,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,病例,王平，男，,3,岁。发热,4,小时。症见高热，体温,40.1,摄氏度，面红、口干，渴而引饮，纳呆，气促，烦燥，大便秘结，腹胀。舌红苔燥，指纹深紫。患儿家长诉其晚餐参加小朋友的生日派对时进食了较多的油炸食品。,问题：,诊断：,中医证型：,确诊还应进行哪些检查？,推拿治疗处方和方义：,日常护理和注意事项：,病例王平，男，3岁。发热4小时。症见高热，体温40.1摄氏度,发 热,发 热,学习要求：,掌握小儿发热的,临床表现,。,掌握小儿发热的,推拿治疗原则和处方,。,熟悉小儿发热的其他物理退热法。,了解小儿暑热症。,学习要求：掌握小儿发热的临床表现。,一、定义,发热,是临床常见的证候，即指患儿的体温异常升高，超过了正常范围。,一、定义发热是临床常见的证候，即指患儿的体温异常升高，超,正常体温,肛温：,36.937.5,口温：,36.437.0,腋温：,35.936.5,正常体温肛温：36.937.5,36,.5,-37,.5,为正常体温,37.,5,-38,为低热,38-39,为中度发热,超过,39-41,为高热,超过,41,为超高热,通常以小儿,腋下体温来衡量,通常以小儿,（一）外感发热：小儿素体虚弱，抗邪能力不足，外感风寒、风热之邪，邪气入侵，卫外之阳被郁而发热。,（二）肺胃实热：过食燥热之品或外感误治，致肺胃壅实而发热。,二、病因病机,实,热,（一）外感发热：小儿素体虚弱，抗邪能力不足，外感风寒、风热之,(,三,),阴虚内热：小儿先天不足或后天营养失调，或大病、久病之后阴液大伤而致发热。,(,四,),气虚发热：久病气虚，阳浮于外而致。,虚热,(三)阴虚内热：小儿先天不足或后天营养失调，或大病、久病之后,外感发热兼证,1,、高热化：,高热口渴，面红唇赤，大便干结，小便黄短,2,、外感夹痰：,咳嗽剧烈，气喘，喉间痰鸣等。,外感发热兼证 1、高热化：,3,、外感夹滞：,腹胀，不思乳食，呕吐泛酸等,4,、,外感夹惊：,烦躁不安，睡卧不宁等,3、外感夹滞：,三、临床表现,（一）外感发热：,发热，头痛，怕冷，无汗，鼻塞，流,涕，苔薄白，指纹鲜红，为,风寒,；,发热，微汗出，口干，咽痛，鼻流黄,涕，苔薄黄，指纹红紫，为,风热,。,三、临床表现,(,二,),肺胃实热：,高热,，面红，气促，不思饮食，,便秘烦燥，渴而引饮，舌红苔燥，指,纹深紫。,(二)肺胃实热：,(,三,),阴虚发热：,低热，午后发热，手足心热,，,形瘦，盗汗，食欲减退，脉细数，,舌红苔剥，指纹淡紫。,(三)阴虚发热：,(,四,),气虚发热：,低热,，劳累后发热，语声低,微，懒言乏力，动则自汗，纳呆，,消瘦，时有食则即泻，舌淡苔薄，,脉虚弱或沉细无力，指纹色淡。,(四)气虚发热：,病例,王平，男，,3,岁。发热,4,小时。症见高热，体温,40.5,摄氏度，面红、口干，渴而引饮，纳呆，气促，烦燥，大便秘结，腹胀。舌红苔燥，指纹深紫。患儿家长诉其晚餐参加小朋友的生日派对时进食了较多的油炸食品。,问题：,诊断：,中医证型：,推拿治疗处方和方义：,日常护理和注意事项：,病例王平，男，3岁。发热4小时。症见高热，体温40.5摄氏度,回答,诊断：小儿发热,证型：肺胃实热,治疗处方和方义：,日常护理和注意事项：,回答诊断：小儿发热,四、推拿治疗,四、推拿治疗,主清热的穴位有,头面部,肩背部,上肢部,下肢部,主清热的穴位有,主清热的穴位有,头面部,肩背部,上肢部,下肢部,推攒竹,推坎宫,推揉太阳,推刮天柱骨,黄蜂入洞,主清热的穴位有推攒竹,主清热的穴位有,头面部,肩背部,上肢部,下肢部,拿肩井,揉大椎,推揉肺俞,推脊,主清热的穴位有拿肩井,主清热的穴位有,头面部,肩背部,上肢部,下肢部,清天河水,打马过天河,退六腑,清肺经,运内劳宫,揉小天心,掐揉二扇门,主清热的穴位有清天河水,主清热的穴位有,头面部,肩背部,上肢部,下肢部,推涌泉,主清热的穴位有推涌泉,推拿治疗分四个证型,外感发热,肺胃实热,阴虚内热,气虚内热,推拿治疗分四个证型外感发热,（一）外感发热：,1,、治则：清热解表。,2,、处方及方义：,清热,清肺经、清天河水；,疏风解表,开天门、推坎宫、运太阳；,若风寒者,加推三关、掐揉二扇门、拿风池；,若风热者,加推脊、多清天河水。,（一）外感发热：1、治则：清热解表。2、处方及方义：,夹痰：,+,揉天突、揉膻中、肺俞、中脘、丰隆各,100,次,夹滞：,+,补脾经,160,揉板门,160,揉中,脘,100,揉脐,100,揉天枢,100,摩腹,3,揉龟尾,30,夹惊：,+,清肝经,160,清心经,160,揉小天心,100,夹痰：,（二）肺胃实热：,1,、治则：清泻里热、理气消食。,2,、处方及方义：,清肺胃实热,清肺经、清胃经；,理气消食,揉板门、运内八卦；,通便泻火,清大肠、揉天枢；,清热除烦,清天河水、退六腑；,（二）肺胃实热：1、治则：清泻里热、理气消食。2、处方及方,（三）阴虚内热：,1,、治则：滋阴清热。,2,、处方及方义：,清虚热,清天河水、运内劳宫；,滋肾阴退虚热,揉上马、推擦涌泉；,滋阴养肺,揉上马、补肺经、按揉肺俞；,健脾和胃,补脾经、按揉足三里。,（三）阴虚内热：1、治则：滋阴清热。2、处方及方义：,(,四,),气虚发热,1,、治则：健脾益气清热。,2,、,处方及方义：,健脾助运益气,补脾经、揉脾俞、运内,八卦、摩腹、揉足三里、捏脊；,补益肺气,补肺经、揉肺俞；,清热,清天河水。,(四)气虚发热1、治则：健脾益气清热。2、处方及方义：,其他退热方法,温水浴,酒精擦浴,放血疗法,服用退热药,其他退热方法温水浴,如何选择退热药,目前各医院和药房出售的退热药有数种，剂型有水剂、片剂、栓剂和针剂四种，很多家长在选择时往往无所适从。,如何选择退热药 目前各医院和药房出售的退热药有数种，剂,阿司匹林,是一种古老的退热药，,1899,年开始使用，其退热作用较强，但副作用大，主要为胃肠道出血，血小板减少，其最严重副作用是瑞氏综合征，病死率为,30%,。英国明确规定，,16,岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也趋于淘汰。,阿司匹林,布洛芬,具有明显的解热镇痛作用，副作用少，适用于感染性疾病所致高热 每,68,小时服一次。代表药为美林口服溶液等。,布洛芬,退热贴,有助于散热，对全身退热作用不大。,但对较小的幼儿并不建议，因幼儿不易转动身体，冰枕或冰贴易造成局部过冷或致体温过低。,退热贴的作用,-,其中的胶状物质中的,水份汽化时可以将热量带走。,儿科门诊病人中，发烧病人占很大比例，尤其是晚上来医院的病人更是如此，多数由于高烧不退，家长非常着急，有些孩子在去医院的途中或在医院就诊过程中出现高热惊厥，抽搐，那么孩子高烧是先去医院还是先做些退烧处理呢？,问 题,1,答案,：,对于高烧的孩子，家长最好先对孩子做一些降温处理，等孩子体温有所下降后再去医院。到医院后把孩子在家中发烧情况及处理情况告知医生即可。有些家长怕降温后会影响医生对病情的判断，一般不会影响。把体温降至,38.5,以下,对孩子才是安全的。,儿科门诊病人中，发烧病人占很大比例，尤其是晚上来医院的病人,问 题,2,孩子发烧后如何护理孩子，孩子还去上学吗？可以上体育课吗？,答案,：,发烧的孩子应卧床休息，建议最好不去上学，这样能保证孩子,的休息，也避免孩子间交叉感染。发烧的孩子也不建议上体育,课，避免孩子过度劳累，对身体恢复不利。,护理,-,对于发烧的孩子饮食应清淡易消化，多喝水，家长应多和,孩子沟通，了解孩子有哪些不适感觉以更及时的发现异常,并告知医生。,问 题 2孩子发烧后如何护理孩子，孩子还去,问 题,3,孩子感冒了，体温很高，家长可以给用抗生素吗？,抗生素只适用于那些因敏感的细菌等病原微生物感染所引起的发热。对病毒感染是无效的，何况,90%,的感冒是病毒引起的。,因此，发热的病人应该去医院检查，查明病因，对症下药。对诊断不明的发热，滥用抗生素，非但无益，而且会带来一些毒副反应。,此外，少数人对某些抗生素呈现一种特别的反应药物热，即应用抗生素后会引起发热。这样不但“压”不了热，反而使病情加剧了。,问 题 3孩子感冒了，体温很高，家长可以给,一个,4,岁的孩子高烧，嗓子疼痛，到医院检查医生说孩子扁桃体化脓，而且医生做了血常规检查，白细胞增高，医生说需要输液，应用抗生素,7,10,天，听说抗生素都有副作用，需要用吗？,问 题,4,化脓性扁桃体炎多由溶血性链球菌感染引起，应该使用抗生素治疗，首选药物为青霉素，也可选用头孢菌素，对于青霉素过敏的孩子可选用红霉素或阿奇霉素等大环内酯类药物，疗程应,7,天。,一个4 岁的孩子高烧，嗓子疼痛，到医院检查医生说孩子扁桃体,附：小儿暑热症,此病出现于盛夏季节，集中于,6-8,月。,又称,“,夏季热,”,、,“,阳明经热,”,、,“,暑热消渴,症,”,等。,多见于半岁至,2,岁间小儿。,附：小儿暑热症 此病出现于盛夏季节，集中于6-8月。,小儿暑热症临床表现,盛夏季节渐起发热。,体温在,38-40,o,C,，持续不退。,口渴、多饮、多尿。,无汗或少汗。,实验室检查多在正常范围。,小儿暑热症临床表现盛夏季节渐起发热。,小儿暑热症临床分期,初期，暑伤肺胃，属肺胃实热。,后期，气阴两虚，可归为阴虚内热和气虚发热两类型中。,小儿暑热症临床分期,小 结,(,一,),外感发热：,(,二,),肺胃实热：,(,三,),阴虚发热：,(,四,),气虚发热：,发热,外感症状,高热,肺胃实热症状,午后低热，手足心热,低热,气虚症状,治疗,小 结(一)外感发热：发热外感症状治疗,消除隐患，确保安全，保障稳定，促进发展。,11月-24,11月-24,Monday,November 18,2024,人民消防人民办，办好消防为人民。,21:44:09,21:44:09,21:44,11/18/2024 9:44:09 PM,做好安全工作，树立企业形象。,11月-24,21:44:09,21:44,Nov-24,18-Nov-24,绊人的桩不在高，违章的事不在小。,21:44:09,21:44:09,21:44,Monday,November 18,2024,人人保安全，家家笑开颜。,11月-24,11月-24,21:44:09,21:44:09,November 18,2024,每项振作求质量，产品质量有保障。,2024年11月18日,9:44 下午,11月-24,11月-24,人人有专职，工人有程序，检查有标准，做好留证据。,18 十一月 2024,9:44:09 下午,21:44:09,11月-24,由前至后一条拉，从上到下一条心。,十一月 24,9:44 下午,11月-24,21:44,November 18,2024,创名牌、夺优质，全厂员工齐努力。,2024/11/18 21:44:09,21:44:09,18 November 2024,质量放松,劳而无功,.,安全发展，国泰民安。,9:44:09 下午,9:44 下午,21:44:09,11月-24,读安全书，做安全人。体系有效运行，销售蒸蒸日上。,11月-24,11月-24,21:44,21:44:09,21:44:09,Nov-24,同心协力，提高品质。,2024/11/18 21:44:09,Monday,November 18,2024,质量是制造出来的，而不是检验出来的。,11月-24,2024/11/18 21:44:09,11月-24,谢谢大家！,消除隐患，确保安全，保障稳定，促进发展。9月-239月-23,