Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,抢救,(qingji),药,朱海平,第一页，共四十四页。,药品摆放,(bi fn),位置,肾上腺素,1ml/1mg,利多卡因,5ml/0.1g,阿托品,1ml/0.5mg,可拉明,1.5ml/0.375g,洛贝林,1ml/3mg,多巴胺,2ml/20mg,间羟胺,1ml/10mg,氨茶碱,2ml/0.25g,西地兰,2ml/0.4mg,速尿,2ml/20mg,地塞米松,1ml/5mg,异丙嗪,2ml/50mg,氯丙嗪,1ml/25mg,654-2,1ml/5mg,硝酸甘油,1ml/5mg,第二页，共四十四页。,高危,(o wi),药品,50%葡萄糖,20ml/支,10%氯化钾,10ml支,25%硫酸镁,10ml/支,止血敏,0.25g/支,罂粟碱,30mg/支,止血芳酸,10ml/支,10%葡萄糖酸钙,10ml/支,第三页，共四十四页。,肾上腺素（副肾素）1ml/1mg,作用机理：,可兴奋、二种受体。兴奋心脏1-受体，使心肌收缩力增强，心率,(xn l),加快，心肌耗氧量增加；兴奋-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及,内脏,小血管,，使血压升高；兴奋2-受体可松驰,支气管,平滑肌,，解除,支气管痉挛,。用于,过敏性休克,、,心脏骤停,、,支气管哮喘,、粘膜或,齿龈,的局部,止血,等,用法：1抢救过敏性休克：肌注0.51mg/次，或以0.9盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用24mg溶于5葡萄糖液250500ml中静滴。2抢救心脏骤停：1mg静注，每35分钟可加大剂量递增（15mg）重复。3与局麻药合用：加少量(约1：200000500000)于局麻药内（300g）。,第四页，共四十四页。,盐酸,(yn sun),肾上腺素（副肾素）1ml/1mg,适应症：主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。,注意事项：,高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、,洋地黄,中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。,1 下列情况慎用：器质性,脑病,、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪类引起的循环虚脱及,低血压,、精神神经疾病。,2 用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致,脑溢血,。,3 每次局麻使用剂量不可超过300ug，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。,4 与其他拟交感药有交叉过敏反应。,5 可透过,胎盘,。,6 抗过敏休克时，须补充血容量。,不良反应,1心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐,(u t),、四肢发凉。,2有时可有心律失常，严重者可由于,心室,颤动而致死。,3用药局部可有水肿、充血、炎症。,第五页，共四十四页。,利多卡因5ml/100mg,药理局麻药及b类抗心律失常药，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈抑制异位节律点的自律性。,适应症 各种,(zhn),原因引起的心动过速，频发性室早、室颤，洋地黄中毒，心肌梗死。,用法用量：用法静注：11.5mg/kg/次（一般用50100mg/次）必要时每5分钟后重复12次。静滴：取100mg加入5%葡萄糖100200ml中静滴，静速12ml/分。总量300mg,第六页，共四十四页。,盐酸,(yn sun),利多卡因5ml/100mg,护理要点,1、禁用于对本品过敏者，严重房室传导阻滞，室内传导阻滞。,2、不良反应：恶心,(xn),，呕吐，头晕，嗜睡，欣快，吞咽困难，烦躁不安等。大剂量可引起惊厥，呼吸抑制，心跳停。,3、静脉过程中，严密观察病人血压及心电图，防止过量中毒。,4、必须注意选用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注射液。,第七页，共四十四页。,阿托品1ml/0.5mg,【药理 M胆碱受体阻滞剂，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快、散瞳及眼压升高、兴奋呼吸中枢，具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。,适应症 内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、阿-斯综合征、感染性休克、麻醉前给药。,用法用量：,用法常用量：肌注或静注，0.51 mg/次，总量2mg/日。用于,有机磷中毒,时，12 mg（严重时可加大510倍），每1020分钟重复,(chngf),，维持有时需23天。,第八页，共四十四页。,阿托品1ml/0.5mg,护理要点,禁用：青光眼、前列腺肥大者。,2.不良反应：口干、眩晕,(xunyn),、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥。,3.静脉注射时速度宜慢，观察有无过量及中毒。,4.对老年人要观察有无便秘和尿量。,5.滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。,第九页，共四十四页。,尼可刹米（可拉明）1.5ml/0.375g,药理 选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。,适应症 中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。,用法,(yn f),用量：用法,(yn f),常用量：肌注或,静注,，0.250.5g/次，必要时12小时重复。极量：1.25g/次。,第十页，共四十四页。,尼可刹米,（,（可拉明,）,）1.5ml/0.375g,护理要,点,点,1、不良,反,反应：大,剂,剂量可引,起,起血压升,高,高，心悸,，,，出汗、,呕,呕吐，震,颤,颤及肌僵,直,直。,2、应用,本,本品出现,(chxin),惊厥应及,时,时静脉注,射,射苯二氮,卓,卓类药物,。,。,第十一页,，,，共四十,四,四页。,山梗菜碱,（,（洛贝林,）,）1ml/3mg,药理,兴,兴奋,(xngfn),颈动脉窦,和,和主动脉,体,体的化学,感,感受器反,射,射性兴奋,(xngfn),呼吸中枢,对植物,神,神经先兴,奋,奋,(xngfn),后抑制。,适应症 新生,儿,儿窒息，,一,一氧化碳,、,、吸入麻,醉,醉剂及其,他,他中枢抑,制,制药物中,毒,毒，肺炎,，,，白喉等,传,传染病引,起,起的呼吸,衰,衰竭。,用法用量,：,：用法,常,常用量：,肌,肌注或静,注,注，3mg/次，,必,必要时半,小,小时重复,。,。极量20mg/,日,日。,第十二页,，,，共四十,四,四页。,山梗菜碱,（,（洛贝林,）,）1ml/3mg,护理要,点,点,1、不良,反,反应：恶,心,心、呕吐,、,、呛咳、,头,头痛、心,悸,悸等，大,剂,剂量可引,起,起心动,(xndn,),过缓、传,导,导阻滞、,呼,呼吸抑制,，,，甚至惊,厥,厥。,2、观察,有,有无大汗,，,，心动过,速,速，低血,压,压等，滴,速,速要缓慢,。,。,第十三页,，,，共四十,四,四页。,盐酸,(ynsun),多巴胺2ml/20mg,药理,多,多巴胺,受,受体激动,剂,剂。+小,剂,剂量使肠,系,系膜、肾,、,、脑及冠,状,状动脉扩,张,张，增加,血,血流量，,使,使肾血流,量,量及肾小,球,球滤过率,均,均增加，,从,从而使尿,量,量及钠排,泄,泄量增加,，,，预防急,性,性肾功能,衰,衰竭；中,等,等剂量增,加,加心肌收,缩,缩力，增,加,加心排血,量,量加快心,率,率；大剂,量,量使外周,阻,阻力增加,，,，血压升,高,高。,适应症 各种,类,类型休克,、,、充血性,心,心力衰竭,、,、急性肾,功,功能衰竭,（,（与利尿,剂,剂合用）,。,。,用法,(yn,f),用量：,用,用法,(yn,f),常用量,：,：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开,始,始以20,滴,滴/分,根,根据需要,调,调整滴速,最大不,超,超过0.5mg/,分,分。,第十四页,，,，共四十,四,四页。,盐酸,(ynsun),多巴胺2ml/20mg,护理要点,1、禁用,于,于嗜咯细,胞,胞瘤病人,。,。,2、不良,反,反应：大,剂,剂量可使,呼,呼吸加速,、,、心律失,常,常、过量,可,可致快速,型,型心律失,常,常。,3、使用,前,前应补充,血,血容量及,纠,纠正酸中,毒,毒。,4、静脉,滴,滴注，应,观,观察血压,、,、心率、,尿,尿量和一,般,般,(yb,n),状况。,5、对有,周,周围血管,病,病史者应,用,用本品时,，,，需密切,观,观察肢体,色,色泽、温,度,度变化，,以,以防肢体,严,严重缺血,坏,坏死。,第十五页,，,，共四十,四,四页。,间羟胺（,阿,阿拉,(l,),明）1ml/10mg,药理a受体,激,激动剂，,升,升压效果,比,比去甲肾,素,素较弱但,较,较持久，,有,有中度加,强,强心脏收,缩,缩的作用,，,，可增加,脑,脑和冠状,血,血流量。,适应症 各种,原,原因引起,的,的休克、,低,低血压。,用法用量,：,：,1成人,(chng r,n),常用量,重酒石酸,间,间羟胺注,射,射液,肌内或,皮,皮下注射210mg(,以,以间羟胺,计,计，以下,同,同)，由,于,于最大效,应,应不是立,即,即显现，,在,在重复用,药,药前对初,量,量效应至,少,少要观察10分,钟,钟；,静脉注,射,射，初量,用,用0.5,5mg,，,，继而静,滴,滴，用于,重,重症休克,；,；,静脉滴注，将间羟,胺,胺 15,100mg加入氯化钠注,射,射液,或5,葡萄糖注,射,射液500ml内，调,节,节滴速以,维,维持理想,的,的血压。,成人极量,一次 100mg(每分钟0.3,0.4mg。,2小儿,常,常用量,肌内或,皮,皮下注射,，,，按体重0.1mg/kg，用于,严,严重休克,；,；,静脉滴,注,注按体重0.4mg/kg或按体,表,表面积12mg,平方米,，,，用氯化,钠,钠注射液,稀,稀释至每25ml中含间,羟,羟胺 1mg的溶,液,液，滴速,以,以维持理,想,想的血压,为,为度。配,制,制后应于24小,时,时内用完,，,，滴注液,中,中不得加,入,入其他难,溶,溶于酸性,溶,溶液有,配伍禁忌,的药物。,第十六页,，,，共四十,四,四页。,间羟胺（,阿,阿拉,(l,),明）1ml/10mg,护理要,点,点,1、禁,用,用：甲状,腺,腺功能亢,进,进症，高,血,血压，充,血,血性心力,衰,衰竭及糖,尿,尿病,2、不,良,良反应：,头,头痛、潮,红,红、出汗,、,、颤抖、,高,高血糖、,心,心动过缓,。,。,3、连,用,用可引起,快,快速耐受,性,性，有蓄,积,积作用主,，,，如用药,后,后血压上,升,升不明显,(mngxin),，必须观,察,察10分,钟,钟后，才,决,决定是否,增,增加剂量,，,，以免贸,然,然增量致,使,使血压上,升,升过高。,4、不,宜,宜与碱性,药,药物共同,滴,滴注，因,可,可引起分,解,解。,第十七页,，,，共四十,四,四页。,氨茶碱2ml/0.25g,药理,为,为茶碱,与,与乙二胺,的,的复合物,。,。松弛支,气,气管平滑,肌,肌，抑制,过,过敏介质,释,释放，在,解,解痉同时,还,还可减轻,支,支气管粘,膜,膜充血和,水,水肿，增,强,强呼吸肌,收,收缩力，,减,减少呼吸,肌,肌疲劳，,增,增强心肌,收,收缩力，,增,增强心输,出,出量，舒,张,张冠状动,脉,脉、外周,血,血管和胆,管,管，增加,肾,肾血流量,，,，提高肾,小,小球滤过,(l,u),率，减少,水,水钠重吸,收,收具有利,尿,尿作用。,适应症 急、,慢,慢性支气,管,管哮喘及,其,其他慢性,阻,阻塞性肺,疾,疾患，急,性,性心功能,不,不全及心,源,源性哮喘,，,，胆绞痛,。,。,用法用量,：,：用,法,法常用,量,量：静注,，,，静滴。0.25,0.5g/次，,用,用5%葡,萄,萄糖稀释,后,后