单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,目录,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,本章小结,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,谢 谢 观 看,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,骨肿瘤病人的护理,此PPT下载后可任意修改编辑增删页面,有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。,骨肿瘤病人的护理此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术，,友 情 提 示,手机调成静音,感谢您不吸烟,欢迎随时提问,友 情 提 示手机调成静音感谢您不吸烟欢迎随时提问,凡发生在骨内或起源于各种骨组织成分的肿瘤统称为,骨肿瘤,。,可发生于,骨组织,（骨膜、骨和软骨）及,骨附属组织,（骨的血管、神经、脂肪、纤维组织等），病因不明。,男性多于女性。,疾病概述,凡发生在骨内或起源于各种骨组织成分的肿瘤统称为骨肿瘤。可发生,分 类,原发性,继发性,按来源分,1,来自于骨组织及其附属结构者称为原发性,来自于其他组织的恶性肿瘤者称为继发性,分 类原发性继发性按来源分1来自于骨组织及其附属结构,分 类,良性骨肿瘤,恶性骨肿瘤,按组织学分,2,生长较慢，预后良好，以骨软骨瘤和软骨瘤多见。,发展迅速，容易发生转移，死亡率高，以骨肉瘤和软骨肉瘤多见。,分 类良性骨肿瘤恶性骨肿瘤按组织学分2生长较慢，预后,护理评估,了解病人的年龄、性别、发育、营养状况；,了解生活与工作环境以及与放射性物质接触情况；,了解有无癌前病变和其他器官的肿瘤；,了解家族中有无类似疾病发生。,护理评估了解病人的年龄、性别、发育、营养状况；了解生活与工作,护理评估,肿块,为肢体或躯干的异常隆起，多见于膝关节上下。,1,是肿瘤最常见、最早、最重要的症状,有肿块应注意肿块部位、大小、局部皮肤温度、质地、边界、有无压痛、表面性质、活动度及其生长速度。,护理评估肿块为肢体或躯干的异常隆起，多见于膝关节上下。1是肿,护理评估,护理评估,护理评估,疼痛,早期疼痛较轻，可以忍受，呈间歇性疼痛。,2,随着病程的进展，疼痛逐渐加剧且呈持续性，以夜间疼痛为重。,是恶性骨肿瘤的最常见、最主要症状,护理评估疼痛早期疼痛较轻，可以忍受，呈间歇性疼痛。2随着病程,护理评估,浸润、压迫症状,压迫神经和血管，可使神经支配范围内的运动、感觉、反射、自主神经功能障碍。,3,侵犯到邻近关节，关节出现肿胀、疼痛、功能障碍。,侵犯压迫脊髓，出现压迫部位以下截瘫。,转移到其他器官，出现相应功能障碍。,护理评估浸润、压迫症状压迫神经和血管，可使神经支配范围内的运,护理评估,心理社会状况,骨肿瘤病人对于预后、手术、康复知识了解很少，害怕手术，害怕肢体缺如，引起焦虑心理；担忧巨额医疗费用，家庭经济承担困难，得不到社会的有效支持；担忧残疾、化疗、放疗引起的自我形象改变、对生活丧失信心，产生悲观绝望心理。,护理评估心理社会状况骨肿瘤病人对于预后、手术、康复知识了解,辅 助 检 查,护理评估,影像学检查,1,X线检查,：,良性骨肿瘤：具有界限清楚、密度均匀的特点。骨皮质因膨胀而变薄，但仍保持完整，无骨膜反应。,恶性肿瘤的病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密度不均，界限不清，溶骨现象较明显，骨质破坏、变薄、断裂、缺失。原发性恶性肿瘤常出现,骨膜反应,，如骨肉瘤其形状可呈,日光放射状,及,Codman三角,。,CT、MRI检查：可更清楚地显示肿瘤的范围，识别肿瘤侵袭的程度，以及与邻近组织的关系。,辅 助 检 查护理评估影像学检查1X线检查：CT、MR,护理评估,护理评估,护理评估,日光放射状及Codman三角,护理评估日光放射状及Codman三角,辅 助 检 查,护理评估,生化检查,溶骨性的肿瘤，血钙浓度增高。,2,成骨性的肿瘤，如骨肉瘤，血中碱性磷酸酶明显升高。,男性酸性磷酸酶升高，要注意前列腺癌发生骨转移。,尿液中出现本-周蛋白，要考虑浆细胞性的骨髓瘤。,辅 助 检 查护理评估生化检查溶骨性的肿瘤，血钙浓度增,辅 助 检 查,护理评估,病理学检查,病理学检查是骨肿瘤的确定性诊断检查。,3,骨肿瘤的病理学检查主要是活组织检查。,辅 助 检 查护理评估病理学检查病理学检查是骨肿瘤的确,处 理 原 则,护理评估,良性肿瘤：多以局部刮除、灭活、植骨或肿瘤切除为主，预后良好。,恶性肿瘤：治疗尚无特效方法，多采用以手术为主、辅助放疗、化疗、中医中药、免疫治疗的综合方法，旨在挽救生命，最大限度保留肢体功能。,处 理 原 则护理评估良性肿瘤：多以局部刮除、灭活、植,焦虑,与肢体功能障碍和对预后担忧有关。,慢性疼痛,与肿瘤浸润和压迫神经有关。,潜在并发症,病理性骨折、关节脱位。,焦虑与肢体功能障碍和对预后担忧有关。慢性疼痛与肿瘤浸润和压迫,一般护理,体位与休息,：患肢置于舒适的体位，关节保持功能位，必要时进行固定、制动。注意改善环境，必要时睡前给予适量的镇静止痛药物，以保证病人的休息。,护理措施,饮食,：合理供给高蛋白、高能量、高维生素、高纤维饮食，必要时进行静脉补充营养。,1,皮肤护理,：卧床病人及时翻身、拍背、局部按摩，保护皮肤，防止压疮发生。加强放疗病人的皮肤护理，防止发生糜烂和溃疡。,一般护理体位与休息：患肢置于舒适的体位，关节保持功能位，必要,病情观察,非手术及手术前观察,：注意局部有无疼痛、肿胀和畸形。如果疼痛、畸形明显，可能是,病理性骨折,，及时报告医生采取相应措施。病人如有体温升高，胸痛、咳嗽、呼吸困难或有神经系统表现时，应警惕,肺、脑转移,。,护理措施,2,手术后观察,：手术后密切,观察生命体征,，直至平稳。,观察伤口,有无出血；伤口有无感染迹象。,观察引流管,的引流情况，如通畅程度、引流量和引流液性状。,远端肢体,有无肿胀、感觉有无障碍、运动反射有无异常等。截肢后注意有无髋、膝关节挛缩，有无幻肢痛。,病情观察非手术及手术前观察：注意局部有无疼痛、肿胀和畸形。如,治疗配合,协助检查,：骨肿瘤病人需要做许多诊断性检查，耐心向病人及其家属解释检查的目的、意义、检查过程、注意事项，减轻病人及家属的焦虑心理，使其主动配合。,护理措施,3,手术前准备,：详见本章的第一节骨折手术前的准备。,化疗与放疗,：护理详见本书第九章肿瘤病人的护理中的化疗、放疗护理。,缓解疼痛,：采取舒适的体位；分散病人的注意力；压迫引起者，解除压迫；必要时遵医嘱使用镇痛剂，采用三级镇痛，详见本书第九章肿瘤病人的护理。,治疗配合协助检查：骨肿瘤病人需要做许多诊断性检查，耐心向病人,心理护理,了解病人的心理变化，给予安慰和心理支持，消除恐惧和焦虑，正视肢体的缺如、放化疗的副作用，保持乐观的人生，积极配合医护治疗。,护理措施,4,心理护理了解病人的心理变化，给予安慰和心理支持，消除恐惧和焦,健康指导,根据病人的情况制订功能锻炼计划，使用各种助行器。,护理措施,5,锻炼协调性、平衡性，最大程度的促进病人的生活自理能力。,出院后继续坚持放疗和化疗，定期门诊检查，防止复发。,健康指导根据病人的情况制订功能锻炼计划，使用各种助行器。护理,护理措施,功能锻炼,：对骨质无破坏的良性肿瘤，伤口愈合后，即可进行功能锻炼；对骨质有破坏或恶性肿瘤切除术后，均需固定，固定期间进行肌肉舒缩锻炼，固定解除后进行功能锻炼；截肢术后，鼓励病人利用辅助设备（如轮椅、拐杖、吊架）进行功能锻炼，早期下床活动，保持平衡，为安装假肢做好准备。,护理措施功能锻炼：对骨质无破坏的良性肿瘤，伤口愈合后，即可进,谢 谢 聆 听,谢 谢 聆 听,