单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,10,1,羊水过少的健康宣教,羊水过少,定义：妊娠晚期羊水量少于,300ml,者，称为羊水过少,发生率为,0.4%,4%,严重威胁围产儿预后,2,羊水过少,省直中医院,产科,病因,胎儿畸形,胎儿泌尿系统畸形为主,胎盘功能减退,过期妊娠、胎儿生长受限、胎盘退行性变,羊膜病变,羊膜通透性改变、炎症、宫内感染、胎膜破裂,母体因素,妊娠期高血压疾病、孕妇脱水、血容量缺乏、药物,3,羊水过少,省直中医院,产科,临床表现,1病症,临床病症多不典型,胎动时感腹痛，胎盘功能减退时胎动减少,2体征,宫高腹围小于孕周，有子宫紧裹胎儿感,子宫敏感，易引发宫缩,临产后阵痛明显，宫缩多不协调,前羊膜囊不明显，胎膜紧贴胎儿先露部,人工破膜时羊水流出量极少,4,羊水过少,省直中医院,产科,对母儿的影响,1对胎儿的影响,围产儿发病率和病死率明显增高,胎儿畸形、肢体短缺,胎儿肌肉骨骼畸形，如斜颈、曲背、手足畸形等,先天性无肾所致的羊水过少可引起Potter综合征,2对孕妇的影响,手术分娩率和引产率增加,5,羊水过少,省直中医院,产科,处理,羊水过少合并胎儿畸形,尽早终止妊娠,B,型超声引导下经腹羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引产,6,羊水过少,省直中医院,产科,处理,羊水过少合并正常胎儿,寻找与去除病因,增加补液量，改善胎盘功能，抗感染,自数胎动， B型超声动态监测羊水量，胎儿生物物理评分，S/D比值，电子胎儿监护,1终止妊娠 适用于妊娠已足月、或胎儿可以宫外存活者,剖宫产：合并胎盘功能不良、胎儿窘迫，或破膜时羊水少且胎粪严重污染者，估计短时间不能结束分娩者,阴道试产：胎儿贮备功能尚好，无明显宫内缺氧，人工破膜羊水清亮者。阴道试产过程中需密切观察产程进展，连续监测胎心变化,2期待治疗 适用于妊娠未足月，胎肺不成熟者,7,羊水过少,省直中医院,产科,护理措施,一般护理：像孕妇及其家属介绍羊水过少的可能原因，指导孕妇休息时取左侧卧位，改善胎盘血液供给，教会孕妇自我监测意识并给予方法如胎动计数、胎膜早破的识别、和自我处理等,病情观察：观察孕妇生命体征，定期侧量宫高，腹围和体重，判断病情进展，定时监测胎心，测胎动，和宫缩情况，及时发现并发症，出生后胎儿应该认真全面评估，识别畸形。,配合治疗：遵医嘱做好阴道助产和剖宫产的准备，协助提前安排好新生儿抢救，严格遵守无菌原那么协助医生行羊膜腔输液补充羊水，同时遵医嘱给予抗感染治疗。,8,羊水过少,省直中医院,产科,健康教育,心理指导：应保持轻松、愉快心境及乐观稳定情绪，以利胎儿生长发育。,饮食宜清淡，忌辛辣刺激食品，不宜饮酒。,掌握自我监测胎儿方式，包括自数胎动法，注意有无腹痛，阴道流血溢液等情况，住院期间勿外出，防止早产或其他意外发生。,9,羊水过少,省直中医院,产科,10,Thanks for Your Attention,第七版?妇产科学?配套课件,主编：乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄 文,10,THANKS FOR YOUR ATTENTION,