单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,冠心病健康讲座,冠心病健康讲座,冠心病基本知识,冠心病基本知识,冠心病的流行病学,心脏病越来越普遍，在过去二十年间，因心脏病致死的人,数跃升两倍有多。在各类心脏病中，冠心病的死亡人数远,超其他心脏病,三个三分之一：,三分之一：未送抵医院已死亡,三分之一：入院后死亡,三分之一：出院,冠心病的流行病学心脏病越来越普遍，在过去二十年间，因心脏病致,什么是冠心病？,心脏,是一个强而有力的泵，通过复杂的动脉及静脉网将血,液输送到所有重要的器官。,心脏、动脉和静脉处于良好的状态是非常重要的,输送血液去心脏的动脉称作,“冠状动脉”,冠状动脉发生病变，即称为,“冠心病”,什么是冠心病？心脏是一个强而有力的泵，通过复杂的动脉及静脉网,动脉粥样硬化血栓形成,动脉粥样硬化血栓形成,动脉粥样硬化的发展进程,泡沫,细胞,脂纹,轻度,病变,动脉,瘤,纤维,斑块,复合病变,/,破裂,动脉粥样硬化的进程,动脉粥样硬化的发展进程泡沫细胞脂纹轻度病变动脉瘤纤维斑块复合,冠心病的危险因素,?,可以改变,/,控制的因素,糖尿病,高血压,缺乏运动,饮食,口味重,冠心病的危险因素?可以改变/控制的因素糖尿病高血压缺乏运动饮,冠心病的危险因素,?,不能改变的因素,年龄,遗传,性别,冠心病的危险因素?不能改变的因素年龄遗传性别,控制危险因素的临床益处,降低总死亡率,降低引发的心脏事件,减少血管重建术,减少住院,改善生活质量,控制危险因素的临床益处降低总死亡率降低引发的心脏事件减少血管,冠心病临床表现,心绞痛,心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感，疼痛可放射到左,肩或左上肢小指端，含硝酸甘油,3,5,分钟后迅速缓解,心肌梗塞,心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘油不能缓,解。,全身症状：发热，心动过速，白细胞增高,胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛,体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭,冠心病临床表现心绞痛心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感，疼痛,诊断冠心病常需要做哪些检查？,心电图,动态,?,?,?,?,超声心动图,放射性核素,心脏,CT,冠状动脉造,影,心电图,诊断冠心病常需要做哪些检查？心电图动态?超声心动图放射,诊断冠心病常需要做哪些检查？,心电图运动试验,诊断冠心病常需要做哪些检查？心电图运动试验,冠心病（,CAD,）的诊断,?,?,胸痛,RF,：高血压、糖尿病、吸烟、高血脂等,冠心病？,?,?,无创检查：心电图、运动试验、超声心动图等,可能性小,断,可能性大,无异常,药物治疗,排除诊,?,?,冠心病（CAD）的诊断?胸痛RF：高血压、糖尿病、吸烟、高,冠状动脉造影诊断的价值,?,?,?,?,?,是目前诊断冠心病最可靠的方法和最主要的手段。,了解冠状动脉的直径、走行、分布和形态，,了解管壁是否光滑，血管壁弹性，是否有狭窄性,病变及病变的程度、部位、长度、数量,了解是否有钙化、血栓、溃疡、动脉瘤、内膜夹,层、病变是否成角度及是否位于分叉血管处，偏,心还是同心性病变等,选择介入治疗适应证、判定介入治疗成功率、选,择合适的介入治疗时机、器械和方法,冠状动脉造影诊断的价值?是目前诊断冠心病最可靠的方法,冠心病诊断金标准,冠状动脉造影,冠心病诊断金标准冠状动脉造影,冠心病诊断金标准,冠状动脉造影,阻塞面积,：,0 %,30 %,65 %,90 %,冠心病诊断金标准冠状动脉造影阻塞面积：0 %30 %65,冠心病诊断金标准,冠状动脉造影,冠心病诊断金标准冠状动脉造影,冠心病诊断标准,?,中年以上患者有以下,5,项的第,1,项和其他任何,1,项，而不能,用其他原因解释，可以诊断为冠心病。,冠心病诊断标准?中年以上患者有以下5项的第1项和其他任何1项,冠心病诊断标准,?,?,?,有冠心病危险因素,2,项以上：高血压、高脂血症、长期吸,烟、糖尿病患者。,心电图缺血型表现。,心电图负荷试验呈阳性。,?,?,超声心动图有典型节段性室壁运动异常而无其他原因可解,释者。,放射性核素扫描显示心肌缺血而无其他原因可解释者。,无自觉症状者可诊断为隐匿性冠心病，有心律失常或心力,衰竭者，可诊断为冠心病心律失常或心力衰竭。,?,冠心病诊断标准?有冠心病危险因素2项以上：高血压、高脂血,冠心病治疗,冠心病治疗,冠心病防治中的四个误区,?,误区一：冠心病是老年病，认为只有中老年人才需要防治,该病。,冠心病防治中的四个误区?误区一：冠心病是老年病，认为只有中老,冠心病防治中的四个误区,?,误区二：忽视心梗的紧急信号,胸痛。,冠心病防治中的四个误区?误区二：忽视心梗的紧急信号胸痛。,冠心病防治中的四个误区,?,误,区,三,：,冠,心,病,放,上,支,架,后,就,万,事,大,吉,。,冠心病防治中的四个误区?误区三：冠心病放上支架后就万事大吉。,冠心病防治中的四个误区,?,误区四：高血压、高血脂病人，只要指数降到正常值，就,不,用,服,药,了,。,冠心病防治中的四个误区?误区四：高血压、高血脂病人，只要指数,冠心病治疗方法,药物治疗,手术治疗,介入治疗,冠心病治疗方法药物治疗手术治疗介入治疗,药物治疗,?,心绞痛发作时治疗：,?,?,?,?,休息,硝酸甘油舌下含服、气雾剂吸入,亚硝酸戊酯吸入,消心痛舌下含服,抗血小板药物：阿司匹林、抵克力特等,硝酸酯类药物：硝酸甘油、消心痛等,受体阻滞剂：倍他乐克,钙通道阻滞剂：恬尔心、异搏定,?,预防性治疗：,?,?,?,?,120,120,药物治疗?心绞痛发作时治疗：?休息硝酸甘油舌下含服、气,冠心病的一般治疗,?,?,戒烟：吸烟有害健康,控制血糖：,?,?,?,?,发达国家糖尿病患者的心血管疾病危险性是非糖尿,病患者的,2-4,倍。,在美国，,75,的非胰岛素依赖型糖尿病患者死于心,血管疾病。,?,体育运动,?,饮食控制,?,药物治疗,冠心病的一般治疗?戒烟：吸烟有害健康控制血糖：?发达,冠心病的一般治疗,?,控制高血压病,控制高血压病意味着终生改,变一些饮食和生活习惯。,同时药物治疗也是必须的，,可使血压降为正常。,经常看医生可以有效控制高,血压病，并且防止高血压病,造成的身体损害。,冠心病的一般治疗?控制高血压病控制高血压病意味着终生改变一些,冠心病的一般治疗,?,减肥，并保持理想的体重,?,体重指数应在,20-25,之间,?,体重指数体重,(kg)/,身高,(m),冠心病的一般治疗?减肥，并保持理想的体重?体重指数应在20-,冠心病的一般治疗,?,饮食控制,?,?,?,?,?,?,?,?,改善动物性食物结构，少,食含脂肪高的猪肉，多食,含蛋白质较高而脂肪较少,的禽类和鱼类。,少吃肥肉，不仅可以减肥,和保持正常血压，而且可,以防止高血压引起的心肌,梗死和中风。,冠心病的一般治疗?饮食控制?改善动物性食物结构,冠心病预防,冠心病预防,改变生活方式,健康饮食,注意体重,定期运动,戒烟限酒,减轻生活压力,改变生活方式健康饮食注意体重定期运动戒烟限酒减轻生活压力,总,结,?,?,冠心病是威胁生命的严重疾病,许多危险因素与冠心病的发生有关,不良生活方式,高血脂,高血压,糖尿病,.,?,全面治疗和纠正危险因素,总结?冠心病是威胁生命的严重疾病许多危险因素与冠心病的发生,谢谢,预防冠心病，享受最美夕阳红,谢谢预防冠心病，享受最美夕阳红,