,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,循环系统常用诊疗,技术及护理,介入性诊治技术,介入性诊断包括：心导管检查术；外周动脉或静脉造影；冠状动脉造影术；心内电生理检查等,心脏起搏器治疗,电极,脉冲发生器,发放一定频率，振幅的电脉冲,刺激心脏,心脏起搏器,心脏有规律的收缩,适应症,1.,房室传导阻滞,2.,心梗并房阻,3.,病窦综合征,4.,快慢综合征,5.,药物治疗效果不满意的顽固性心衰,护理,术前护理,心里护理,辅助护理,抗生素皮试,训练床上大小便,应用抗凝剂者停用,护理,术后护理,休息与活动,生命体征检测,伤口护理与观察,护理,心电监护,术后给予,24h,心电监护，观察起搏器情况及心率心律，血压的变化，如有异常通知医生。,描记十二导联心电图,心脏电复律,短时间内向心脏通过以高压强电流，使心肌瞬间除极，消除异位性快速心律失常，使之恢复窦性心律的方法。,电复律种类,直流电非同步电除颤,直流电同步电复律,电复律能量选择,室颤,200360J,房颤,100150J,室上速,100150J,室速,100200J,房扑,50100J,复律前护理,术前指导及检查,药物应用,术前当天晨禁食,物品准备,复律中配合,摆放体位，松开衣领，有义齿者取下,开放静脉通道，给予氧气吸入,清洁电击处皮肤，贴放电极片,连接电源，打开除颤器开关，按需选择按钮,遵医使用镇定剂,放置两极板,按充电钮充电到所需功率放电,根据情况决定是否需要再次电复律,电复律部位,电极板的部位分别位胸骨右缘,2-3,肋间和心间部,两电极板的距离不应小于,10cm,同时观察心电图，不可接触病人及病床，两电极板同时放电,冠状动脉造影术,提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧枝循环状况等的准确资料，有助于选择最佳治疗方案，是诊断冠心病最可靠的方法。,TIMI试验分级标准,0,级 无血流灌注，闭塞血管远端无血流,I,级 造影剂部分通过，冠状动脉狭窄远端 不能完全充盈,II,级 冠状动脉狭窄远端可完全充盈，但明显影慢，造影剂消除也慢,III,级 冠状动脉远端造影剂完全而且迅速充盈和消除，同正常冠状动脉血流,适应症,对药物治疗中心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况,胸痛似心绞痛不能确诊者,疑有冠心病而无明确性检查未能确诊者,心梗后再发心绞痛或运动试验阳性者,急性冠脉综合征拟行急诊手术者,经皮冠状动脉介入治疗（PCI）,是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法,方法,术前护理,术前指导,常规术前护理,口服抗血小板聚集的药物（直接,PTCA,可服阿司匹林,300mg,或波立维,300mg,；择期,PTCA,术前口服阿司匹林或波立维）,术中配合,强调术中有心悸、胸闷等任何不适应立即通知医生。,重点监测导管定位时、造影时、球囊扩张时及有可能出现再灌注心律失常时心电及血压的变化,术后护理,按压穿刺部位,15-20min,以彻底止血，以弹力绷带加压包扎，沙袋压迫,6-8h,，术侧肢体制动,24h,；,24h,后嘱其逐渐增加活动量；,鼓励多饮水，以加速造影剂的排泄；,指导病人合理饮食；,卧床期间加强生活护理。,腰酸、腹胀,穿刺血管损伤的并发症,尿潴留,低血压,造影剂反应,心肌梗死,术后负性效应,谢谢观赏！,