,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件完整,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,ppt课件完整,*,压力性损伤,许万藏,1,ppt课件完整,压力性损伤 1ppt课件完整,压疮新概念,压力性损伤,美国国家压疮咨询委员会,(National Pressure Ulcer Advisory Panel,NPUAP)2016,年,4,月,13,日公布了一项术语更改声明：将“压力性溃疡”（,Pressure ulcer,）更改为“压力性损伤”,(Pressure injury),，并且更新了压力性损伤的分期系统。,2,ppt课件完整,压疮新概念压力性损伤美国国家压疮咨询委员会(Natio,在,NPUAP,公布的压力性损伤分期系统中，“,压力性损伤,”替代了“压力性溃疡”。这一更改更加准确地描述了完整或溃疡皮肤处的压力性损伤。在之前的分期系统中，,1,期和深部组织损伤期用来描述完整的损伤皮肤，其余分期描述开放性溃疡皮肤。由于所有的分期都将损伤纳入了“压力性溃疡”的范畴，这导致了一些混淆。除了术语的改变，新的分期系统中，,阿拉伯数字,替代了罗马数字，“可疑,深部组织损伤,”名称中去除了“可疑”二字。另外还增加了“,医疗器械相关性压力性损伤,”以及“,粘膜压力性损伤,”两个定义。,3,ppt课件完整,在NPUAP公布的压力性损伤分期系统中，“压力性损伤”替代,压力性损伤定义,压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和,/,或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。损伤是由于强烈和,/,或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响,.,4,ppt课件完整,压力性损伤定义压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮,1,期：指压时红斑不会消失,局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑，深色皮肤表现可能不同；指压变白红斑或者感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更先出现。此期的颜色改变不包括紫色或栗色变化，因为这些颜色变化提示可能存在深部组织损伤,5,ppt课件完整,1期：指压时红斑不会消失 5ppt课件完整,6,ppt课件完整,6ppt课件完整,2,期：部分真皮层损失,部分皮层缺失伴随真皮层暴露。伤口床有活性、呈粉色或红色、湿润，也可表现为完整的或破损的浆液性水疱。脂肪及深部组织未暴露。无肉芽组织、腐肉、焦痂。该期损伤往往是由于骨盆皮肤微环境破坏和受到剪切力，以及足跟受到的剪切力导致。该分期不能用于描述潮湿相关性皮肤损伤，比如失禁性皮炎，皱褶处皮炎，以及医疗黏胶相关性皮肤损伤或者创伤伤口（皮肤撕脱伤，烧伤，擦伤）。,7,ppt课件完整,2期：部分真皮层损失部分皮层缺失伴随真皮层暴露。伤口床有活性,8,ppt课件完整,8ppt课件完整,3,期：全层皮肤缺损,全层皮肤缺失，常常可见脂肪、肉芽组织和边缘内卷。可见腐肉和,/,或焦痂。不同解剖位置的组织损伤的深度存在差异；脂肪丰富的区域会发展成深部伤口。可能会出现潜行或窦道。无筋膜，肌肉，肌腱，韧带，软骨和,/,或骨暴露。如果腐肉或焦痂掩盖组织缺损的深度，则为不可分期压力性损伤。,9,ppt课件完整,3期：全层皮肤缺损全层皮肤缺失，常常可见脂肪、肉芽组织和,10,ppt课件完整,10ppt课件完整,4,期：组织全层缺失,全层皮肤和组织缺失，可见或可直接触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头。可见腐肉和,/,或焦痂。常常会出现边缘内卷，窦道和,/,或潜行。不同解剖位置的组织损伤的深度存在差异。如果腐肉或焦痂掩盖组织缺损的深度，则为不可分期压力性损伤。,11,ppt课件完整,4期：组织全层缺失全层皮肤和组织缺失，可见或可直接触及到筋膜,12,ppt课件完整,12ppt课件完整,不明确分期压力性损伤：掩盖了全层组织和组织全损,全层皮肤和组织缺失，由于被腐肉和,/,焦痂掩盖，不能确认组织缺失的程度。只有去除足够的腐肉和,/,或焦痂，才能判断损伤是,3,期还是,4,期。缺血肢端或足跟的稳定型焦痂（表现为：干燥，紧密粘附，完整无红斑和波动感）不应去除。,13,ppt课件完整,不明确分期压力性损伤：掩盖了全层组织和组织全损全层皮肤和组织,14,ppt课件完整,14ppt课件完整,深部组织压力性损伤：持久性非苍白性发红、褐红色或紫色变化,完整或破损的局部皮肤出现持续的指压不变白深红色，栗色或紫色，或表皮分离呈现黑色的伤口床或充血水疱。,疼痛和温度,变化通常先于颜色改变出现。深色皮肤的颜色表现可能不同。这种损伤是由于强烈和,/,或长期的压力和剪切力作用于骨骼和肌肉交界面导致。该期伤口可迅速发展暴露组织缺失的实际程度，也可能溶解而不出现组织缺失。如果可见坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌肉或其他深层结构，说明这是全皮层的压力性损伤（不可分期、,3,期或,4,期）。该分期不可用于描述血管、创伤、神经性伤口或皮肤病,。,15,ppt课件完整,深部组织压力性损伤：持久性非苍白性发红、褐红色或紫色变化完,附加的压力性损伤定义,医疗器械相关性压力性损伤：该概念描述了损伤的原因。医疗器械相关性压力性损伤，是指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤，损伤部位形状通常与医疗器械形状一致。这一类损伤可以根据上述分期系统进行分期。粘膜压力性损伤：由于使用医疗器械导致相应部位粘膜出现的压力性损伤。由于这些损伤组织的解剖特点，这一类损伤无法进行分期,。,16,ppt课件完整,附加的压力性损伤定义医疗器械相关性压力性损伤：该概念描述了损,怎样预防压力性损伤呢？,17,ppt课件完整,怎样预防压力性损伤呢？17ppt课件完整,18,ppt课件完整,18ppt课件完整,我科使用,Braden,评估量表,压疮,braden,评分表,.ppt,19,ppt课件完整,我科使用Braden评估量表压疮braden评分表.ppt1,入院病人压疮危险分析流程,新病人入院,低危,15-18,分,高危,12,分以下,中危,12-14,分,判断是否压疮高危病人,活动方式,活动能力,感觉,潮湿,营养,压力,摩擦力,剪切力,纠正存在的问题,用,Braden,评估表进行评分,是,否,填写高危压疮报表,并在护理记录单上记录,对患者及家属进行,压疮健康宣教,责任护士关注,患者情况,20,ppt课件完整,入院病人压疮危险分析流程新病人入院低危高危中危判断是否压疮高,目前临床存在的主要问题,21,ppt课件完整,目前临床存在的主要问题21ppt课件完整,谢谢！,22,ppt课件完整,谢谢！22ppt课件完整,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,