单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第四节 其他辨证,第四节 其他辨证,1,一、六经辨证,六经辨证概述,六经辨证与八纲辨证的关系,六经辨证与脏腑、经络的关系,六经辨证与卫气营血辨证、与脏腑辨证的关系,一、六经辨证六经辨证概述,2,（一）太阳病证,概念：风寒邪气侵袭太阳经，正邪抗争于肌表所表现的证候，称为太阳病证。,临床表现：头项强痛而恶寒，脉浮，苔白。,太阳中风证：发热、恶风，汗出，脉浮缓。,太阳伤寒证：恶寒发热，无汗，头身疼痛，脉浮紧。,（一）太阳病证概念：风寒邪气侵袭太阳经，正邪抗争于肌表所表现,3,（二）阳明病证,概念：外邪传入阳明胃肠，化热化燥的证候，称为阳明病证。,临床表现：,阳明经证：大热，汗大出，口大渴，脉洪大。以及面赤、心烦、舌红、苔黄燥等症。,阳明腑证：日晡潮热，腹部胀满，疼痛拒按，大便秘结等症。,（二）阳明病证概念：外邪传入阳明胃肠，化热化燥的证候，称为阳,4,（三）少阳病证,概念：外感疾病过程中，邪气内侵，邪正分争于表里之间所表现的证候。,临床表现：寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦，咽干，目眩，脉弦。,（三）少阳病证概念：外感疾病过程中，邪气内侵，邪正分争于表里,5,（四）太阴病证,概念：外感病的中后期，邪由阳经传入阴经，正气开始衰减的阶段。,临床表现：食欲不振，腹满呕吐，腹泻时痛，喜温喜按，口淡不渴，舌淡苔白，脉迟或缓。,（四）太阴病证概念：外感病的中后期，邪由阳经传入阴经，正气开,6,（五）少阴病证,概念：外感病过程中的后期阶段，损及心肾，阳气虚衰，阴血不足，其病变以阳虚里寒为主，为疾病的严重阶段。,临床表现：,少阴寒化证：以肾阳虚衰为主，无热恶寒，脉微细，但欲寐，四肢厥冷，下痢清谷。,少阴热化证：以阴虚阳亢为主，心烦不得卧，口燥咽干，舌尖红赤，脉细数。,（五）少阴病证概念：外感病过程中的后期阶段，损及心肾，阳气虚,7,（六）厥阴病证,概念：厥阴病是六经病证的后期阶段。趋于病证的极期，或寒极或热极，寒极生热，热极生寒，多为阴阳对峙，寒热错杂之证候。,临床表现：消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔等症。,（六）厥阴病证概念：厥阴病是六经病证的后期阶段。趋于病证的极,8,二、卫气营血辨证,卫气营血辨证的概念,温热病的概念及特点,外感温热病的传变规律,外感温热病的治疗原则,二、卫气营血辨证卫气营血辨证的概念,9,（一）卫分证,概念：卫分证是指温热邪气侵犯肌表，肺卫功能失常所表现的证候，一般常见于温热病的早期。,临床表现：发热，微恶风寒，脉浮数，并伴见头痛，咳嗽，咽喉肿痛，口微渴,（一）卫分证概念：卫分证是指温热邪气侵犯肌表，肺卫功能失常所,10,（二）气分证,概念：气分证是指温热之邪，入于脏腑，正盛邪实，正邪剧争，阳热亢盛的里热证候，一般常见于温热病的早期。,临床表现：不恶寒，但恶热，口渴，苔黄，脉数。,热壅于肺：咳嗽，咳痰黄稠,热扰胸膈：心烦失眠，坐卧不安,热入于胃：烦渴引饮，苔黄而燥,热结肠道：高热，日晡潮热，腹满痛拒按大便燥结,（二）气分证概念：气分证是指温热之邪，入于脏腑，正盛邪实，正,11,（三）营分证,概念：营分证是指温热邪气内陷的深重阶段，以营阴受损、心神被扰为病理特点的证候。,临床表现：舌质红绛，心烦不寐，或有神昏。,热伤营阴：身热夜甚，口干不欲饮，斑疹隐隐，脉细数。,热入心包：高热，神昏谵语，或昏愦不语,（三）营分证概念：营分证是指温热邪气内陷的深重阶段，以营阴受,12,（四）血分证,概念：血分证是温热病发展过程中最为深重的阶段，也是卫气营血辨证的最后阶段。血分证以心肝肾病变为主，具有耗血、动血、伤阴、动风的特点。,临床表现：,血热妄行：各种出血，发热夜甚，心烦少寐，舌深绛，脉细数。,气血两燔：血热妄行兼见全身状热，口渴引饮,热盛肝风内动：头痛眩晕，阵阵抽搐，甚者角弓反张，伴有发热，心烦，口渴，舌红绛，脉弦数,（四）血分证概念：血分证是温热病发展过程中最为深重的阶段，也,13,三、三焦辨证,三焦辨证概述,三、三焦辨证三焦辨证概述,14,（一）上焦病证,概念：温热病邪侵犯肺经或邪陷心包所表现的证候，称上焦病证，为疾病的初期阶段。,临床表现：,邪袭上焦，侵犯肺经：身热，微恶风寒，汗出口渴，舌边尖红赤，脉浮数，或两寸独大。,温邪内陷，逆传心包：舌謇肢厥，神昏谵语，或昏愦不语，舌质红绛。,（一）上焦病证概念：温热病邪侵犯肺经或邪陷心包所表现的证候，,15,（二）中焦病证,概念：温热病邪侵犯脾胃所表现的证候，称中焦病证，多属疾病的中期阶段。,临床表现,胃热炽盛：身热面赤，腹满便秘，口渴饮冷，舌苔黄燥或焦黑，脉沉实有力。,湿热蕴脾：身热不扬，头身困重，胸闷脘痞，便溏不爽，舌苔黄腻，脉濡数。,（二）中焦病证概念：温热病邪侵犯脾胃所表现的证候，称中焦病证,16,（三）下焦病证,概念：温热病邪久羁，深入下焦，损伤肝肾之阴所表现的证候，称下焦病证，为疾病的后期阶段。,临床表现：身热颧红，手足心热，口燥咽干，甚倦耳聋，脉虚大，或手足蠕动，或瘈瘲，甚至时时欲脱,（三）下焦病证概念：温热病邪久羁，深入下焦，损伤肝肾之阴所表,17,