴儿建议暂缓采血，待婴儿排除冠状病毒感染后进行,血源性疾病的预防注意无菌操作,21,滤纸干血斑标本的送检,原则：尽快送往,新生儿筛查实验室检 测机构（即筛查中心）,最佳：于标本采集后24小时内送出,广州的规范做法：送/寄 2次/周,规范要求：采集后1周内送达,滤纸干血斑标本的送检 原则：尽快送往新生儿筛查实验室检,22,方法,挂号信邮寄,人工投送,专收专投系统,（绿色通道 ）是目前最先进的递送技术,方法 挂号信邮寄,23,干血斑标本的质量,1,质量合格标准：,血斑数量足够，筛查三种疾病应采集三个血斑,血斑足够大，直径约1厘米,血样均匀透过背面,标本及时性符合本地筛查三种疾病的实验检测要求,干血斑标本的质量 1质量合格标准：,24,不可接受的标本,质量不合格的标本不具备实验室检测可接受性,常见原因,不可接受的标本 质量不合格的标本不具备实验室检测可接受性,25,标本失去可接受性的常见原因,1,采血卡被污染损坏,2血样数量不够，包括无血样、血斑不够大。,3血样不均匀，不透纸背,4晾干不充分，或未及时收集造成过度干燥或其他不良影响,5标本被热烤、日晒、紫外线照射、福尔马林熏染、液体污染等,6采血单位未按时送出标本或检测单位未及时收到标本,标本失去可接受性的常见原因 1采血卡被污染损坏,26,不合格标本分类,1,滤纸,受损（弄脏、受潮、污染）,2,血斑数量,不足（数不够多，每个血斑不够大）,3,血斑质量,不好（不透纸背、重叠滴血、组织液稀析环）,4,标本保存,不当（1）被日光或紫外线照射，（2）暴露于福尔马林气味，（3）外露过久（3小时），（4）未晾干即用塑料袋封装或封装后存放于4-8冰箱,5.,寄送,不及时,不合格标本分类1滤纸受损（弄脏、受潮、污染）,27,标本采集的十种常见错误,滤纸受损。,消毒时酒精过多、未干。,血斑过小、过少。,重复滴血或两面血。血液已凝固。,过度挤压，血液过稀。,血斑受日光、紫外线照射。,血斑被高温、暖炉、热风损坏，蛋白质变性、凝固。,血斑未干或晾放过久。,血斑未密封、未放冰箱保存。,未按时寄送。,标本采集的十种常见错误滤纸受损。,28,血斑不匀,重复滴血,标本未干,血斑不匀重复滴血标本未干,29,过度挤压,血样堆砌,齿轮状晕,过度挤压血样堆砌齿轮状晕,30,保存方法,筛查标本应于28冷藏条件下保存5年（注）,超过保存期的标本应按医疗垃圾的血液污染品处理,保存方法 筛查标本应于28冷藏条件下保存5年（注）,31,感谢您的关注！,感谢您的关注！,32,结束语,谢谢大家聆听！,33,结束语谢谢大家聆听！33,