,Click to edit Master title style,*,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,平衡健康管理中心,张主任,办公室工作人员,如何预防颈腰椎病,2024/11/18,张巧敏 年龄,58,岁，中共党员，主任医师，教授，中心外科主任，毕业于河北医科大学临床医学系，在省胸科医院从事临床外科工作,30,多年，对外科各种常见病、多发病有丰富的临床经验；尤其擅长椎管狭窄、骨关节病、骨伤、骨骼炎、骨结核、骨肿瘤等病的诊治。对骨关节病的研究曾获河北省科技进步二等奖，对淋巴结核的研究曾获河北省卫生厅科技进步二等奖，并参与编辑著作,3,部，在省级以上刊物发表医学论文,30,余篇,。,2024/11/18,颈椎病又称颈椎综合症，可发生于中老年人，也可发生于青年人,是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合病症。,什么是颈椎病,2024/11/18,颈 椎 病,病因,1,颈椎间盘退行性变,2,损伤,3,颈椎先天性椎管狭窄,2024/11/18,2024/11/18,颈 椎 病,诊断,中年以上患者，根据病史、临床病症、特别是神经系统检查，以及X线摄片正位、侧位、斜位、过伸及过屈位一般能作出诊断，必要时可辅以脊髓造影、椎动脉造影、CT、MRI及核医学等特殊检查。,2024/11/18,1.颈型颈椎病,：,主诉,头、颈、肩疼痛,等异常感觉，并伴有相应的,压痛点。,特征是颈部僵硬、不舒服、疼痛，以及活动不灵活，这也是最常见的一种类型。,2.神经根型：,病人的手掌或手臂,麻木、疼痛、握力减弱,，,有时连拿杯都觉得没有力，病情严重时，整夜疼痛难于入睡。,颈椎病的病症有哪些,2024/11/18,3. 椎动脉型：,病人的征状是偏头痛、头晕，或者胸闷、,胸痛。每次眩晕发作都和颈项转动有关。,4.交感神经型：,临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经病症。,颈椎病的病症有哪些,2024/11/18,5.,脊髓型颈椎病：,表现为下肢双侧或单侧发沉、发麻，随之行走困难、下肢发沉，如铅重，颈部发硬。有时上肢受累先于下肢，肢体一侧或双侧麻木、疼痛、无力、手部活动笨拙。最明显的是四肢肌张力增高，易诱发肌肉痉挛。,颈椎病的病症有哪些,2024/11/18,颈 椎 病,鉴别诊断,一 神经根型颈椎病的鉴别诊断,1 肩周炎和腕管综合征,2 胸廓出口综合征,2024/11/18,颈 椎 病,鉴别诊断,二 脊髓型颈椎病的鉴别诊断,1 颈椎骨折、脱位，结核和肿瘤所致脊髓压迫症,2 后纵韧带骨化症,2024/11/18,颈 椎 病,鉴别诊断,三椎动脉型和交感神经型颈椎病的鉴别诊断,1 能引起眩晕的疾病,2 冠状动脉供血缺乏,3 锁骨下动脉缺血综合征,2024/11/18,长期从事,财会、写作、打字、办公室,等职业的工作人员，由于长期低头伏案工作，使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部,肌肉和韧带,易受牵拉,劳损,，椎体前缘相互,磨损、,增生,再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损伤，,易于发生颈椎病。,办公室工作人员如何预防颈椎病,2024/11/18,办公室工作人员首先在坐姿上应保持自然的端坐位，臀部和背部要充分接触椅面，双肩后展，两肩连线与桌缘平行，脊柱正直，两足着地。将桌椅高度调到与自己身高比例适宜的最正确状态，使目光平视电脑屏幕，双肩放松。防止头颈部过度前屈或过度后仰,以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳。,办公室工作人员如何预防颈椎病,2024/11/18,1. 坐姿正确 : 要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确，使颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势。办公室工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛。,2. 活动颈部： 应在工作12小时左右，有目的地让头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以到达各个方向的最大运动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解。,办公室工作人员如何预防颈椎病,2024/11/18,3.,抬头望远,：,当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。因此，,每当伏案过久后，应抬头向远方眺望半分钟左右,。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。,办公室工作人员如何预防颈椎病,2024/11/18,4. 睡眠方式：睡觉时不可俯位睡，枕头不可以过高、过硬或过低。枕头：中央应 略凹进，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。,5. 防止损伤：防止和减少急性颈椎损伤，如防止猛抬重物、紧急刹车等。,办公室工作人员如何预防颈椎病,2024/11/18,6. 防寒防湿：防风寒、潮湿，防止午夜、凌晨洗澡时受风寒侵袭。颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代谢和血液循环。冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等，防止颈部受风、受寒。,7. 预防感染：积极治疗颈部感染和其他颈部疾病。,办公室工作人员如何预防颈椎病,2024/11/18,预防颈椎病自我按摩操,1.按摩百会：,用中指或食指按于头顶最高处正中的百会穴，用力由轻到重按揉2030次。功效：健脑宁神，益气固脱。,要减少颈椎病的发生，不但应注意纠正不良的工作和生活习惯，还应在紧张的工作之余常做自我保健按摩，可缓解颈部疲劳，预防颈椎病的发生。,2024/11/18,预防颈椎病自我按摩操,2.对按头部:,双手拇指分别放在额部两侧的太阳穴处，其余四指分开，放在两侧头部，双手同时用力做对按揉动2030次。功效：清脑明目，振奋精神。,2024/11/18,预防颈椎病自我按摩操,3.按揉风池:,用两手拇指分别按在同侧风池穴颈后两侧凹陷处，其余手指附在头的两侧，由轻到重地按揉2030次。成效：疏风散寒，开窍镇痛。,2024/11/18,预防颈椎病自我按摩操,4.拿捏颈肌:,将左右手上举置于颈后，拇指放置于同侧颈外侧，其余四指放在颈肌对侧，双手用力对合，将颈肌向上提起后放松，沿风池穴向下拿捏至大椎穴2030次。成效：解痉止痛，调和气血。,2024/11/18,预防颈椎病自我按摩操,5. 按压肩井:,以左右手中指指腹按于对侧肩井穴(在大椎与肩峰连线中点，肩部筋肉处)，然后由轻到重按压1020次，两侧交替进行。成效：通经活络，散寒定痛。,2024/11/18,预防颈椎病自我按摩操,6.按摩大椎:,用左右手四指并拢放于上背部，用力反复按摩大椎穴(位于后颈部颈椎中最大椎体下方的空隙处)各2030次，至局部发热为佳，两侧交替进行。成效：疏风散寒，活血通络。,2024/11/18,预防颈椎病自我按摩操,7.对按内、外关:,用左右手拇指尖放在右左手内关穴(掌横纹以上2寸，两肌腱之间，中指放在对侧的外关穴内关穴对面，同时对合用力按揉0.51分钟，双手交替进行。成效：宁心通络，宽胸行气。,2024/11/18,预防颈椎病自我按摩操,8.掐揉合谷:,将左右手拇指指尖放在另一手的合谷穴即虎口处，拇指用力掐揉1020次，双手交替进行。成效：疏风解表，开窍醒神。,2024/11/18,预防颈椎病自我按摩操,9.梳摩头顶:,双手五指微曲分别放在头顶两侧，稍加压力从前发际沿头顶至脑后做“梳头状动作2030次。成效：提神醒目，清脑镇痛。,2024/11/18,康复操可改善患者颈部的血液循环，,松解粘连和痉挛的软组织,。无颈椎病者可起到,预防作用,。,姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放,松,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。,1. 左顾右盼:,头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，30次。,2. 前后点头:,头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，30次。,颈椎病预防保健操,2024/11/18,3. 旋肩舒颈:,双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转,2030次，再由前向后旋转2030次。,4. 摇头晃脑:,头向左一前一右一后旋转5次，再反方向旋转5次。,5.头手相抗:,双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈那么向后用,力，互相抵抗5次。6. 双手托天:,双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。,颈椎病预防保健操,2024/11/18,颈 椎 病,治疗,一非手术治疗,1 枕颌带牵引,2 颈托和围领,3 推拿按摩,4 理疗,5 自我保健疗法,6 药物治疗,2024/11/18,颈 椎 病,治疗,二手术治疗,1 前路及前外侧手术,2 后路手术,2024/11/18,二 腰腿痛,2024/11/18,是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经病症。,腰腿痛,：,颈肩痛,：,是指颈、肩、肩胛等处疼痛，有时伴有一侧或两侧上肢痛、颈脊髓损害病症。,2024/11/18,解 剖 生 理 概 要,2024/11/18,腰椎周围的结构,2024/11/18,椎间盘,构成：软骨板，髓核，纤维环。,软骨板是交换通道。,髓核为胶冻状物质。,纤维环表层有血管和窦椎神经支配。,2024/11/18,腰腿痛病因,一、创伤,二、炎症,三、肿瘤,四、先天性疾患,2024/11/18,疼痛性质,牵涉痛或感应痛反射痛,局部疼痛：,放射痛,压痛点：,2024/11/18,腰间盘突出症,病 因,分型及病理,临床表现,诊断及,鉴别诊断,治 疗,预 防,是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。,2024/11/18,腰间盘突出症,病因,1 椎间盘退行性变根本因素,2 损伤诱因,3 遗传因素,4 妊娠,2024/11/18,腰间盘突出症,分型及病理,1,膨隆型,2,突出型,3,脱垂游离型,4,Schmorl,结节及经骨突出型,2024/11/18,腰间盘突出症,临床表现,一病症,1 腰痛,2 坐骨神经痛,原因：化学性物质刺激或自身免疫反响；压迫：神经根缺血。,3 马尾神经受压,2024/11/18,腰间盘突出症,临床表现,二体征,1 腰椎侧突,2 腰部活动受限,3 压痛及骶棘肌痉挛,4 直腿抬高试验及加强实验,5 神经系统表现,2024/11/18,腰间盘突出症,临床表现,三特殊检查,1 X线平片 4 CT和MRI,2 X线造影 5 其他,3 B型超声检查,2024/11/18,2024/11/18,2024/11/18,2024/11/18,2024/11/18,腰间盘突出症,诊断,典型腰间盘突出症病人，根据病史、病症、体征，以及X线平片上相应神经节段有退行性表现即可作出初步诊断。结合X线造影、CT、MRI等方法，能准确地作出病变间隙、突出方向、突出物大小、神经受压情况及主要引起病症部位的诊断。如仅有CT、MRI表现而无临床表现，不应诊断本病。,2024/11/18,腰间盘突出症,鉴别诊断,1,腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤,2,第,3,腰椎横突综合征,3,椎弓根峡部不连与脊椎滑脱症,4,腰椎结核或肿瘤,5,神经根及马尾肿瘤,6,椎管狭窄症,7,梨状肌综合征,8,盆腔疾病,2024/11/18,腰间盘突出症,治疗,一非手术治疗,指征：1 年轻、初次发作或病程较短者；,2 休息后病症可自行缓解者；,3 X线检查无椎管狭窄。,方法：1 绝对卧床休息,2 持续牵引,3 理疗和推拿、按摩,4 皮质激素硬膜外注射,5 髓核化学溶解法,2024/11/18,腰间盘突出症,治疗,二经皮髓核切吸术,预防,2024/11/18,平衡健康管理中心,祝您健康！,2024/11/18,